Avainero – keuhkoputkentulehdus vs. keuhkoputkentulehdus
Sekä keuhkoputkentulehdus että keuhkoputkentulehdus ovat hengityselinsairauksia, joiden patogeneesiin vaikuttaa merkittävästi krooninen tupakointi. Keuhkoputkien seinämien tulehdus tunnetaan keuhkoputkentulehduksena. Bronkiektaasi on hengityselinten patologinen tila, jolle on tunnusomaista epänormaalisti ja pysyvästi laajentuneet hengitystiet. Kuten määritelmissä mainittiin, keuhkoputkien laajentuminen tapahtuu vain keuhkoputkentulehdusten yhteydessä, ei keuhkoputkentulehduksessa. Tämä on keskeinen ero keuhkoputkentulehduksen ja bronkiektaasin välillä, mikä auttaa erottamaan nämä kaksi tilaa.
Mikä on keuhkoputkentulehdus?
Keuhkoputkien seinämien tulehdus tunnetaan nimellä keuhkoputkentulehdus. On olemassa kaksi pääasiallista keuhkoputkentulehduksen muotoa riippuen oireiden kestosta.
Akuutti keuhkoputkentulehdus
Akuutti keuhkoputkentulehdus aiemmin terveillä henkilöillä johtuu useimmiten virusinfektioista. Kroonisilla tupakoitsijoilla akuutin kestoinen keuhkoputkentulehdus ilmenee yleensä päällekkäisten bakteeri-infektioiden seurauksena. Aluksi rintalastan takana on epämukavaa tunnetta sekä tuottamatonta yskää. Tämä on itsestään rajoittuva tila, joka ratkeaa spontaanisti 4–8 päivässä.
krooninen keuhkoputkentulehdus
Kun esiintyy jatkuvaa yskää, johon liittyy limantuotantoa vähintään kolmen kuukauden ajan vähintään kahden peräkkäisen vuoden aikana, kun kaikki muut mahdolliset syyt on suljettu pois, se diagnosoidaan krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi.
Kroonisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatiot
- Kehitys keuhkoahtaumatautiin
- Pulmonaali ja sydämen vajaatoiminta
- Hengitysteiden hengitysteiden epiteelin levyepiteeli, joka voi toimia keuhkokarsinooman esiasteena.
Pathogenesis
Erilaiset sisäänhengitetyt ärsykkeet voivat laukaista keuhkoputkien seinämien tulehduksen ja aiheuttaa lukuisia patologisia muutoksia. Näitä ärsyttäviä aineita ovat tupakansavu, SO2, NO2 ja erilaiset muut ympäristön epäpuhtaudet.
Keuhkoputkien seinämien tulehdus
⇓
Submukosaalisten rauhasten hypertrofia ja hyperplasia sekä pikarisolujen lisääntyminen hengityselinten epiteelissä
⇓
Liman tuotanto lisääntyy seurauksena olevan liikaerityksen vuoksi
⇓
Liman kerääntyminen hengitysteihin ja limatulppien muodostuminen
⇓
Osittainen tai täydellinen hengitysteiden tukos
⇓
Toistuvat hengitysteiden infektiot
⇓
Akuutit pahenemisvaiheet ja taudin asteittainen eteneminen
Kliiniset ominaisuudet
Krooninen tuottava yskä on ainoa ilmentymä taudin alkuvaiheessa.
Yleensä kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla on suhteellisen alhainen kyky ylihengittää ja kompensoida hypoksemiaa. Siksi nämä potilaat ovat hypoksemiaa ja hyperkapnisia – sinisiä turvotusta.
Keuhkoverenpainetauti, cor pulmonale ja sydämen vajaatoiminta ovat tämän taudin myöhempiä komplikaatioita. Edistyneessä vaiheessa potilaalla on todennäköisemmin emfyseema liitännäissairautena.
Kuva 01: Keuhkoputkentulehdus
Diagnoosi
- Rintakehän röntgen
- Ysköksen tutkimus ja viljely
- Keuhkojen toimintatestit
Johto
- Kuten aiemmin mainittiin, akuutti keuhkoputkentulehdus on itsestään rajoittuva tila, joka ei vaadi hoitoa.
- Lääketieteelliset toimenpiteet riippuvat taudin etenemisasteesta.
- Antibiootteja saatetaan tarvita päällekkäisten bakteeri-infektioiden hallitsemiseksi.
- Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, kortikosteroidit ja fosfodiesteraasi 4:n estäjät ovat lääkkeitä, joita yleensä määrätään.
Mikä on bronkiektaasi?
Keuhkoputkentulehdus on hengitysteiden patologinen tila, jolle on tunnusomaista epänormaalisti ja pysyvästi laajentuneet hengitystiet. Kroonisen tulehduksen seurauksena keuhkoputkien seinämät paksuuntuvat ja vaurioituvat peruuttamattomasti. Mukosiliaarisen kuljetusmekanismin heikkeneminen lisää päällekkäisten infektioiden riskiä.
Etiologia
- Synnynnäiset viat, kuten keuhkoputken seinämien puutos ja keuhkojen sekvestraatio
- Keuhkoputken seinämän tukkeuma mekaanisista syistä, kuten kasvaimista,
- Postinfektiivinen keuhkoputkivaurio
- Granulooman muodostuminen sellaisissa olosuhteissa kuin tuberkuloosi ja sarkoidoosi
- Keuhkojen parenkyymin diffuusit sairaudet, kuten keuhkofibroosi
- Immunologinen ylivaste esimerkiksi keuhkonsiirron jälkeen
- Immuunihäiriöt
- Mukosiliaariset puhdistumavirheet sairauksissa, kuten kystisessä fibroosissa
Kliiniset ominaisuudet
- Vihreän tai keltaisen ysköksen eritys on lievän keuhkoputkentulehdusten ainoa kliininen ilmentymä
- Sairauden edetessä potilas voi saada muita vakavia oireita, kuten jatkuvaa halitoosia, toistuvia kuumeepisodeja, joihin liittyy huonovointisuutta ja toistuvia keuhkokuumekohtauksia.
- Kynnsien lyöminen
- Kuuntelun aikana tartunnan saaneiden alueiden yltä kuuluu karkeita rätinää
- Hengenahdistus
- Hemoptysis
Kuva 02: Keuhkoputkentulehdus
Tutkimukset
- Rintakehän röntgenkuvaus – tämä osoittaa yleensä laajentuneiden keuhkoputkien ja seinämien paksuuntumisen. Toisinaan voidaan myös havaita useita nesteitä täynnä olevia kystoja.
- Korkean resoluution TT-skannaus
- Ysköksen tutkiminen ja viljely ovat välttämättömiä etiologisen tekijän tunnistamiseksi sekä sopivien antibioottien määrittämiseksi, joita on määrättävä päällekkäisten infektioiden hoidossa.
- Poskionteloiden röntgensäteet – suurimmalla osalla potilaista voi olla myös rinosinusiitti
- Seerumin immunoglobuliinit – tämä testi, joka suoritetaan immuunipuutosten tunnistamiseksi
- Hikielektrolyytit mitataan, jos epäillään kystistä fibroosia
Hoito
- Asennon viemäröinti
- Antibiootit – käytetyn antibiootin tyyppi riippuu taudinaiheuttajasta
- On välttämätöntä käyttää keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä toisinaan, jotta vältytään ilmavirran rajoituksilta
- Tulehduskipulääkkeet, kuten suun tai nenän kautta otettavat kortikosteroidit, voivat pysäyttää taudin etenemisen
komplikaatiot
- Keuhkokuume
- Peumotoraksi
- Empyema
- Metastaattiset aivopaiseet
Mikä on samank altaisuus keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoputkentulehduksen välillä?
Molemmat sairaudet vaikuttavat pääasiassa keuhkoputkien seinämiin
Mitä eroa on keuhkoputkentulehduksella ja keuhkoputkentulehduksella?
Keuhkoputkentulehdus vs. keuhkoputkentulehdus |
|
| Keuhkoputkien seinämien tulehdus tunnetaan nimellä keuhkoputkentulehdus. | Keuhkoputkentulehdus on hengitysteiden patologinen tila, jolle on tunnusomaista epänormaalisti ja pysyvästi laajentuneet hengitystiet. |
| Airways | |
| Hengitystiet eivät ole laajentuneet. | Hengitystiet ovat laajentuneet. |
| Etiologia | |
| Krooninen tupakointi on yleisin syy. |
Etiologisiin tekijöihin kuuluvat · Synnynnäiset viat, kuten keuhkoputken seinämien puutos ja keuhkojen sekvestraatio · Keuhkoputken seinämän tukkeuma mekaanisista syistä, kuten kasvaimista, · Infektiivinen keuhkoputkivaurio · Granulooman muodostuminen sellaisissa olosuhteissa kuin tuberkuloosi ja sarkoidoosi · Keuhkojen parenkyymin diffuusit sairaudet, kuten keuhkofibroosi · Immunologinen ylivaste sellaisissa olosuhteissa, kuten keuhkonsiirron jälkeen · Immuunipuutteet · Limakalvojen puhdistumahäiriöt sairauksissa, kuten kystisessä fibroosissa |
| Kliiniset ominaisuudet | |
|
Krooninen tuottava yskä on ainoa ilmentymä taudin alkuvaiheessa. Tyypillisesti kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavilla potilailla on suhteellisen alhainen kyky ylihengittää ja kompensoida hypoksemiaa. Siksi nämä potilaat ovat hypoksemiaa ja hyperkapnisia – sinisiä turvotusta. Pitkälle edenneissä vaiheissa potilaalla on todennäköisemmin emfyseema myös liitännäissairautena. |
· Vihreän tai keltaisen ysköksen eritys on lievän bronkiektaasin ainoa kliininen ilmentymä · Sairauden edetessä potilas voi saada muita vakavia oireita, kuten jatkuvaa halitoosia, toistuvia kuumeepisodeja, joihin liittyy huonovointisuutta ja toistuvia keuhkokuumekohtauksia. · Kynsien lyöminen · Kuuntelun aikana tartunnan saaneiden alueiden yli kuuluu karkeita rätinää · Hengenahdistus · Hemoptysis |
| komplikaatiot | |
| Keuhkoverenpaine, cor pulmonale ja sydämen vajaatoiminta ovat tämän taudin tavallisia komplikaatioita. |
Keuhkoputkentulehdusten komplikaatioita ovat · Keuhkokuume · Pneumothorax · Empyema · Metastaattiset aivopaiseet |
| Diagnoosi | |
| Diagnoosi tehdään keuhkojen röntgenkuvauksen, tutkimuksen ja yskösviljelyn sekä keuhkojen toimintakokeiden avulla |
Rintakehän röntgenkuvaus, korkearesoluutioinen TT-skannaus, ysköksen tutkimus ja viljely, poskionteloröntgenkuvat ja seerumin immunoglobuliinit ovat tutkimuksia, jotka tehdään taudin diagnosoimiseksi. Hikielektrolyytit mitataan, jos epäillään kystistä fibroosia. |
| Hoito | |
|
Antibiootteja saatetaan tarvita päällekkäisten bakteeri-infektioiden hallitsemiseksi. Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, kortikosteroidit ja fosfodiesteraasi 4:n estäjät ovat lääkkeitä, joita yleensä määrätään. Akuutti keuhkoputkentulehdus on itsestään rajoittuva eikä vaadi hoitoja. |
Seuraavia lääkkeitä ja toimenpiteitä käytetään keuhkoputkentulehdusten hoidossa · Posturaalinen vedenpoisto · Antibiootit – käytetyn antibiootin tyyppi riippuu taudinaiheuttajasta · Joskus on tarpeen käyttää keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, jotta vältetään ilmavirran rajoitukset · Tulehduskipulääkkeet, kuten suun tai nenän kautta otettavat kortikosteroidit, voivat pysäyttää taudin etenemisen |
Yhteenveto – Keuhkoputkentulehdus vs. keuhkoputkentulehdus
Keuhkoputkentulehdus on hengitysteiden patologinen tila, jolle on tunnusomaista epänormaalisti ja pysyvästi laajentuneet hengitystiet. Keuhkoputkien seinämien tulehdus tunnetaan keuhkoputkentulehduksena. Huomattavin morfologinen ero keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoputkentulehdusten välillä on se, että keuhkoputkien laajentuminen tapahtuu vain keuhkoputkentulehduksessa, ei keuhkoputkentulehduksessa.
Lataa PDF-versio aiheesta Bronchitis vs Bronchiectasis
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoputkentulehduksen välillä
