Avainero – RSV vs bronkioliitti
Useimmat lapset kokevat hengitystietulehduksia usein lapsuudessaan. Vaikka suurin osa näistä infektioista on itsestään rajoittuvaa, joistakin infektioista, kuten keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkokuumeesta, voi tulla hengenvaarallisia tiloja. Bronkioliitti on yleisin vakava infektio, joka esiintyy lapsenkengissä. 80 %:ssa tapauksista bronkioliitin aiheuttaja on RSV. Sen voivat aiheuttaa myös influenssa, parainfluenssa, adenovirus, rinovirus, ihmisen metapneumovirus ja Mycoplasma pneumonia. Siten keskeinen ero RSV:n ja keuhkoputkentulehduksen välillä on, että RSV on patogeeni, kun taas bronkioliitti on sairaus, jonka pääasiassa aiheuttaa RSV.
Mikä on RSV?
RSV on Paramyxoviridae-heimoon kuuluva virus. Paramyxoviridae replikoituu ylemmissä hengitysteissä ja aiheuttaa selvästi erilaisia sairauksia. Yleensä tämän perheen viruksissa hemagglutiniinit ja neuraminidaasi ovat osa samaa glykoproteiinipiikkiä, mutta RSV:ssä sekä hemagglutiniini että neuraminidaasi puuttuvat.
RSV:llä on huomattava kantavaihtelu, ja se luokitellaan yleensä kahteen alaryhmään alaryhmiksi A ja B. Molemmat alaryhmät voivat kiertää yhteisössä samanaikaisesti aiheuttaen epidemioita. RSV-epidemia esiintyy yleensä talvella.
Kuva 01: RSV-virionien elektronimikroskooppi (sininen)
Virusmorfologia
- On negatiivinen yksijuosteinen RNA,
- Yleensä RNA:ta löytyy 7-8 segmenttiä
- On kierteinen symmetria,
- Kirjekuori sisältää lipidejä
- Replikaatio tapahtuu ytimessä
RSV on erittäin tarttuva taudinaiheuttaja, joka aiheuttaa suurimman osan imeväisten keuhkokuumetapauksista. Keuhkoputkentulehduksen lisäksi se aiheuttaa myös lantiota ja flunssaa. Vain kerran saatu RSV-tartunta ei tee potilasta täysin immuuniksi taudille, mutta saatu osittainen immuniteetti auttaa rajoittamaan ylempien hengitysteiden infektiota myöhempien infektioiden aikana. Vauvoilla, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, taustalla oleva keuhkosairaus ja heikko immuunijärjestelmä, on suurempi riski saada vakavia infektioita.
Hoito
- Palivitsumabi (monoklonaalinen vasta-aine RSV:tä vastaan, annettu IM)
- Ribavirin
Mikä on bronkioliitti?
Keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien tulehdus, joka liittyy turvotukseen sekä solujätteen ja liman kertymiseen keuhkoputkiin. Tämä keuhkoputkien patologia johtaa ylitäyttymiseen, atelektaasiin, ilmansulkuun ja ventilaation ja perfuusion yhteensopimattomuuteen. Bronkioliitti on yleisin imeväisten hengitystieinfektio. RSV on keuhkoputkentulehduksen pääasiallinen aiheuttaja. Myös muut taudinaiheuttajat, kuten influenssa, parainfluenssa, adenovirus, rinovirus, ihmisen metapneumovirus ja Mycoplasma pneumonia, voivat aiheuttaa tämän taudin.
Kuva 02: Atelektaasi
Imeväiset ovat alttiimpia saamaan hengitysteiden tukkeumia pienempien hengitysteiden, lisääntyneen hengitysteiden kokoonpuristuvuuden ja henkitorven renkaiden erojen vuoksi. Miessukupuoli, ylikansoitus, imettämättömät vauvat, nuorten äitien lapset ja äitien tupakointi ovat riskitekijöitä keuhkoputkentulehduksen kehittymiselle.
Kliiniset ominaisuudet
Sairaalla lapsella voi olla lievä hengitystieoireyhtymä kosketushistoriassa vanhemman lapsen tai aikuisen kanssa. Ylempien hengitysteiden oireita, kuten nuhaa ja aivastelua, voidaan nähdä. Nuha-oireet voivat johtaa kuivaan yskään ja hengenahdistukseen. Lapsi voi tulla kuumeiseksi ja anoreksiaksi. Hengitysvaikeudet voidaan tunnistaa takypneasta, lisääntyneestä hengitysponnistuksesta, nenän levenemisestä, henkitorven vetämisestä, kylkiluiden välisistä syvennyksistä ja apulihasten liiallisesta käytöstä.
Potilasta tarkasteltaessa voidaan tunnistaa ohuita sisäänhengityshalkeamia, voimakasta hengityksen vinkumista, takykardiaa, syanoosia tai kalpeutta.
Diagnoosi
Ei komplisoituneilla potilailla diagnoosi voidaan tehdä yksinomaan kliinisten merkkien ja oireiden perusteella. Nenänielun eritteiden PCR-analyysi voi myös olla hyödyllinen. Jos rintakehän röntgenkuva tehdään, voidaan havaita hajanaista atelektaasia ja hyperinflaatiota pienemmästä hengitysteiden tukkeutumisesta. Pulssioksimetriaa käytetään v altimoiden happisaturaation seuraamiseen.
Johto
Mainstay on tukeva johto. Potilas voidaan tukea. Kostutettua happea voidaan kuljettaa nenäkanyylin kautta. IV-nesteitä annetaan. Suun ja nenän eritteet imetään pois, jotta lapsi viihtyy.
Spesifisiä viruslääkkeitä, kuten ribaviriinia, käytetään potilailla, joilla on CLD ja CHD. Lisähoitojen, kuten sumutuksen salbutamolilla/ipratropiumilla, steroideilla, hypertonisella suolaliuoksella ja adrenaliinilla, ei ole havaittu olevan hyödyllisiä taudin vaikeusasteen ja keston vähentämisessä.
Useimmat pikkulapset toipuvat täysin 2 viikon kuluessa infektion alkamisesta. Joillakin voi olla toistuvaa yskää ja hengityksen vinkumista. Harvoin adenovirusinfektiossa voi esiintyä pysyviä hengitysteiden vaurioita (bronchiolitis obliterans).
Enn altaehkäisy
- Koska RSV on erittäin tarttuva, tulee noudattaa hyviä käsihygieniamenetelmiä.
- Infektio voidaan estää RSV-immunoglobuliinilla ja palivitsumabilla.
Mitä eroa on RSV:n ja keuhkoputkentulehduksen välillä?
RSV vs bronkioliitti |
|
| RSV (Respiratory syncytia virus) on Paramyxoviridae-heimoon kuuluva virus. | Keuhkoputkentulehdus on akuutti keuhkoputkien tulehduksellinen vamma, jonka yleensä aiheuttaa virusinfektio |
| Suhde | |
| RSV on patogeeni. | Bronkioliitti on RSV:n aiheuttama sairaus. |
Yhteenveto – RSV vs bronkioliitti
Keuhkoputkentulehdus on akuutti keuhkoputkien tulehduksellinen vamma, jonka yleensä aiheuttaa virusinfektio. Suurin osa keuhkoputkentulehdustapauksista aiheuttaa RSV-virus. Näin ollen tärkein ero RSV:n ja keuhkoputkentulehduksen välillä on se, että keuhkoputkentulehdus on sairaus, kun taas RSV on patogeeni, joka on pääasiallisesti vastuussa tämän taudin aiheuttamisesta.
Lataa RSV vs Bronchiolitis PDF-versio
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero RSV:n ja keuhkoputkentulehduksen välillä.
