Avainero – primaarinen vs sekundaarinen hemostaasi
Kun kehossa on vamma, veri muuttuu nestetilasta kiinteäksi verenvuodon estämiseksi. Tämä tapahtuu luonnollisen prosessin kautta, jota kutsutaan hemostaasiksi. Hemostaasi voidaan määritellä fysiologiseksi prosessiksi, joka pysäyttää liiallisen verenvuodon verisuonen vamman jälkeen. Veren hyytymisen paikallistaminen vain vammakohtaan on monimutkainen ja erittäin säännelty prosessi. Hemostaasiin liittyy useita tekijöitä, kuten verisuonitekijät, verihiutaletekijät ja hyytymisproteiinit. Hemostaasin lopputulos on veren hyytyminen haavakohdassa. Hemostaasi tapahtuu kahden yhdistetyn vaiheen kautta, jotka ovat primaarinen hemostaasi ja sekundaarinen hemostaasi. Hemostaasi alkaa primaarisella hemostaasilla. Primaarisen hemostaasin aikana veressä olevat verihiutaleet kerääntyvät vauriokohtaan ja muodostavat verihiutaletulpan tukkien reiän. Primaarista hemostaasia seuraa sekundaarinen hemostaasi. Toissijaisen hemostaasin aikana verihiutaletulppa vahvistuu edelleen fibriiniverkolla, joka on tuotettu proteolyyttisen koagulaatiokaskadin kautta. Siksi tärkein ero primaarisen ja sekundaarisen hemostaasin välillä on se, että primaarinen hemostaasi muodostaa heikon verihiutaleiden tulpan vauriokohtaan, kun taas sekundaarinen hemostaasi tekee siitä vahvan muodostamalla siihen fibriiniverkon.
Mikä on primaarinen hemostaasi?
Verisuonten endoteeli ylläpitää veren hyytymistä estävää pintaa verisuonten sisällä veren juoksevuuden ylläpitämiseksi. Kuitenkin, kun verisuonessa on vaurio, useat subendoteliaalisen matriisin komponentit aktivoituvat ja käynnistävät veritulpan muodostumisen vamman ympärille. Tämä prosessi tunnetaan hemostaasina. Hemostaasissa on kaksi vaihetta. Hemostaasin ensimmäisessä vaiheessa verihiutaleet aggregoituvat ja muodostavat verihiutaletulpan tukkien verisuonen avoimen reiän. Tämä vaihe tunnetaan primaarisena hemostaasina. Verihiutaleet aktivoituvat useiden biologisten prosessien kautta, minkä seurauksena ne kiinnittyvät vauriokohtaan ja aggregoituvat toisiinsa muodostaen tulpan.
Primaari hemostaasi alkaa välittömästi verisuonen häiriön jälkeen. Vauriokohdan lähellä oleva verisuoni supistuu väliaikaisesti kaventaakseen sitä ja vähentääkseen verenkiertoa. Tämä on primaarisen hemostaasin ensimmäinen vaihe, ja se tunnetaan vasokonstriktiona. Se vähentää verenhukkaa ja parantaa verihiutaleiden kiinnittymistä ja aktivaatiota haavakohdassa. Kun verihiutaleet aktivoituvat, ne houkuttelevat muita verihiutaleita muodostaen tulpan, joka estää aukon. Vasokonstriktio voidaan saavuttaa kahdella tavalla: hermojärjestelmän kautta tai endoteelisolujen erittämien molekyylien kautta, joita kutsutaan endoteliiniksi.
Kuva 01: Hemostaasiprosessi
Verihiutaleiden adheesiota tukevat erityyppiset molekyylit, kuten verihiutaleissa sijaitsevat glykoproteiinit, kollageenit ja von Willebrand -tekijä (vWf). Verihiutaleiden glykoproteiinit kiinnittyvät vWf:ään, joka on tahmea molekyyli. Sitten nämä verihiutaleet kerääntyvät vauriokohtaan ja aktivoituvat kollageenin supistuessa. Kollageeniaktivoidut verihiutaleet muodostavat pseudopodeja, jotka jakautuvat peittämään vaurion pinnan. Sitten fibrinogeeni sitoutuu kollageeniaktivoitujen verihiutaleiden reseptoreihin. Fibrinogeeni tarjoaa enemmän kohtia verihiutaleiden sitoutumiselle toisiinsa. Tästä syystä myös muut verihiutaleet kerääntyvät vaurion pintaan ja muodostavat pehmeän verihiutaletulpan vammautumisen reiän päälle.
Mikä on toissijainen hemostaasi?
Toissijainen hemostaasi on hemostaasin toinen vaihe. Sekundaarisen hemostaasin aikana primaarisen hemostaasin aikana muodostunut pehmeä verihiutaletulppa vahvistuu, kun siihen muodostuu fibriiniverkko. Fibriini on liukenematon plasmaproteiini, joka toimii verihyytymän taustalla olevana kangaspolymeerinä. Fibriiniverkko vahvistaa ja stabiloi vauriokohtaan muodostunutta pehmeää verihiutaletulppaa. Fibriinin muodostuminen tapahtuu hyytymistekijöiden kautta hyytymiskaskadin kautta.
Kuva 02: Fibriinihyytymän muodostuminen sekundaarisen hemostaasin avulla
Erilaisia hyytymistekijöitä syntetisoituu maksassa ja vapautuu vereen. Aluksi ne ovat inaktiivisia ja aktivoituvat myöhemmin subendoteliaaliset kollageenit tai tromboplastiini. Subendoteliaalista kollageenia ja tromboplastiinia vapautuu verisuonen endoteelissä tapahtuneen vaurion vuoksi. Kun ne vapautuvat vereen, ne aktivoivat veren hyytymistekijöitä. Nämä hyytymistekijät aktivoituvat peräkkäin ja muuttavat lopuksi fibrinogeenin fibriiniksi. Sitten fibriini kytkeytyy verihiutaletulpan yläosaan ja muodostaa verkon vahvistamalla verihiutaletulppaa. Fibriini yhdessä verihiutaletulpan kanssa muodostaa veritulpan hemostaasiprosessin lopussa.
Mitä eroa on primaarisella ja sekundaarisella hemostaasilla?
Ensisijainen vs sekundaarinen hemostaasi |
|
| Primaari hemostaasi on hemostaasin ensimmäinen vaihe. | Toissijainen hemostaasi on hemostaasin toinen vaihe. |
| Prosessi | |
| Verisuonten supistumista, verihiutaleiden tarttumista ja verihiutaleiden tulpan muodostumista tapahtuu primaarisen hemostaasin aikana. | Sekundaarisen hemostaasin aikana hyytymistekijät aktivoituvat ja fibrinogeeni muuttuu fibriiniksi muodostaen fibriiniverkon. |
| Tavoite | |
| Primaarisen hemostaasin tavoitteena on muodostaa verihiutaletulppa. | Sekundaarisen hemostaasin tavoitteena on vahvistaa verihiutaletulppaa yhdistämällä fibriini verihiutaletulpan päällä ja muodostamalla verkko. |
| Osalliset komponentit | |
| Primääriseen hemostaasiin kuuluvat verihiutaleet, verihiutaleiden glykoproteiinireseptorit, kollageeni, vWf ja fibrinogeeni. | Toissijainen hemostaasi sisältää subendoteliaalista kollageenia, tromboplastiinia, hyytymistekijöitä, fibrinogeenia ja fibriiniä. |
| Kesto | |
| Primäärinen hemostaasi tapahtuu lyhyen ajan kuluessa. | Toissijainen hemostaasi kestää suhteellisen pidempään. |
Yhteenveto – primaarinen vs sekundaarinen hemostaasi
Hemostaasi on fysiologinen prosessi, joka estää verenvuodon vammakohdassa ja ylläpitää normaalia verenkiertoa verenkierron muissa paikoissa. Verenhukkaa pysäyttää hemostaattisen tulpan muodostuminen vauriokohtaan. Hemostaasi tapahtuu kahdessa vaiheessa, jotka ovat primaarinen ja sekundaarinen hemostaasi. Primaarinen hemostaasi alkaa välittömästi vamman jälkeen ja muodostaa verihiutaletulpan vaurion pinnalle. Tätä verihiutaletulppaa vahvistaa fibrinogeenin muuttuminen fibriiniksi koagulaatiokaskadissa sekundaarisen hemostaasin aikana. Tämä on tärkein ero primaarisen ja sekundaarisen hemostaasin välillä.
Lataa PDF-versio ensisijaisesta vs. toissijaisesta hemostaasista
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero primaarisen ja sekundaarisen hemostaasin välillä.
Kuva:
1. OpenStax Collegen "1909 Blood Clotting" - Anatomia ja fysiologia, Connexions-verkkosivusto. 19. kesäkuuta 2013., (CC BY 3.0) Commons Wikimedian kautta
2. "Coagulation full" kirjoittanut Joe D - Oma työ (CC BY-SA 3.0) Commons Wikimedian kautta
