Apoptoosi vs nekroosi
Nekroosi ja apoptoosi ovat kaksi termiä, joita yleisesti kohdataan kliinisessä ja akateemisessa patologiassa. Nämä ovat monimutkaisia solukuoleman ilmiöitä. Toinen on patologinen, kun taas toinen on fysiologinen. On tärkeää ymmärtää näiden kahden peruserot. Tässä artikkelissa kuvataan nekroosia ja apoptoosia, niiden mekanismia ja selvennetään näiden kahden eroa.
nekroosi
Nekroosi voi ilmaantua suoraan tai solujen rappeutumisen jälkeen. Varhaiset muutokset ovat hyvin hienovaraisia ja näkyvät elektronimikroskoopissa vasta 2–3 tunnin kuluttua ja valomikroskoopissa vasta 6 tunnin kuluttua. Solumuutokset voidaan jakaa tumamuutoksiin ja sytoplasmisiin muutoksiin. Ydinmateriaali voi ensin paakkuuntua tiheiksi massoiksi, jotka tahraavat emäksisiä tahroja. Tämä tunnetaan nimellä "pyknosis". Myöhemmin nämä kokkarit voivat hajota pieniksi hiukkasiksi prosessissa, joka tunnetaan nimellä "Karyorrhexis", tai hajoaa "Karyolysis"-nimisessä prosessissa. Sytoplasmiset muutokset alkavat sytoplasman muuttuessa homogeeniseksi ja värjäytyvät syvästi happamilla tahroilla. Tämä johtuu sytoplasman proteiinien denaturoitumisesta. Erityiset organellit imevät vettä ja turpoavat. Lysosomeista vapautuu entsyymejä ja solu hajoaa (autolyysi). Biokemiallisesti kaikki nämä muutokset tapahtuvat yhdessä massiivisen kalsiumionien virtauksen kanssa. Nekroosityyppejä on monenlaisia. Ne ovat hyytymisnekroosi, nestemäinen nekroosi, rasvanekroosi, kaseoosinekroosi, ikenien nekroosi, fibrinoidinekroosi ja kuolio.
Koagulatiivisessa nekroosissa solut säilyttävät solujen ääriviivat muutaman päivän ajan, kun kaikki muut muutokset tapahtuvat. Tämän tyyppistä nekroosia havaitaan yleisesti kiinteissä elimissä, useimmiten huonon verenkierron seurauksena. Nestemäisessä nekroosissa solu hajoaa kokonaan; joten solujen ääriviivaa ei ole. Tämä näkyy yleensä aivoissa ja selkäytimessä. Rasvanekroosia on kahdenlaisia; entsymaattinen ja ei-entsymaattinen rasvanekroosi. Akuutille haimatulehdukselle tyypillisessä entsymaattisessa rasvanekroosissa solurasvat hajoavat rasvahapoiksi ja glyseroliksi haiman lipaasin vaikutuksesta ja tuloksena muodostuu komplekseja kalsiumin kanssa. Siten ulkonäkö on liituvalkoinen. Ei-entsymaattista rasvanekroosia havaitaan useimmiten ihonalaisessa kudoksessa, rinnassa ja vatsassa. Potilaat, joilla on ei-entsymaattinen rasvanekroosi, kertovat lähes aina trauman. Traumaa ei kuitenkaan ole määritelty selkeästi lopulliseksi syyksi. Fibroosi seuraa tiiviisti ei-entsymaattista rasvanekroosia muodostaen kiinteän massan, jota ei toisinaan voida erottaa syövästä kliinisesti. Caseous ja gummatous nekroosi johtuvat granulooman muodostumisesta infektioiden jälkeen. Fibrinoidinekroosia havaitaan yleisesti autoimmuunisairauksissa. Kuolio on laaj alti käytetty termi viittaamaan kliiniseen tilaan, jossa sekundäärinen bakteeri-infektio monimutkaistaa vaihtelevassa määrin laajaa kudosnekroosia. Kuoliotyyppiä on kolmenlaisia; kuiva, märkä ja kaasukuolio. Kuivaa gangreenia esiintyy useimmiten raajoissa v altimoiden tukkeutumisen aiheuttaman huonon verenkierron vuoksi. Märkä kuolio johtuu vakavasta bakteeri-infektiosta, joka on nekroosin päällä. Sitä voi esiintyä sekä raajoissa että sisäelimissä. Märkä kuolio on vaikea erottaa viereisestä terveestä kudoksesta; siksi kirurginen leikkaus on vaikeaa. Kuolleisuus kosteaan kuolioon on korkea. Kaasukuolio johtuu Clostridium perfringens -infektiosta. Sille on ominaista laaja nekroosi ja kaasuntuotanto. Tunnustuksessa on krepitaatiota.
Apoptoosi
Apoptoosi on ohjelmoidun solukuoleman fysiologinen ilmiö. Kun kudokset kypsyvät ja muuttavat muotoaan, sen on poistettava ei-toivotut solut. Tämä on prosessi, jossa nämä ei-toivotut solut kuolevat. Apoptoosi on geenien koodaama ilmiö. Solun kohtalo on koodattu sen DNA:han, ja se tottelee geneettisiä käskyjä, kun solun on aika kuolla muiden solujen ja kudosten hyväksi. Nykyinen ymmärrys on, että mitokondrioiden DNA koodaa apoptoosia. Apoptoosi on spontaani, eikä sitä aiheuta ulkopuolinen tekijä. Prosessi on monimutkainen ja voi edetä eri nopeuksilla eri kudoksissa.
nekroosi vs apoptoosi
• Nekroosi on eräänlainen solukuolema, joka johtuu ulkoisesta aiheuttajasta, kun taas apoptoosi on sisäinen enn alta määrätty solukuoleman prosessi.
• Suojamekanismit ja lääkkeet, joita annetaan taudin aiheuttajaa vastaan, voivat estää nekroosin, kun taas mikään ei voi estää apoptoosia.
Lue myös ero gangreenin ja nekroosin välillä
