Avainero – paksusuolentulehdus vs. divertikuliitti
Koliitti ja divertikuliitti ovat kaksi paksusuolen tulehduksellista sairautta, joita on vaikea diagnosoida pelkästään kliinisten ominaisuuksien perusteella. Paksusuolen tulehdus tunnetaan paksusuolentulehduksena. Divertikuliitti on paksusuolen divertikuloiden tulehdus. Kuten määritelmistä nähdään, paksusuolentulehdus on tila, joka esiintyy paksusuolessa, kun taas divertikuliitti on tila, joka tapahtuu divertikuloissa. Tämä on tärkein ero paksusuolentulehduksen ja divertikuliitin välillä.
Mikä on paksusuolentulehdus?
Paksusuolen tulehdus tunnetaan paksusuolentulehduksena. Tämän tilan kliiniset oireet vaihtelevat taustalla olevan patologian mukaan.
Pääsyyt
- Haavainen paksusuolitulehdus
- Crohnin tauti
- Antibiootteihin liittyvä paksusuolitulehdus
- Tartuva paksusuolentulehdus
- Iskeeminen paksusuolitulehdus
Crohnin tauti
Crohnin tauti on tulehduksellinen suolistosairaus, jolle on tunnusomaista paksusuolen limakalvon transmuraalinen tulehdus. Yleensä vain jotkin paksusuolen alueet ovat tulehtuneita, mikä aiheuttaa ohitusleesioita jatkuvan vaikutuksen sijaan.
Klininen kuva
Ripuli
Crohnin taudin ripuli johtuu liiallisesta nesteiden erittymisestä ja tulehtuneen suolen limakalvon heikentyneestä nesteiden imeytymisestä. Lisäksi tulehtuneen terminaalisen sykkyräsuolen aiheuttama sappisuolojen imeytymishäiriö edistää myös ripulin pahenemista.
Fibrostenoottinen sairaus
Ohutsuolen tai paksusuolen ahtaumasta johtuva maha-suolikanavan tukos voi aiheuttaa oireita, kuten vatsakipua, ummetusta, pahoinvointia ja oksentelua.
Fistuloiva sairaus
GIT:n transmuraalinen tulehdus voi aiheuttaa poskionteloiden, serosaalisen tunkeutumisen ja fisteleiden, kuten enteroenteraalisten fisteleiden, syynä. Tulehdusvaurioiden tunkeutuminen suolistoon johtaa paksusuolen aineiden vuotamiseen vatsaonteloon, mikä johtaa vatsakalvontulehdukseen ja muihin siihen liittyviin komplikaatioihin.
Crohnin taudin paikalliset komplikaatiot
- Vedinen ripuli, joka johtuu stimuloivista vaikutuksista paksusuolen veden ja elektrolyyttien imeytymiseen
- Sappihappojen vähentynyt pitoisuus keskeyttää rasvan imeytymisen, mikä johtaa steatorreaan
- Pitkäaikainen steatorrea voi johtaa osteoporoosiin, aliravitsemukseen ja hyytymishäiriöihin
- Sappikivien muodostuminen
- Nefrolitoosi (munuaiskivien muodostuminen)
- B12-vitamiinin imeytymishäiriö
Crohnin tauti lisää paksusuolensyöpien, lymfoomien ja peräaukon okasolusyöpäriskiä.
Morfologia
Makroskopia
Crohnin tauti vaikuttaa enimmäkseen paksusuolen oikeaan puoleen. Leesioissa on segmentaalinen jakautuminen. Yleensä peräsuole säästyy.
Mikroskopia
Säröjen ja koteloimattomien granuloomien esiintyminen aiheuttaa transmuraalista osallisuutta.
Diagnoosi
Kliininen historia ja tutkimus ovat tärkeitä CD-taudin diagnosoinnissa.
Endoskooppi paljastaa aftisten haavaumien esiintymisen, jotka aiheuttavat mukulakivinäön. Vatsan ja lantion alueen skannausta voidaan käyttää mahdollisten paiseiden tunnistamiseen.
Johto
Crohnin tautiin ei ole varmaa parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on estää tulehdusprosessit, jotka aiheuttavat kliinisesti ilmeneviä merkkejä ja oireita.
- Tulehduslääkkeet – kortikosteroidit, kuten prednisoloni ja aminosalisylaatit
- Immuunijärjestelmän suppressorit, kuten atsatiopriini, ja biologiset aineet, kuten infliksimabi
- Antibiootit
- Analgeetit
- Ripulinlääkkeet
- Rauta- ja B12-vitamiinilisät
Joissakin tapauksissa paksusuolen vaurioituneiden osien kirurginen poisto on tarpeen.
Haavainen paksusuolitulehdus
Haavainen paksusuolitulehdus on peräsuolen tulehduksellinen sairaus, joka ulottuu proksimaalisesti vaihtelevalle etäisyydelle. Naiset kärsivät tästä sairaudesta todennäköisemmin kuin miehet.
Kliiniset ominaisuudet
- Veri- ja limaripuli
- Kramppimainen vatsakipu
- Peräsuolen verenvuoto
- Joissakin tapauksissa voi esiintyä toksemiaa, kuumetta ja vaikeaa verenvuotoa.
Tutkimukset
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Bariumperäruiske
- Ustistetutkimuksessa havaitaan verta ja mätä
Kuva 01: Histopatologinen kuva haavaisen paksusuolitulehduksen aktiivisesta vaiheesta
komplikaatiot
Paikalliset ongelmat
- Myrkyllinen dilataatio
- Verenvuoto
- Stricture
- Pahanlaatuiset muutokset
- Perianaaliset sairaudet, kuten peräaukon halkeamat ja peräaukon fistelit.
Yleiset komplikaatiot
- Toxemia
- Anemia
- Painonpudotus
- Niveltulehdus ja uveiitti
- Ihotaudit, kuten pyoderma gangrenosum
- Primaari sklerosoiva kolangiitti
Johto
Lääketieteellinen hallinta
Proteiinipitoista ruokavaliota, joka sisältää vitamiinilisää ja rautaa, määrätään. Verensiirto saattaa olla tarpeen, jos potilaalla on kliinisiä oireita vakavasta anemiasta. Loperamidia annetaan yleensä ripulin hillitsemiseksi. Kortikosteroidien antaminen peräsuolen kautta infuusiona saa aikaan remission akuutissa kohtauksessa. Immunosuppressoreita, kuten infliksimabia, tarvitaan vaikeampien haavaisen paksusuolitulehduksen kohtausten hallitsemiseksi.
kirurginen hallinta
Leikkaus on aiheellista vain seuraavissa tilanteissa.
- Kiireilevä sairaus, joka ei reagoi lääketieteellisiin hoitoihin
- Krooninen sairaus, joka ei vastaa lääketieteellisiin hoitoihin
- Pahanlaatuisten muutosten ehkäisy
- Kun potilaalla esiintyy edellä mainittuja komplikaatioita.
Mikä on divertikuliitti?
Divertikuliitti on paksusuolen divertikuloiden tulehdus. Nämä divertikulaarit voivat olla joko synnynnäistä tai hankittua alkuperää.
Tuhtunut divertikulaari voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita.
- Divertikulaari voi perforoitua vatsakalvoon ja aiheuttaa vatsakalvontulehduksen. Perikolisia paiseita voi muodostua, jos se tunkeutuu perikolisiin kudoksiin. Sen rei'itys mihin tahansa muuhun viereiseen rakenteeseen johtaa todennäköisimmin fisteliin.
- Divertikuliittiin liittyvä krooninen tulehdus johtaa tulehtuneiden kudosten fibroosiin, mikä aiheuttaa obstruktiivisia oireita, kuten ummetusta.
- Verisuonten eroosio johtaa sisäisiin verenvuotoon.
Kliiniset ominaisuudet
Akuutti divertikuliitti
Tämä tila tunnetaan vasemmanpuoleisena umpilisäkkeenä tyypillisen akuutin alkamiskivun vuoksi, joka alkaa vatsan matalasta keskialueesta ja siirtyy vähitellen vasempaan suoliluun kuoppaan. Muita epäspesifisiä oireita, kuten pahoinvointia, oksentelua ja paikallista arkuutta, voi olla.
krooninen divertikulaarisairaus
Tämä jäljittelee paksusuolen karsinooman kliinisiä piirteitä.
- Muutos suolistotottumuksissa
- Oksentelu, vatsan turvotus, kolkkimainen vatsakipu ja paksusuolen tukkeutumisesta johtuva ummetus.
- Verta ja limaa peräsuolessa
Tutkimukset
- TT on sopivin tutkimus divertikuliitin tunnistamiseen sen akuutissa vaiheessa sulkemalla pois muut mahdolliset diagnoosit.
- Sigmoidoskopia
- Kolonoskopia
- Bariumperäruiske
Kuva 02: Intraoperatiivinen näkymä sigma-divertikulummista
Hoito
Akuutti divertikuliitti:
Konservatiivista hoitoa suositellaan hoidettaessa potilasta, jolla on diagnosoitu akuutti divertikuliitti. Potilas pidetään nestemäisellä ruokavaliolla ja antibiootilla, kuten metronidatsolilla ja siprofloksasiinilla.
- Perikoliset paiseet diagnosoidaan TT:llä. Näiden paiseiden perkutaaninen tyhjennys on välttämätöntä tulevien komplikaatioiden välttämiseksi.
- Jos repeänyt paise aiheuttaa vatsakalvontulehduksen, mätä on poistettava vatsaontelosta laparoskooppisella huuhtelulla ja vedenpoistolla.
- Kun paksusuolessa on divertikuliittiin liittyvä tukos, diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan laparotomia.
krooninen divertikulaarisairaus
Tätä tilaa hoidetaan konservatiivisesti, jos oireet ovat lieviä ja diagnoosi on vahvistettu tutkimuksilla. Yleensä määrätään voiteluainetta laksatiivinen ja runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio. Kun oireet ovat vakavia ja paksusuolensyövän mahdollisuutta ei voida sulkea pois, suoritetaan laparotomia ja sigmoidikoolonin resektio.
Mitä yhtäläisyyksiä paksusuolentulehduksen ja divertikuliitin välillä on?
- Molemmat ovat tulehdusprosesseja.
- Vatsakipua havaitaan kliinisenä oireena molemmissa tiloissa.
Mitä eroa paksusuolentulehduksella ja divertikuliitilla on?
Koliitti vs divertikuliitti |
|
| Paksusuolen tulehdus tunnetaan paksusuolitulehduksena. | Pakosuolen divertikuloiden tulehdus tunnetaan divertikuliittina. |
| Sijainti | |
| Tämä tapahtuu kaksoispisteessä. | Tämä tapahtuu divertikuloissa. |
Yhteenveto – paksusuolitulehdus vs. divertikuliitti
Divertikuliitti on paksusuolen divertikuloiden tulehdus. Paksusuolen tulehdus tunnetaan paksusuolentulehduksena. Suurin ero paksusuolentulehduksen ja divertikuliitin välillä on, että ne esiintyvät kahdessa eri paikassa.
Lataa PDF-versio koliitti vs. divertikuliitti
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero paksusuolentulehduksen ja divertikuliitin välillä
