Copay vs rinnakkaisvakuutus
Terveys- tai sairausvakuutus on vakuutus, joka ostetaan suojaamaan ja kattamaan terveyteen liittyviä riskejä. Sairausvakuutus on ainutlaatuinen vakuutusturva, jolla on oma terminologia ja ainutlaatuinen rakenne. Sairausvakuutus ei kata 100 % kustannuksista, ja se osa kustannuksista, jota sairausvakuutus ei kata, on asiakkaalle omakustanteinen. Omavastuukuluja on kolmenlaisia, mukaan lukien omavastuu, rinnakkaisvakuutus ja omavastuu. Seuraavassa artikkelissa tarkastellaan kahta näistä sairausvakuutustermeistä, nimittäin omavastuuta ja rinnakkaisvakuutusta, ja selitetään niiden yhtäläisyydet ja erot.
Mikä Copay on?
Copay on summa, joka potilaan on maksettava suoraan lääkärille, sairaalalle tai terveydenhuollon tarjoajalle jokaisesta käynnistä. Copay koskee myös apteekista ostettuja lääkkeitä ja se veloitetaan jokaisesta reseptistä. Copay siirtää osan hoitolaskun maksamisesta potilaalle ja varmistaa, ettei potilas käy lääkärissä turhaan. Potilailta veloitetaan yleensä 15–50 dollaria korvausmaksuna jokaisesta terveydenhuollon tarjoajan käynnistä. Copaina veloitettava summa riippuu kuitenkin useista tekijöistä. Erikoislääkärikäyntien korvaus on yleensä korkeampi kuin yleislääkäreillä. Geneeristen lääkkeiden ostaminen vs. merkkilääkkeet alentaa omakustannushintaa. Myös vakuutusyhtiöiden ja terveydenhuollon tarjoajien sopimukset vaikuttavat omavastuuosuuteen. Vakuutusyhtiön verkostoon kuuluvilla terveydenhuollon tarjoajilla omakustannus on alhaisempi. Copay on suoritettava vain siihen asti, kunnes enimmäismäärä on saavutettu.
Mikä on rinnakkaisvakuutus?
Rinnakkaisvakuutus on mekanismi, jossa potilas jakaa terveydenhuollon kustannukset vakuutusyhtiön kanssa. Esimerkiksi, jos kustannusten jakosuhde on 70/30, niin vakuutusyhtiö kattaa 70 % vuoden terveydenhuollon kokonaiskustannuksista ja 30 % on potilaalla. Useimmissa tapauksissa kuitenkin, kun hoitokustannukset saavuttavat potilaan kokonaismaksiminsa, kustannusten jakaminen osapuolten kesken lakkaa. Jos potilaan vuotuinen hoitolasku ylittää vuoden omavaraisuusrajan, vakuutusyhtiö korvaa loput kyseisen vuoden hoitokulut. Rinnakkaisvakuutus on yleensä korkeampi, jos terveydenhuollon tarjoaja ei ole vakuutusyhtiön tarjoajaverkostossa.
Mitä eroa on Copaylla ja rinnakkaisvakuutuksella?
Sairausvakuutus ei yleensä kata 100 % kaikista hoitokuluista. On olemassa useita maksuja, jotka on suoritettava potilaan taskusta, mukaan lukien omavastuu- ja rinnakkaisvakuutusmaksut. Vakuutusyhtiöt käyttävät molempia menetelmiä jakaakseen hoitokustannukset potilaiden kanssa. Kuten omavastuussa, määrä, joka tulee maksaa jokaisesta terveydenhuollon tarjoajan käynnistä tai jokaisesta täytetystä reseptistä. Potilaalle ei tule yllätyksiä, sillä jokaisessa tapauksessa maksetaan sama summa. Rinnavakuutusmaksut eivät kuitenkaan ole asetettuja summia (koska ne veloitetaan prosentteina), ja ne vaihtelevat toimenpiteen kustannusten tai lisäongelmien ja komplikaatioiden kustannuksista riippuen. Vakuutusyhtiö käyttää harvoin sekä omavastuuta että rinnakkaisvakuutusta. Vakuutusyhtiö kuitenkin mieluummin veloittaa rinnakkaisvakuutuksen, koska se siirtää enemmän riskiä ja vastuuta maksamisesta potilaalle. Yleensä sekä omavastuu- että rinnakkaisvakuutusmaksut päättyvät, kun potilaan omavaraisuus on täyttynyt. Näin ei kuitenkaan aina ole.
Yhteenveto
Copay vs rinnakkaisvakuutus
• Sairausvakuutus ei yleensä kata 100 % kustannuksista, ja se osa kustannuksista, jota sairausvakuutus ei kata, on asiakkaan omakustanteinen kulu.
• On olemassa kahdenlaisia omatoimikuluja, mukaan lukien omavastuu ja rinnakkaisvakuutus.
• Copay on summa, joka potilaan on maksettava suoraan lääkärille, sairaalalle tai terveydenhuollon tarjoajalle jokaisesta käynnistä. Omavastuu koskee myös apteekista ostettuja lääkkeitä ja se veloitetaan jokaisesta reseptistä.
• Rikkivakuutus on mekanismi, jossa potilas jakaa terveydenhuollon kustannukset vakuutusyhtiön kanssa. Esimerkiksi jos kustannusten jakosuhde on 70/30, niin vakuutusyhtiö kattaa 70 % vuoden terveydenhuollon kokonaiskustannuksista ja 30 % potilas.
• Copay on kiinteä summa, kun taas rinnakkaisvakuutusmaksut veloitetaan prosentteina ja vaihtelevat toimenpiteen kustannuksista tai lisäongelmista ja komplikaatioista aiheutuvista kustannuksista riippuen.
Lisälukemista:
1. Ero omavastuun ja taskuttoman enimmäismäärän välillä
2. Copayn ja omavastuun ero
