Malaria vs Dengue
Dengue ja malaria ovat molemmat hyttysten levittämiä kuumeita. Molemmat ovat trooppisia sairauksia. Molempiin sairauksiin liittyy kuumetta, huonovointisuutta, letargiaa, kehon kipua ja päänsärkyä. Denguekuumevaihe kestää kolme päivää, kun taas malarialla on kolmen päivän toistuva kuume.
Dengue
Dengue on virustauti. Denguekuumeen aiheuttaa RNA-flavivirus, jolla on neljä alatyyppiä. Yhden tartunta ei tee kehosta immuuniksi kolmea muuta vastaan. Tämä virus leviää potila alta potilaalle Aedes-hyttysten sisällä.
Denguekuumeen oireita ovat kuume, nivelkipu, lihaskipu, ihon punoitus, pistemäiset verenvuotopaikat, sidekalvon punoitus ja vatsakipu. Kuume alkaa noin kolme päivää tartunnan jälkeen. Kuume laskee yleensä kahden tai kolmen päivän kuluttua. Tätä ajanjaksoa kutsutaan denguen kuumeiseksi vaiheeksi. Sitten denguekuumeen kriittinen vaihe alkaa. Denguen tunnusmerkki on nestevuoto verisuonista. Plasman asteittainen vuotaminen kapillaareista johtaa alhaiseen verenpaineeseen (hypotensioon), alhaiseen pulssin paineeseen, huonoon munuaisten verenkiertoon, huonoon virtsan erittymiseen, nesteen kerääntymiseen keuhkopussin onteloon (effuusio) ja peritoneaalionteloon (askites). Kriittinen vaihe kestää neljäkymmentäkahdeksan tuntia.
Täysi verenkuva osoittaa vuodon etenemisen. Pakattu solutilavuus, verihiutaleiden määrä ja valkosolujen määrä ovat tärkeitä parametreja denguen tutkimuksessa. Verihiutalemäärä alle 100 000 viittaa denguekuumeeseen. Pakkautuneiden solujen tilavuus nousee yli 40 % ja valkosolujen määrä laskee taudin alkaessa. Jos hemoglobiini-, verenpaine- ja solutilavuus pienenevät samanaikaisesti, tulee epäillä selvää verenvuotoa. Sidekalvon, ruoansulatuskanavan ja virtsan verenvuoto voivat vaikeuttaa denguekuumetta. Toipumisen aikana virtsan eritys normalisoituu, vuotanut neste palaa verenkiertoon, pakatut solut laskevat, valkosolujen ja verihiutaleiden määrä alkaa nousta. Potilaat tulee viedä sairaalaan tarkkaa tarkkailua varten. Verenpainetta, pulssinpainetta, sykettä puolen tunnin välein ja virtsan eritystä neljän tunnin välein tulee seurata kriittisen vaiheen aikana. Nesteen kokonaiskiintiö on 2 millilitraa kilogrammaa kohti tunnissa. 50 kg painavalla miehellä se on 4800 millilitraa. On olemassa erityisiä denguekuumehavaintokaavioita uhkaavien komplikaatioiden ennustamiseksi ja hallitsemiseksi.
Viruslääkkeitä ei yleensä suositella; denguekuumeen hoito on tukevaa.
Malaria
Malaria on loiskuume. Malarian aiheuttaa Plasmodium-alkueläimet, joita on kolme tyyppiä; P. falciparum, P. ovale ja P. malariea. Plasmadium-alkueläimet, joita naaraspuolisten Anopheles-hyttysten kerrannaiset punasolujen sisällä ruiskuttavat verenkiertoon. Ne saavuttavat kypsyyden ja poistuvat punasoluista tuhoamalla sen. Tämä sykli kestää yleensä kolme päivää. Siksi malarian oire on kolmen päivän vaihteleva kuumemalli. Punasolujen tuhoutumisen vuoksi esiintyy hemolyyttistä anemiaa. Malariatutkimus osoittaa verihiutaleiden aggregoitumista aivojen, maksan, sydämen, pernan ja lihasten syvissä verisuonissa. Tätä kutsutaan sekvestraatioksi (tapahtuu tavallisesti falciparum-infektiossa). Punasoluvaiheen jälkeen alkueläimet tulevat maksaan. Ne lisääntyvät maksasoluissa. Tämä johtaa maksasolukuolemaan ja joskus maksan vajaatoimintaan. Limakalvoissa on kellertävää värjäytymistä. Mikroskoopilla tutkittu verikoe saattaa näyttää malarialoisen elinkaaren vaiheita punasoluissa. Kinoloni, kiniini ja klorokiini ovat tehokkaita lääkkeitä malarian hoitoon.
Mitä eroa on denguekuumeella ja malarialla?
• Dengue on virussairaus, kun taas malaria on loisperäinen.
• Näiden kahden taudin kuumemallit ovat erilaisia. Denguekuume alkaa noin kolme päivää tartunnan ja tukien jälkeen, kun taas malariaan liittyy hyvänlaatuinen tertiaanikuume.
• Malariassa ei ole nestevuotoja.
• Denguekuume vähentää verihiutaleiden määrää, kun taas malaria ei.
• Malariassa voi olla eosinofiilinen leukosytoosi, kun taas denguekuume aiheuttaa leukosytopeniaa.
