Gangreeni vs nekroosi
Nekroosi ja kuolio ovat kaksi patologiassa esiintyvää termiä. Vaikka näitä termejä ei yleensä kuulla ei-lääkäreiden keskuudessa, on hyödyllistä ymmärtää peruserot, varsinkin jos niitä tapahtuu sinulle tai läheisillesi. Laajan kudosvaurion jälkeen lääkärit voivat käyttää näitä termejä selittäessään sinulle asioita. Niitä on erittäin vaikea selittää muutamalla yksinkertaisella termillä, koska ne ovat monimutkaisia prosesseja, joissa on useita tärkeitä vaiheita. Siksi lääketieteen ammattilaiset käyttävät termejä nekroosi ja kuolio viittaamaan koko prosessiin. Ensimmäinen asia, joka tulee mieleemme, on, että on olemassa erilaisia kuoliotyyppejä ja kuolio on yksi tällainen tyyppi. Ero nekroosin ja kuolioon välillä on siksi hienovarainen.
nekroosi
Nekroosi voi ilmaantua suoraan tai solujen rappeutumisen jälkeen. Varhaiset muutokset ovat hyvin hienovaraisia ja näkyvät elektronimikroskoopissa vasta 2-3 tunnin kuluttua ja valomikroskoopissa vasta 6 tunnin kuluttua. Solumuutokset voidaan jakaa tumamuutoksiin ja sytoplasmisiin muutoksiin. Ydinmateriaali voi ensin paakkuuntua tiheiksi massoiksi, jotka tahraavat emäksisiä tahroja. Tämä tunnetaan nimellä "pyknosis". Myöhemmin nämä kokkarit voivat hajota pieniksi hiukkasiksi prosessissa, joka tunnetaan nimellä "Karyorrhexis", tai hajoaa "Karyolysis"-nimisessä prosessissa. Sytoplasmiset muutokset alkavat sytoplasman muuttuessa homogeeniseksi ja värjäytyvät syvästi happamilla tahroilla. Tämä johtuu sytoplasman proteiinien denaturoitumisesta. Erityiset organellit imevät vettä ja turpoavat. Lysosomeista vapautuu entsyymejä ja solu hajoaa (autolyysi). Biokemiallisesti kaikki nämä muutokset tapahtuvat yhdessä massiivisen kalsiumionien virtauksen kanssa. Nekroosityyppejä on monenlaisia. Ne ovat hyytymisnekroosi, nestemäinen nekroosi, rasvanekroosi, kaseoosinekroosi, ikuminekroosi, fibrinoidinekroosi ja kuolio.
Koagulatiivisessa nekroosissa solut säilyttävät solujen ääriviivat muutaman päivän ajan, kun kaikki muut muutokset tapahtuvat. Tämän tyyppistä nekroosia havaitaan yleisesti kiinteissä elimissä, useimmiten huonon verenkierron seurauksena. Nestemäisessä nekroosissa solu hajoaa kokonaan; joten solujen ääriviivaa ei ole. Tämä näkyy yleensä aivoissa ja selkäytimessä. Rasvanekroosia on kahdenlaisia; entsymaattinen ja ei-entsymaattinen rasvanekroosi. Akuutille haimatulehdukselle tyypillisessä entsymaattisessa rasvanekroosissa solurasvat hajoavat rasvahapoiksi ja glyseroliksi haiman lipaasin vaikutuksesta ja tuloksena muodostuu komplekseja kalsiumin kanssa. Siten ulkonäkö on liituvalkoinen. Ei-entsymaattista rasvanekroosia havaitaan useimmiten ihonalaisessa kudoksessa, rinnassa ja vatsassa. Potilaat, joilla on ei-entsymaattinen rasvanekroosi, kertovat lähes aina trauman. Traumaa ei kuitenkaan ole määritelty selkeästi lopulliseksi syyksi. Fibroosi seuraa tiiviisti ei-entsymaattista rasvanekroosia muodostaen kiinteän massan, jota ei toisinaan voida erottaa syövästä kliinisesti. Caseous ja gummatous nekroosi johtuvat granulooman muodostumisesta infektioiden jälkeen. Fibrinoidinekroosia havaitaan yleisesti autoimmuunisairauksissa.
Gangreeni
Gangreeni on laaj alti käytetty termi viittaamaan kliiniseen tilaan, jossa sekundäärinen bakteeri-infektio monimutkaistaa vaihtelevassa määrin laajaa kudosnekroosia. Kuoliotyyppiä on kolmenlaisia; kuiva, märkä ja kaasukuolio. Kuivaa gangreenia esiintyy enimmäkseen raajoissa v altimoiden tukkeutumisesta johtuvan huonon verenkierron vuoksi. Märkä kuolio johtuu vakavasta bakteeri-infektiosta, joka on nekroosin päällä. Sitä voi esiintyä sekä raajoissa että sisäelimissä. Märkä kuolio on vaikea erottaa viereisestä terveestä kudoksesta; siksi kirurginen leikkaus on vaikeaa. Kuolleisuus kosteaan kuolioon on korkea. Kaasukuolio johtuu Clostridium perfringens -infektiosta. Sille on ominaista laaja nekroosi ja kaasuntuotanto. Tunnustuksessa on krepitaatiota.
Mitä eroa on nekroosilla ja gangreenilla?
• Nekroosia voi esiintyä ilman infektiota, kun taas kuolio johtuu nekroottisen kudoksen infektiosta.
• Kuolio on yleensä laajaa kuin muut nekroosityypit.
• Kuolleisuus kuolioon on korkeampi kuin muissa nekroosityypeissä.
Lue lisää:
1. Ero nekroosin ja apoptoosin välillä
