Primaari vs sekundaarinen tuberkuloosi
Tuberkuloosin tai tuberkuloosin aiheuttaa bakteeriryhmä mykobakteeri. Se on pääasiassa hengitystieinfektio, mutta se voi toimia opportunistisena infektiona ja systeemisenä infektiona aikoina, jolloin vastustuskyky on heikentynyt tai puuttuu. Syyllinen bakteeri on basilli ja syyllinen yleensä mycobacterium tuberculosis. Infektio leviää hengitysteiden pisaroiden ja ysköksen kautta. Noin kolmanneksen maailman väestöstä uskotaan saaneen tartunnan, mutta suurin osa heistä on oireettomia, kun taas osa ilmaantuu myöhään ja osa alkaa myös alkuinfektion yhteydessä. Aivojen ja systeemisten infektioiden ehkäisy tapahtuu BCG-rokotteen avulla, joka antaa suojan. On olemassa lääkkeitä, jotka pystyvät tappamaan tämän bakteerin ja estämään sen leviämisen edelleen. Näiden lääkkeiden käyttöä on seurattava huolellisesti, ja tarpeetonta käyttöä ei suositella useille lääkkeille resistenttien tuberkuloosin ilmaantuvuuden vuoksi. Tässä artikkelissa keskustelemme kahdesta pääasiallisesta hengitystietuberkuloosin lajikkeesta; eli primaarinen ja sekundaarinen tuberkuloosi.
Mikä on primaarinen tuberkuloosi?
Primaarisessa tuberkuloosissa henkilö altistuu basilleille, joutuu sitten hengitysteihin ja makrofagien nielemään, sitten joko tapetaan tai makaa lepotilassa makrofagissa. Basilleille muodostuu vasta-aineita viivästyneen yliherkkyysreaktion kautta. Tämä immuunivaste luo lisää aktivoituneita soluja ja lymfosyyttejä. Koko ajan makrofagit viedään imusolmukkeisiin ja pidetään siellä. Immuunijärjestelmä luo barikadin imusolmukkeiden ympärille basillien kanssa. Jos immuunijärjestelmä ei jostain syystä ole tarpeeksi aktiivinen, syntyy aktiivinen primaarinen tuberkuloosi, johon liittyy yökuume hikoilulla ja krooninen yskä. Jos ei ylitöitä, barrikadoidut imusolmukkeet sulautuvat yhteen ja säilyttävät kalsiumin muodostaen Ghon-fokustuksen.
Mikä on sekundaarinen tuberkuloosi?
Toissijainen tuberkuloosi on paikka, jossa potilas saa infektion, koska hän on joskus aiemmin altistanut basilleille. Potilas voi olla aiemmin oireeton henkilö tai hänellä oli infektio ja hän toipui. Immuunijärjestelmä vaarantuu toisen infektion, lääkkeiden tai immuunivasteen vuoksi, mikä johtaa immunologisen barrikadin rikkoutumiseen keuhkoissa lepäävien basillien ympärillä. Täällä immuniteetti bakteereja vastaan on jo muodostunut aiemman altistuksen vuoksi. Tästä johtuen bakteerien vastainen immuunireaktio voi aiheuttaa tuhoa hengityselimistössä, mikä johtaa verijuovaiseen märkivään yskökseen, johon liittyy krooninen yskä, laihtuminen ja yökuume, johon liittyy yöhikoilu jne. Jos immuunijärjestelmä ei ole toipunut tulenkestävästä immuunivasteesta, oireet, kuten yöhikoilu, kuume ja painonpudotus, vähenevät, mutta hengitystieoireet ovat suurempia.
Mitä eroa on primaarisella ja sekundaarisella tuberkuloosilla?
• Sekä primaarista että sekundaarista tuberkuloosia esiintyy basillien takia, ja ne on altistettava tälle bakteerille yhteisellä tartuntatavalla.
• Molemmat aiheuttavat yhteisiä oireita immuunitilanteensa mukaisesti, ja molempien tilojen hoito tapahtuu samalla hoito-ohjelmalla.
• Primaarinen tuberkuloosi ilmenee bacillus altistuksen yhteydessä ja sekundaarinen tuberkuloosi jonkin ajan kuluttua altistumisesta.
• Primaarista tuberkuloosia esiintyy yleensä, kun immuniteetti on normaali, ja sekundaarista tuberkuloosia, kun immuniteetti on viallinen.
• Oireet ovat suurempia toissijaisissa kuin primaarisissa. Toissijainen tuberkuloosi voi muuttua laajaksi, kun taas ensisijainen on paikallinen.
