Avainero – keuhkopussin effuusio vs keuhkokuume
Pleuraeffuusio ja keuhkokuume ovat kaksi sairautta, jotka vaikuttavat hengityselimiimme. Pleuraeffuusio on itse asiassa monien sairauksien komplikaatio, jotka suoraan tai epäsuorasti vaikuttavat haitallisesti hengitysteihin ja keuhkojen parenkyymiin, kun taas keuhkokuume on yksi tällainen sairaus, joka voi aiheuttaa keuhkopussin effuusiota. Tämä on keskeinen ero näiden kahden välillä. Lääketieteellisesti keuhkopussin effuusio voidaan määritellä liialliseksi nesteen kerääntymiseksi keuhkopussin tilaan, joka tunnetaan nimellä pleuraeffuusio. Toisa alta keuhkokuume voidaan määritellä mikro-organismien tunkeutumiseksi keuhkojen parenkyymiin.
Mikä on pleuraeffuusio?
Liikaa nesteen kertymistä keuhkopussin tilaan kutsutaan pleuraeffuusioksi. Tämä tila voidaan tunnistaa rintakehän röntgenkuvasta, jos nestetaso on yli 300 ml. Mutta keuhkopussin effuusion kliininen tunnistaminen on mahdollista vain, kun nesteen määrä on yli 500 ml.
Transudaattikeuhkopussin effuusio
Transudaattityyppiset pleuraeffuusiot voivat olla molemminpuolisia, mutta oikealle puolelle kertyy enemmän nestettä kuin vasemmalle.
Pleuraeffuusion transudaatin ominaisuudet
- Proteiinipitoisuus on alle 30 g/l
- Laktaattidehydrogenaasitaso on alle 200 IU/L
- Nesteen ja seerumin LDH-suhde on pienempi kuin 0,6
Syyt
- Sydämen vajaatoiminta
- Hypoproteinemia
- Constriktiivinen perikardiitti
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Munasarjakasvaimet, jotka tuottavat oikeanpuoleista keuhkopussin effuusiota
Erityinen pleuraeffuusio
Eksudaattisilla pleuraeffuusioilla on seuraavat tunnusmerkit
- Proteiinipitoisuus on yli 30 g/l
- Laktaattidehydrogenaasitaso on yli 200 IU/L
Syyt
- Bakteerinen keuhkokuume
- Keuhkoinfarkti
- Keuhkosyöpä
- TB
- Autoimmuunireumatauti
- Sydäninfarktin jälkeinen oireyhtymä
- Akuutti haimatulehdus
- Mesoteliooma
- Sarkoidoosi
Kliiniset ominaisuudet
- Hengenahdistus
- Kuiva yskä
- Orthopnea
- Rintakipu
- Infektion tapauksessa voi esiintyä muita epäspesifisiä oireita, kuten kuumetta
- Hemoptysis
Diagnoosi
Rintakehän röntgenkuva otetaan välittömästi, kun potilaalla esiintyy keuhkopussin effuusion kertovia oireita. Kun röntgenkuva vahvistaa kliinisen epäilyn keuhkopussin effuusiosta, suoritetaan ultraääniohjattu keuhkopussin aspiraatio.
Kuva 01: Pleuraeffuusio
Hoito
Pleuraeffuusion hoito vaihtelee taustalla olevan patologian mukaan.
Mikä on keuhkokuume?
Sairautta aiheuttavan aineen (useimmiten bakteerien) tunkeutuminen keuhkojen parenkyymiin saa aikaan keuhkokuumeeksi tunnetun keuhkokudoksen eksudatiivisen jähmettymisen (konsolidoitumisen).
Keuhkokuumeen luokitus perustuu useisiin kriteereihin.
- Syynä aiheuttajan mukaan
- Sairauden anatomisen bruttojakauman mukaan
- Keuhkokuumeen hankintapaikan mukaan
- Isännän reaktion luonteen mukaan
Bakteeri, virus, sieni
Lobar-keuhkokuume, bronkhopneumonia
Yhteisön hankkima, sairaalan hankkima
Suppuratiivinen, fibriininen
Pathogenesis
Normaaleissa keuhkoissa ei ole mitään tautia aiheuttavia organismeja tai aineita. Hengitysteillä on useita puolustusmekanismeja, joiden tarkoituksena on estää näiden tautia aiheuttavien aineiden pääsy.
- Nenän puhdistuma – hengitysteiden etuosaan kertyneet hiukkaset poistuvat tavallisesti aivastamalla tai yskimällä. Taakse kertyneet hiukkaset pyyhitään yli ja ne niellään.
- Trakeobronkiaalinen puhdistuma - tähän liittyy mukosiliaarinen toiminta
- Alveolaarinen puhdistuma - alveolaaristen makrofagien aiheuttama fagosytoosi.
Keuhkokuume voi aiheuttaa aina, kun tämä puolustus on heikentynyt tai isännän vastustuskyky on heikentynyt. Sellaiset tekijät kuin krooniset sairaudet, immunosuppressio ja immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö, leukopenia ja virusinfektiot vaikuttavat isännän vastustuskykyyn tehden isännän alttiiksi tämän tyyppisille häiriöille.
Tyhjennysmekanismit voivat vaurioitua useilla tavoilla,
- Yskärefleksin ja aivastelurefleksin tukahduttaminen
- Limakalvojen vaurio
- Häiriö fagosyyttiseen toimintaan
- Keuhkojen tukkoisuus ja turvotus
- Keuhkojen eritteiden kerääntyminen sellaisissa olosuhteissa kuin kystinen fibroosi ja keuhkoputkien tukkeuma.
Toissijainen kooman, anestesian tai hermo-lihassairauksien vuoksi
Krooninen tupakointi on suurin syy limakalvolaitteiston tuhoutumiseen
Keuhkokeuhkokuume
Syy
Stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, Haemophilus ja Pseudomonasauregenosa ovat tärkeimmät aiheuttajat.
Morfologia
Keuhkokeuhkokuumeen pesäkkeet ovat akuutin märkivän tulehduksen konsolidoituja alueita. Konsolidaatio voi olla hajanaista yhden lohkon kautta, mutta useammin monilobaarinen ja usein kahdenvälinen.
Lobar-keuhkokuume
Syy
pääasialliset aiheuttajat ovat pneumokokit, klebsiella, stafylokokit, streptokokit
Morfologia
Tulehdusvasteen neljä vaihetta on kuvattu klassisesti.
ruuhkat
Keuhkot ovat raskaat, sotkuiset ja punaiset. Tälle vaiheelle on tunnusomaista verisuonten täyttyminen, keuhkorakkuloiden sisäinen neste, jossa on vähän neutrofiilejä, ja usein lukuisten bakteerien esiintyminen.
Punainen hepataatio
Tuhkosta seuraa punainen hepataatio, jolle on ominaista massiivinen konfluentti erittyminen punasolujen, neutrofiilien ja fibriinin kanssa, jotka täyttävät alveolaariset tilat.
Harmaa hepatismi
Harmaassa hepatisaatiovaiheessa keuhkot saavat harmaata väriä alveolaarisiin tiloihin kerääntyneiden punasolujen asteittaisen hajoamisen vuoksi. Tätä harmahtavaa ulkonäköä vahvistaa fibrinosuppuratiivisen eritteen läsnäolo.
Resoluutio
Patogeneesin viimeisessä vaiheessa keuhkorakkuloihin kerääntynyt tiivistynyt erite käy läpi asteittaisen entsymaattisen pilkkomisen, jolloin muodostuu rakeinen puolinestemäinen roska, joka imeytyy takaisin ja jonka makrofagit nielevät tai yskivät.
komplikaatiot
- Absessi – kudosten tuhoutumisen ja nekroosin takia
- Empyeema- keuhkopussin onteloon leviävän infektion seurauksena
- Organisaatio
- Levitys verenkiertoon.
Kuva 02: Keuhkokuume
Kliiniset ominaisuudet
- Akuutti alkava kuume
- Hengenahdistus
- Tuottava yskä
- Rintakipu
- Keuhkopussin kitkahankaus
- Effusion
Mikä on samank altaisuus pleuraeffuusion ja keuhkokuumeen välillä?
Molemmat ovat hengityselinten sairauksia
Mitä eroa on pleuraeffuusion ja keuhkokuumeen välillä?
Pleuraeffuusio vs keuhkokuume |
|
| Liikaa nesteen kertymistä keuhkopussin tilaan kutsutaan pleuraeffuusioksi. | Sairautta aiheuttavan aineen (useimmiten bakteerien) tunkeutuminen keuhkojen parenkyymiin saa aikaan keuhkokuumena tunnetun keuhkokudoksen eksudatiivisen jähmettymisen (konsolidoitumisen). |
| Luonto | |
| Pleuraeffuusio on monien patologisten tilojen komplikaatio. | Keuhkokuume voi aiheuttaa pleuraeffuusiota. |
| Syy | |
|
Transudaattityyppisten pleuraeffuusioiden syyt · Sydämen vajaatoiminta · Hypoproteinemia · Konstriktiivinen perikardiitti · Kilpirauhasen vajaatoiminta · Munasarjakasvaimet, jotka tuottavat oikeanpuoleisen keuhkopussin effuusiota Eritteen tyyppisten pleuraeffuusioiden syyt · Bakteerikeuhkokuume · Keuhkoinfarkti · Keuhkosyöpä · TB · Autoimmuunireumatauti · Sydäninfarktin jälkeinen oireyhtymä · Akuutti haimatulehdus · Mesoteliooma · Sarkoidoosi |
Keuhkokuume johtuu pääasiassa bakteerien aiheuttamasta keuhkojen parenkyyman infektiosta. |
| Kliiniset ominaisuudet | |
|
Pleuraeffuusion kliiniset piirteet ovat · Hengenahdistus · Kuiva yskä · Ortopnea · Rintakipu · Infektion yhteydessä voi esiintyä muita epäspesifisiä oireita, kuten kuumetta · Hemoptysis |
Keuhkokuumeen kliiniset piirteet ovat · Akuutti alkava kuume · Hengenahdistus · Tuottava yskä · Rintakipu · Keuhkopussin kitkahankaus · Effusion |
| Identification | |
| Rintakehän röntgenkuva otetaan välittömästi, kun potilaalla esiintyy keuhkopussin effuusion kertovia oireita. Kun röntgenkuva vahvistaa kliinisen epäilyn keuhkopussin effuusiosta, suoritetaan ultraääniohjattu keuhkopussin aspiraatio. | Yskösten viljelmää käytetään taudinaiheuttajan tunnistamiseen. |
| Hoito | |
| Pleuraeffuusion hoito vaihtelee taustalla olevan patologian mukaan. | Antibiootteja käytetään bakteeriperäisen keuhkokuumeen hoitoon. |
Yhteenveto – Pleuraeffuusio vs keuhkokuume
Sairautta aiheuttavan aineen (useimmiten bakteerien) tunkeutuminen keuhkojen parenkyymiin saa aikaan keuhkokuumena tunnetun keuhkokudoksen eksudatiivisen jähmettymisen (konsolidoitumisen). Keuhkokuume voi monimutkaistaa nesteen kertymistä keuhkopussin tilaan, joka tunnetaan nimellä keuhkokuume.
Lataa keuhkopussin effuusio vs keuhkokuume PDF-versio
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä. Ero keuhkopussin effuusion ja keuhkokuumeen välillä
