Täpläisyys vs verenvuoto
Täpläisyys ja verenvuoto ovat samassa spektrissä. Vaikka verenvuoto on merkittävää, tiputtelu viittaa vähäiseen verenvuotoon. Erot näiden kahden välillä ovat syyt, määrä ja hoito. Tässä artikkelissa käsitellään sekä tiputtelua että verenvuotoa yksityiskohtaisesti korostaen kliinisiä piirteitä, syitä, oireita, tutkimusta ja diagnoosia, ennustetta, hoitoa ja lopuksi niiden välisiä eroja.
Spotting
Tiputtelun syitä ovat implantaatioverenvuoto, kuukautisten välinen verenvuoto, postmenopausaalinen verenvuoto, kohdunkaulantulehdus, vaginiitti, endometriitti ja kohdunkaulan syöpä. Epäsäännölliset kuukautiset voivat myös esiintyä vähäisenä verenvuotona useimpina viikonpäivinä. Potilas näkee tämän tiputteluna. On tärkeää huomata, että kaikissa näissä tapauksissa voi esiintyä voimakasta verenvuotoa. Mutta yleensä eivät. Implantaatiota valmisteltaessa kohdun sisäkalvo lisää sen verenkiertoa. Implantaation aikana hedelmöitetty munasolu kairautuu kohdun sisäkalvoon aiheuttaen pienen määrän verenvuotoa. Jotkut naiset voivat vuotaa hieman verta ovulaation aikana, noin 14. kiertopäivänä. Pian kuukautisten jälkeen ja vaihdevuosien aikoihin naisilla voi esiintyä verenvuotojaksoja tavallisten normaalien jaksojen välillä.
Vaihdevuosien jälkeinen verenvuoto on tärkeä esitys, koska se voi johtua kohdunkaulan tai endometriumin syövästä. Emättimen tutkimus, kolposkopia ja biopsia ovat välttämättömiä vaiheita kohdunkaulan syövän diagnosoinnissa. Laajennus ja kyretaatio tarjoavat kohdun limakalvonäytteen histologiseen tutkimukseen, jos kohdun limakalvosyöpä on mahdollisuus. Hoitomenetelmät muuttuvat kohdunkaulasyövän leviämisen mukaan. Jos se on paikallinen ilman ympäröivän kudoksen osallistumista, kohdun poistaminen on parantavaa. Jos leviäminen on merkittävää, kemoterapia ja sädehoito tulevat paikalle. Hormonaaliset epätasapainot voivat myös aiheuttaa vaihdevuosien jälkeistä verenvuotoa. Vaihdevuosien jälkeen emätin ja kohtu rappeutuvat estrogeenin puutteen vuoksi. Tätä kutsutaan atrofiaksi. Yksi atrofisten muutosten merkkeistä on vähäinen verenvuoto. Hormonikorvaushoito antaa jonkin verran helpotusta, mutta sitä ei suositella pitkällä aikavälillä, koska rintasyövän riski kasvaa. Kohdunkaulantulehdus ja vaginiitti voivat olla seurausta atrofiasta sekä infektiosta. Alueella on akuutti tulehdus, mikä tekee siitä alttiita verenvuodolle. Antibiootit ja sienilääkkeet hoitavat infektioita, kun taas atrofiset muutokset eivät vaadi hoitoa, elleivät oireet ole ylivoimaisia.
Verenvuoto
Rankaan verenvuodon (menorragian) syitä ovat epätoiminnalliset kohdun verenvuotot, hormonaaliset epätasapainot, adenomyoosi, kohdun fibroidit, munasarjojen monirakkulatauti, hormonaaliset ehkäisymenetelmät ja systeemiset verenvuototaudit. Epätoiminnallinen kohdun verenvuoto on syrjäytymisen diagnoosi. Jos kaikki muut verenvuodon syyt ovat epätodennäköisiä, tästä diagnoosista tulee mahdollisuus. Jotkut teoriat, että verenvuoto johtuu endometriumin lisääntyneen vaskulaarisuuden poikkeavuudesta. Traneksaamihappo on antifibrinolyyttinen lääke, ja se pysäyttää epätoiminnallisen kohdun verenvuodon. Progesteroni muuttaa verisuonia ja pysäyttää verenvuodon, mutta vieroitusvuoto ilmenee, kun progesteroni lopetetaan.
Adenomyoosi on kohdun limakalvon k altaisen kudoksen esiintyminen kohdun lihaksen sisällä. Tämä kudos on syklisten hormonaalisten muutosten hallinnassa ja voi aiheuttaa voimakasta kipua ja verenvuotoa. Kohdun fibroidit, jotka lisäävät kohdun limakalvon pinta-alaa, ja kohdun supistumista häiritsevät fibroidit aiheuttavat runsaita kuukautisia. Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä on monimutkainen sairaus, jossa useat munarakkulat kypsyvät epätäydellisesti, mikä johtaa kysta muodostumiseen. Estrogeenin ja testosteronin muodostuminen lisääntyy. Miesten karvojen jakautuminen, liikalihavuus, epäsäännölliset kuukautiset ja hedelmättömyys ovat munasarjojen monirakkulatautioireyhtymän tärkeimpiä piirteitä. Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet häiritsevät hormonikiertoa ja voivat aiheuttaa runsasta verenvuotoa. Verenvuotohäiriöt, kuten hemofilia ja trombosytopenia, aiheuttavat myös runsaita kuukautisia.
Mitä eroa on tiputtelulla ja verenvuodolla?
• Tiputtelu on vähäistä, mutta verenvuoto on merkittävää.
• Tiputtelun syyt ovat erilaiset kuin voimakkaan verenvuodon aiheuttajat. Kohdunkaulantulehdus, vaginiitti, syöpä eivät normaalisti aiheuta runsasta verenvuotoa.
• Hoitomenetelmät vaihtelevat verenvuodon alkuperän mukaan.
Lue lisää:
1. Ero raskauspisteen ja jakson välillä
2. Ero raskauden verenvuodon ja kuukautisten välillä
3. Perimenopaussin ja vaihdevuosien ero
4. Ero abortin ja keskenmenon välillä
