Ensisijainen vs sekundaarinen hypertensio
Hypertensio on verenpaineen nousu yli 140/90 mmHg. Sydämen pumppaus johtaa korkeaan painehuippuihin ja -aukoihin. Kun sydämen vasen kammio supistuu ja lähettää verta aorttaan, verenpaineen huippu tapahtuu. Tämä huippu säilyy lyhyen ajan suurten alusten elastisen rekyylin avulla. Tätä huippua kutsutaan systoliseksi verenpaineeksi. Terveellä nuorella aikuisella systolinen verenpaine on alle 140 mmHg. Kun kammiot rentoutuvat, verenpaine laskee huipun alapuolelle, mutta ei saavuta nollaa suurten suonen seinämien elastisen rekyylin vuoksi. Tätä aallonpohjaa kutsutaan diastoliseksi verenpaineeksi. Terveellä nuorella aikuisella diastolinen verenpaine on alle 90 mmHg. (Lue lisää: Ero systolisen ja diastolisen verenpaineen välillä)
Verenpainetta säätelee tiukasti autonominen hermosto. Verisuonissa on erityisiä paineantureita. Matalapaineanturit sijaitsevat oikeassa eteisessä sekä ylä- ja alalaskimossa. Kun verenpaine laskee, nämä anturit stimuloituvat ja lähettävät hermoimpulsseja sensorisia hermoja pitkin keskiaivoille. Paluusignaalit keskiaivoista lisäävät sydämen sykettä ja vasemman kammion supistusvoimaa. Tämä lähettää enemmän verta systeemiseen verenkiertoon, mikä lisää laskimoveren nettopalautusta oikeaan eteiseen sekä ylä- ja ala-onttolaskimoon. Korkeapaineanturit sijaitsevat kaulav altimon rungoissa. Kun niitä stimuloidaan korkean verenpaineen vuoksi, näiden antureiden keskiaivoille lähettämä sensorinen syöttö johtaa hitaampaan sykeen ja vähemmän voimakkaisiin kammioiden supistuksiin. Verenpaine riippuu useista tekijöistä. Ne ovat pääasiassa syke, kammioiden supistumisvoima, verenkierrossa oleva veren tilavuus, hermoimpulssit, kemialliset signaalit ja suonen seinämän tila.
Primaari hypertensio
Primaari hypertensio on verenpaineen kohoaminen ikääntymisen vuoksi normaalia korkeammaksi. Tämä on yli 95 prosenttia tapauksista. Verisuonen seinämän elastisen rekyylin menetys on merkittävä ominaisuus essentiaalissa hypertensiossa. Monet ihmiset huomaavat, että heillä on korkea verenpaine, vaikka heillä ei ole aiempaa historiaa, sukuhistoriaa tai riskitekijöitä. Tämän tyyppinen korkea verenpaine on idiopaattista, ja se reagoi yksinkertaisiin elämäntapojen muutoksiin ja lääkehoitoon.
Toissijainen hypertensio
Toissijainen hypertensio on verenpaineen kohoaminen iän normaalin yläpuolelle kliinisesti havaittavan edeltävän syyn vuoksi. Toissijaisen korkean verenpaineen yleisiä ensisijaisia syitä ovat munuaissairaudet, hormonaaliset sairaudet, aortan koarktaatio, raskaus ja lääkkeet. Kroonisille ja akuuteille munuaisten vajaatoiminnalle on ominaista nesteenpoiston epäonnistuminen. Siksi nestettä kertyy, veren tilavuus kasvaa ja verenpaine kohoaa. Kortisoli on pako-, pelottelu- ja taisteluhormoni. Se saa kehon valmiiksi toimintaan. Kortisoli nostaa verenpainetta, sykettä ja siirtää verta perifeerisestä verenkierrosta elintärkeisiin elimiin. Cushingsin tauti johtuu liiallisesta kortisolin erittymisestä. Conns-oireyhtymä johtuu aldosteronin liiallisesta erittymisestä. Aldosteroni pidättää nestettä. Aortan koarktaatio johtaa huonoon laskimopalautukseen kohti matalapaineantureita ja toissijaista verenpaineen nousua. Raskaus saa aikaan sikiön verenkierron ja nesteen kertymisen. Steroideilla on samanlainen vaikutus kuin Cushingsin oireyhtymä. Suun kautta otettavat ehkäisypillerit myös pidättävät nestettä.
Mitä eroa on primaarisella ja sekundaarisella hypertensiolla?
• Primaarisella hypertensiolla ei ole havaittavaa syytä, kun taas sekundaarisella verenpaineella on.
• Primaarinen verenpainetauti on yleinen, kun taas sekundaarinen verenpaine ei ole.
• Primaarista verenpainetautia on helpompi hoitaa, kun taas sekundaarinen verenpaine on vastustuskykyinen hoidolle, ellei taustalla olevaa patologiaa hoideta.
Lue lisää:
Ero hypertension ja hypotension välillä
