Diabetes Insipidus vs Diabetes Mellitus
Sekä diabetes mellitukselle että insipidukselle on ominaista tihentynyt virtsaaminen ja lisääntynyt jano.
Diabetes mellitus
Diabetes mellitus on sairaus, johon liittyy kohonnut verensokeri. Diabetes mellitusta on kolme tyyppiä. Tyypin 1 diabetes alkaa lapsuudessa. Haiman Langerhan-saarekkeiden beetasolut eivät pysty syntetisoimaan insuliinia tai syntetisoituu viallista insuliinia, jolla on minimaalinen biologinen aktiivisuus. Se voi johtua myös insuliinireseptorien geneettisestä vauriosta. Tyypin 2 diabetes johtuu kohdesolujen insuliiniherkkyyden heikkenemisestä. Insuliinia syntetisoidaan yhä korkeammilla tasoilla, kunnes haiman solut hajoavat, ja sitten tarvitaan eksogeenistä insuliinia. Raskauden aiheuttama diabetes mellitus johtuu raskaushormonien toiminnasta. Niillä on taipumus nostaa verensokeritasoja vastustaen insuliinin vaikutusta.
Klassinen oireiden kolmikko on lisääntynyt jano (polydipsia), lisääntynyt nälkä (polyfagia) ja lisääntynyt virtsaamistiheys (polyuria). Diabetes mellituksessa verensokeri paasto on yli 120 mg/dl. Suun kautta otettava glukoositoleranssitesti on kultainen standardi diabeteksen diagnosoinnissa. Verensokeritaso 2 tuntia 75 g:n glukoosin nauttimisen jälkeen on yli 140 mg/dl diabetes mellituksessa.
Tyypin 1 diabeetikot tarvitsevat eksogeenisiä insuliinipistoksia verensokerin hallitsemiseksi. Tyypin 2 diabeetikkoja voidaan hoitaa suun kautta otetuilla hypoglykeemisillä lääkkeillä, kuten metformiinilla ja tolbutamidilla. Diabeteksen komplikaatiot luokitellaan kahteen laajaan luokkaan. Pieniin verisuoniin liittyvät komplikaatiot (retinopatia, nefropatia ja neuropatia) tunnetaan mikrovaskulaarisina komplikaatioina, ja suuriin verisuoniin liittyvät komplikaatiot (perifeerinen verisuonisairaus, aivohalvaus ja sydäninfarkti) tunnetaan makrovaskulaarisina komplikaatioina.
Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus on veden ja elektrolyyttien kertyminen sairaus. Diabetes insipidusta on kahta tyyppiä. Keskitason diabetes insipidus johtuu vasopressiinin synteesin heikkenemisestä. Vasopressiinin muodostuminen on heikentynyt hypotalamuksen, hypotalamus-hypofyysisen alueen ja aivolisäkkeen takaosan sairauksissa. 30 % hypotalamuksen sairauksista on neoplastisia (pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia); 30 % on posttraumaattisia ja 30 % tuntematonta alkuperää. Loput voivat johtua infektioista, infarkteista ja geneettisistä virheistä prepropressofysiinigeenissä. Nefrogeeninen diabetes insipidus johtuu vasopressiinin heikentyneestä vaikutuksesta. Vasopressiinin vaikutus heikkenee, jos munuaisten keräyskanavien vasopressiinireseptorit (V – 2) tai vesikanavat (akvaporiini – 2) ovat viallisia.
Sekä keskus- että nefrogeenisessa diabetes insipiduksessa esiintyy liiallista vedenhukkaa, mikä johtaa laimennetun virtsan kulkeutumiseen ja kuivumiseen. Jano pitää heidät hengissä. Se varmistaa riittävän veden saannin estämään nestehukkaa sekä solunsisäisistä että solunulkoisista osastoista.
Diabetes mellitus vs. Diabetes Insipidus
• Diabetes insipidus (DI) on sairaus, jonka vasopressiinivaikutus on heikentynyt, ja diabetes mellitus (DM) on sairaus, jonka insuliinivaikutus on heikentynyt.
• DM on haiman ja kohdesolujen sairaus, kun taas DI on aivojen ja munuaisten sairaus.
• DM aiheuttaa korkeaa verensokeritasoa, kun taas DI ei.
• DM aiheuttaa polyfagiaa, kun taas DI ei.
• DM aiheuttaa polyuriaa osmoottisen diureesin seurauksena (lisääntynyt glukoosin pidättyminen ja sen mukana poistaminen virtsasta), ja DI aiheuttaa polyuriaa vähentämällä veden imeytymistä munuaisten keräyskanaviin.
• DM hoidetaan oraalisilla hypoglykeemisillä lääkkeillä ja insuliinilla, kun taas DI:tä hoidetaan synteettisellä vasopressiinillä.
