Avainero – Divertikuliitti vs haavainen paksusuolitulehdus
Lääketieteellisessä ammattikielessä jälkiliitettä "itis" käytetään melkein aina kuvaamaan jotain tulehdukseen liittyvää. Tämän johdannon mukaan voit ymmärtää, että divertikuliitti on paksusuolesta peräisin olevien divertikuloiden tulehdus. Haavainen paksusuolitulehdus puolestaan on paksusuolen tulehdus ja siihen liittyvien haavaumien muodostuminen. Haavaisessa paksusuolentulehduksessa paksusuolen päällä oleva limakalvo on tulehtunut, mutta divertikuliitissa paksusuolesta tuleva divertikula tulehtuu. Tämä on avainero divertikuliitin ja haavaisen paksusuolitulehduksen välillä.
Mikä on divertikuliitti?
Divertikuliitti on paksusuolen divertikuloiden tulehdus. Nämä divertikulaarit voivat olla joko synnynnäistä tai hankittua alkuperää.
Tuhtunut divertikulaari voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita.
- Divertikulaari voi perforoitua vatsakalvoon ja johtaa vatsakalvontulehdukseen. Perikolisia paiseita voi muodostua, jos se tunkeutuu perikolisiin kudoksiin. Sen rei'itys mihin tahansa muuhun viereiseen rakenteeseen johtaa todennäköisimmin fisteliin.
- Divertikuliittiin liittyvä krooninen tulehdus johtaa tulehtuneiden kudosten fibroosiin, mikä aiheuttaa obstruktiivisia oireita, kuten ummetusta.
- Verisuonten eroosio johtaa sisäisiin verenvuotoon.
Kliiniset ominaisuudet
Akuutti divertikuliitti
Tämä tila tunnetaan vasemmanpuoleisena umpilisäkkeenä tyypillisen akuutin alkamiskivun vuoksi, joka alkaa vatsan matalasta keskialueesta ja siirtyy vähitellen vasempaan suoliluun kuoppaan. Muita epäspesifisiä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua, paikallista arkuutta ja vartiointia, voi olla.
krooninen divertikulaarisairaus
Tämä jäljittelee paksusuolen karsinooman kliinisiä piirteitä.
- Muutos suolistotottumuksissa
- Oksentelu, vatsan turvotus, kolkkimainen vatsakipu ja paksusuolen tukkeutumisesta johtuva ummetus.
- Verta ja limaa peräsuolessa
Kuva 01: Sigmoidisen paksusuolen divertikulaari
Tutkimukset
- TT on sopivin tutkimus divertikuliitin tunnistamiseen sen akuutissa vaiheessa sulkemalla pois muut mahdolliset diagnoosit.
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Bariumperäruiske
Hoito
Akuutti divertikuliitti
Konservatiivista hoitoa suositellaan hoidettaessa potilasta, jolla on diagnosoitu akuutti divertikuliitti. Potilas pidetään nestemäisellä ruokavaliolla ja antibiootilla, kuten metronidatsolilla ja siprofloksasiinilla.
- Perikoliset paiseet diagnosoidaan TT:llä. Näiden paiseiden perkutaaninen tyhjennys on välttämätöntä tulevien komplikaatioiden välttämiseksi.
- Jos repeänyt paise aiheuttaa vatsakalvontulehduksen, mätä on poistettava vatsaontelosta laparoskooppisella huuhtelulla ja vedenpoistolla.
- Kun paksusuolessa on divertikuliittiin liittyvä tukos, diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan laparotomia.
krooninen divertikulaarisairaus
Tätä tilaa hoidetaan konservatiivisesti, jos oireet ovat lieviä ja diagnoosi on vahvistettu tutkimuksilla. Yleensä määrätään voiteluainetta laksatiivinen ja runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio. Kun oireet ovat vakavia ja paksusuolensyövän mahdollisuutta ei voida sulkea pois, suoritetaan laparotomia ja sigmoidikoolonin resektio.
Mikä on haavainen paksusuolitulehdus?
Haavainen paksusuolitulehdus on peräsuolen tulehduksellinen sairaus, joka ulottuu proksimaalisesti vaihtelevalle etäisyydelle. Naiset kärsivät tästä sairaudesta todennäköisemmin kuin miehet.
Morfologia
Vauriot esiintyvät jatkuvasti, keskeytymättömästi
Makroskopia vaihtelee taudin etenemisvaiheen mukaan. Taudin akuutissa muodossa paksusuoli on mukana diffuusissa jatkuvassa muodossa ja limakalvo on sileä, samettinen. Limakalvokerros raavitaan helposti pois. Kroonisessa vaiheessa voi olla erikokoisia haavaumia. Limakalvon koko paksuuden haavauman vuoksi viereiset alueet näyttävät olevan koholla, mikä aiheuttaa tyypillisen morfologisen piirteen, jota kutsutaan pseudopolypeiksi. Edistyneimmässä vaiheessa koko suolisto lyhenee, fibroosi ja kapenee.
Tulehdussolujen lisääntynyt määrä voidaan havaita mikroskooppisessa tutkimuksessa tulehtuneesta suolen limakalvosta otetusta biopsianäytteestä. Myös pahanlaatuisia ja dysplastisia muutoksia voi esiintyä.
Kliiniset ominaisuudet
- Veri- ja limaripuli
- Kramppimainen vatsakipu
- Peräsuolen verenvuoto
- Joissakin tapauksissa voi esiintyä toksemiaa, kuumetta ja vaikeaa verenvuotoa.
Tutkimukset
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Bariumperäruiske
- Ustistetutkimuksessa havaitaan verta ja mätä
Kuva 02: Endoskooppinen kuva haavaisesta paksusuolentulehduksesta
komplikaatiot
Paikalliset komplikaatiot
- Myrkyllinen dilataatio
- Verenvuoto
- Stricture
- Pahanlaatuiset muutokset
- Perianaaliset sairaudet, kuten peräaukon halkeamat ja peräaukon fistelit.
Yleiset komplikaatiot
- Toxemia
- Anemia
- Painonpudotus
- Niveltulehdus ja uveiitti
- Ihotaudit, kuten pyoderma gangrenosum
- Primaari sklerosoiva kolangiitti
Johto
Lääketieteellinen hallinta
Proteiinipitoista ruokavaliota, joka sisältää vitamiinilisää ja rautaa, määrätään. Verensiirto saattaa olla tarpeen, jos potilaalla on kliinisiä oireita vakavasta anemiasta. Loperamidia annetaan yleensä ripulin hillitsemiseksi. Kortikosteroidien antaminen peräsuolen kautta infuusiona saa aikaan remission akuutissa kohtauksessa. Immunosuppressoreita, kuten infliksimabia, tarvitaan vaikeampien haavaisen paksusuolitulehduksen kohtausten hallitsemiseksi.
kirurginen hallinta
Leikkaus on aiheellista vain seuraavissa tilanteissa:
- Kiireilevä sairaus, joka ei reagoi lääketieteellisiin hoitoihin
- Krooninen sairaus, joka ei vastaa lääketieteellisiin hoitoihin
- Pahanlaatuisten muutosten ehkäisy
- Kun potilaalla esiintyy edellä mainittuja komplikaatioita.
Mikä on samank altaisuus divertikuliitin ja haavaisen paksusuolentulehduksen välillä?
Molemmat sairaudet liittyvät vaurioituneen kohdan tulehdukseen
Mitä eroa on divertikuliitin ja haavaisen paksusuolitulehduksen välillä?
Divertikuliitti vs haavainen paksusuolitulehdus |
|
| Divertikuliitti on paksusuolen divertikuloiden tulehdus. | Haavainen paksusuolitulehdus on peräsuolen tulehduksellinen sairaus, joka ulottuu proksimaalisesti vaihtelevalle etäisyydelle. |
| Sijainti | |
| Tämä tapahtuu divertikuloissa. | Tämä tapahtuu kaksoispisteessä. |
| Pathogenesis | |
| Ei ole tarpeeksi todisteita viittaamaan geneettiseen taipumukseen. Mikä tahansa paksusuolen heikkous, erityisesti distaalisilla alueilla, voi edistää divertikuloiden muodostumista. | Geneettisen alttiuden ja erilaisten ympäristötekijöiden, kuten lääkkeiden ja altistumisen erilaisille saasteille, uskotaan olevan haavaisen paksusuolentulehduksen syitä. |
| Kliiniset ominaisuudet | |
| Muutos suolistotottumuksissa, oksentelu, vatsan turvotus, kolkkimainen vatsakipu (yleensä vatsan alaosissa) ja paksusuolen tukkeutumisesta johtuva ummetus ovat tärkeimpiä kliinisiä oireita. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä peräsuolen verenvuotoa, kun tulehtunut divertikulaari on repeytynyt. | Kliinisiä piirteitä ovat verinen ja limainen ripuli, peräsuolen verenvuoto ja kramppimainen vatsakipu. Tämän lisäksi voi esiintyä epäspesifisiä oireita, kuten kuumetta, painon laskua ja aftisia haavaumia suussa. Jatkuva verenhukka ja heikentynyt raudan imeytyminen voivat aiheuttaa anemiaa. |
| komplikaatiot | |
| Verenvuodot ja anemia ovat tärkeimmät komplikaatiot. Pahanlaatuisten muutosten mahdollisuus on erittäin pieni. | Myrkylliset megakoolonit ja pahanlaatuiset muutokset ovat vakavimpia komplikaatioita. Lisäksi voi esiintyä verenvuotoja, anemiaa ja niihin liittyvää niveltulehdusta. |
| Tutkimukset | |
| TT on sopivin tutkimus divertikuliitin tunnistamiseen sen akuutissa vaiheessa sulkemalla pois muut mahdolliset diagnoosit. Sigmoidoskopia, kolonoskopia ja bariumperäruiske voivat myös olla hyödyllisiä. | Sigmoidoskopia, kolonoskopia, bariumperäruiske ja ulosteiden tutkiminen veren ja mädan havaitsemiseksi ovat tärkeimmät haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosointitutkimukset. |
| Johto | |
|
Nestemäistä ruokavaliota ja antibiootteja, kuten metronidatsolia ja siprofloksasiinia, määrätään akuutin divertikuliitin hoidossa. Jos potilaalla on näiden paiseiden repeämän vuoksi vatsakalvotulehdus, tarvitaan laparoskooppinen huuhtelu ja mätäpoisto. |
Haavaisen paksusuolitulehduksen hoidossa suositellaan runsaasti proteiinia sisältävää ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kuitua. Verensiirto suoritetaan vain, kun potilas on vakavasti aneeminen. Loperamidia annetaan yleensä ripulin hillitsemiseksi. Peräsuolen kautta annettavat kortikosteroidit torjuvat tulehdusreaktioita, jotka aiheuttavat kliinisiä piirteitä. Immunosuppressoreita, kuten infliksimabia, tarvitaan vaikeampien haavaisen paksusuolitulehduksen kohtausten hallitsemiseksi. |
Yhteenveto – Divertikuliitti vs haavainen paksusuolitulehdus
Divertikuliitti on paksusuolesta johtuva divertikuliittitulehdus, kun taas haavainen paksusuolentulehdus on paksusuolen tulehdus, johon liittyy haavaumia. Haavaisessa paksusuolentulehduksessa paksusuolen limakalvo tulehtuu, mutta divertikuliitissa paksusuolesta lähtevät divertikulaarit ovat tulehtuvia rakenteita. Tämä on ero divertikuliitin ja haavaisen paksusuolentulehduksen välillä.
Lataa PDF-versio divertikuliitti vs haavainen paksusuolitulehdus
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Divertikuliitin ja haavaisen paksusuolitulehduksen ero
