Pleuraeffuusio vs keuhkopöhö
Pleuraeffuusio ja keuhkopöhö ovat kaksi yleistä keuhkosairautta. Näillä kahdella on joitain yhteisiä patofysiologiaa ja sydämen vajaatoimintaa, nesteen ylikuormitus, maksan vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta voivat aiheuttaa molemmat näistä tiloista.
Keuhkopussin effuusio
Meillä on kaksi keuhkoa rintaontelossa. Keuhkot on peitetty kahdella ohuella kudoskerroksella, joita kutsutaan pleuraksi. Sisäkerros on kiinnittynyt keuhkojen ulkopintaan ja on viskeraalinen pleura. Rintaonteloa peittävä kerros on parietaalinen pleura. Potentiaalinen tila keuhkopussin kahden kerroksen välillä on keuhkopussin välinen tila. Nesteen kerääntyminen tämän potentiaalisen tilan sisällä tunnetaan pleuraeffuusiona.
Pleuraeffuusiota on kahdenlaisia; ne ovat transudatiivisia effuusioita ja eksudatiivisia effuusioita. Pleuraeffuusiota voi esiintyä seuraavista syistä.
- Keuhkolaskimoiden kohonnut hydrostaattinen paine (sydämen vajaatoiminta, supistava perikardiitti, sydänpussin effuusio ja nesteen ylikuormitus),
- Matalat seerumiproteiinit (krooninen maksasairaus, proteiinia menettävä enteropatia, nefroottinen oireyhtymä, laajalle levinneet ihovauriot, kilpirauhasen vajaatoiminta ja palovammat),
- Infektiot (keuhkokuume, keuhkoabsessi, tuberkuloosi),
- Tulehdukset (systeeminen lupus erythematosus, sidekudossairaudet ja nivelreuma),
- Pahanlaatuiset kasvaimet (primaariset keuhkosyövät ja metastaattiset kasvaimet)
Kohonnut hydrostaattinen paine ja alhaiset seerumin proteiinit aiheuttavat transudatiivisia effuusioita, kun taas infektiot, tulehdukset ja pahanlaatuiset kasvaimet aiheuttavat eksudatiivisia effuusioita. Potilailla, joilla on keuhkopussin effuusiota, esiintyy hengenahdistusta, heikentynyttä rasituksen sietokykyä ja pleuriittityyppistä rintakipua. Jalkojen turvotus, huimaus, iskeeminen rintakipu, ortopnea, kohtauksellinen yöllinen hengenahdistus, korvasylkirauhasen turvotus, gynekomastia, vatsan turvotus, krooninen alkoholinkäyttö, krooninen ripuli, vaahtoava virtsa, ihottumat, malaariset ihottumat, laihtuminen ja ruokahaluttomuus voivat antaa vihjeitä effuusion ensisijainen syy.
Tutkimuksessa havaitaan nopeaa hengitystä, heikentynyttä rintakehän laajenemista, tylsiä lyömäsoittimia, vaimenevia hengitysääniä vaurioituneen alueen yli ja keuhkoputkien hengitystä alueen yläpuolella. Rintakehän röntgen, EKG, täydellinen verenkuva, ESR, veren urea, elektrolyytit, spirometria, yskösmikroskopia, viljelmä ja v altimoverikaasuanalyysi ovat rutiinitutkimuksia.
Perussyyn hoitaminen lievittää effuusiota. Jos effuusio on oireita, se voidaan tyhjentää. Pleuranestettä voidaan sitten lähettää proteiinia, glukoosia, pH:ta, LDH:ta, ANA:ta, komplementtia, reumatekijää ja sytologiaa varten). Toistuvissa keuhkopussin effuusioissa pleurodeesi tetrasykliinillä, bleomysiinillä tai talkilla on vaihtoehto.
Keuhkopöhö
Keuhkopöhö johtuu tyhjentävien keuhkolaskimoiden kohonneesta hydrostaattisesta paineesta. Vasemman kammion huono toiminta on yleisin syy. Vasemman kammion vajaatoiminta voi johtua sydänkohtauksista, rytmihäiriöistä, sydänlihastulehduksesta, endokardiitista, nesteen ylikuormituksesta, munuaisten vajaatoiminnasta, systeemisestä verenpaineesta ja kammion ulosvirtausteiden tukkeutumisesta. Keuhkoödeema on yksi kammioiden heikon toiminnan ilmenemismuodoista ja yleinen syy ensiapuun.
Keuhkoödeema ilmenee vaaleanpunaisena vaahtoavana ysköksenä, yskänä ja hengenahdistuksena, joka lisääntyy makuulla. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne. Tutkimuksessa havaitaan kahdenvälisiä tyvikrepitaatioita, korkeaa verenpainetta ja nopeaa sykettä. Potilaalle tulee antaa sänky. Diureetit puhdistavat keuhkoja, alentavat verenpainetta ja hoitavat sydämen vajaatoiminnan taustalla olevia syitä ovat hoidon perusperiaatteita.
Keuhkopöhö vs pleuraeffuusio
• Pleuraeffuusio on nesteen kerääntymistä keuhkojen ulkopuolelle, kun taas keuhkopöhö on nesteen kerääntymistä keuhkoihin.
• Pleuraneste kerääntyy keuhkopussin tilaan, kun taas turvotusneste kerääntyy keuhkorakkuloihin.
• Pleuraeffuusio aiheuttaa keuhkopussin tyyppistä rintakipua, kun taas keuhkoödeemaa ei.
• Keuhkopussin effuusio vähentää rintakehän laajentumista, on tylsää lyömiseen, kun taas keuhkopöhö ei ole.
• Keuhkopöhön yhteydessä esiintyvät tyvikrepsit, kun taas keuhkoputken hengitystä ja egofoniaa (egofoniaa) havaitaan keuhkopussin effuusiossa.
• Keuhkopussin effuusio pienentää kostofreniakulmia ja näkyy puolikuun muodossa keuhkojen alemmissa kentissä rintakehän röntgenkuvassa. Keuhkopöhössä, keuhkopöhössä, Kurlyn B-linjassa, kardiomegaliassa, ylälohkon arteriolien laajentumisessa ja effuusiossa voidaan nähdä rintakehän röntgenkuvassa.
