Konjugoitu vs konjugoitumaton bilirubiini
Bilirubiini on yhdiste, joka sisältää neljä pyrrolirengasta, jotka on yhdistetty suurempaan porfyriinirenkaaseen. Se on seurausta hemoglobiinin hajoamisesta. Se on hyvin samanlainen kuin tiettyjen kasvien ja levien fytokromi ja fykobiliini. Sitä esiintyy kahdessa isomeerissä. Luonnossa esiintyvä muoto on ZZ-isomeeri. Bilirubiini isomeroituu altistuessaan valolle. Vesiliukoisempi EZ-isomeeri muodostuu, kun ZZ-isomeeri kohtaa valon. Tämä on vastasyntyneiden valoterapian perusta. Punasolut vapauttavat hemoglobiinia kuollessaan pernassa. Hemoglobiini jakautuu hemiin ja globiiniin. Entsyymit hajottavat globiiniketjun. Pernan retikuloendoteliaaliset solut muuttavat hemin konjugoimattomaksi bilirubiiniksi. Konjugoimaton bilirubiini on veteen liukenematon. Albumiini sitoo konjugoimatonta bilirubiinia ja kuljettaa sen maksaan. Maksassa glukuronyylitransferaasi-niminen entsyymi konjugoi bilirubiinia glukuronihapon kanssa. 95 % konjugoidusta bilirubiinista pääsee sappeen. Sappien kautta se menee ohutsuoleen. Terminaalinen sykkyräsuoli imee takaisin konjugoituneen bilirubiinin, ja portaaliverenkierto kuljettaa sen takaisin maksaan. Tämä tunnetaan nimellä bilirubiinin enterohepaattinen verenkierto. Paksusuolen sisällä jäljellä oleva 5 % muuttuu urobilinogeeniksi suoliston bakteerien vaikutuksesta. Suolisto imee urobilinogeenia aivan kuten konjugoitua bilirubiinia. 95 % joutuu enterohepaattiseen verenkiertoon. Loput 5 % jää muodostamaan sterkobiliinia, joka antaa ulosteille ruskean värin. Pieni määrä suolistosta reabsorboitunutta urobilinogeenia menee munuaisiin. Jatkuva hapettuminen synnyttää urobiliinia, joka antaa virtsalle keltaisen värin. Normaalisti kokonaisbilirubiinitason tulee olla alle 2.1 mg/dl. Korkeammat tasot voivat viitata sairaustiloihin.
Konjugoimaton bilirubiini
Konjugoimattoman bilirubiinin pitoisuus nousee, kun punasolut hajoavat liikaa. Bilirubiinin virtaus alas reaktiokaskadissa ylittää maksan glukuronyylitransferaasin. Siksi konjugoimaton bilirubiini kerääntyy verenkiertoon albumiiniin sitoutuneena. Punasolut hajoavat sferosytoosissa, eliptosytoosissa, sirppisolutaudissa, G6PD:n puutteessa ja tiettyjen lääkkeiden vaikutuksesta. Perinnölliset syyt, kuten glukuronyylitransferaasin puutos, johtavat myös konjugoimattomaan hyperbilirubinemiaan.
Konjugoitu bilirubiini
Konjugoitunutta bilirubiinia pääsee vereen suuria määriä, kun sapen ulosvirtaus on estetty. Maksasolusyöpä leviää sappikanaviin ja estää sapen virtauksen. Sappitiekivet, sappitietulehdus, haiman pään syöpä, haiman pseudokysta ja periampulaariset syövät tukkivat myös sappitiehyitä ja aiheuttavat konjugoitua hyperbilirubinimimiaa.
Mitä eroa on konjugoidulla ja konjugoimattomalla bilirubiinilla?
• Konjugoimaton bilirubiini on veteen liukenematon, kun taas konjugoitu bilirubiini on vesiliukoinen.
• Konjugoimaton bilirubiini muodostuu retikuloendoteliaalisoluihin, kun taas maksa muodostaa konjugoitua bilirubiinia.
• Konjugoitu bilirubiini pääsee ohutsuoleen sapen mukana, kun taas konjugoimaton bilirubiini ei.
Lue lisää:
1. Ero haimasyövän ja haimatulehduksen välillä
