Hodgkin vs ei-Hodgkin-lymfooma
Hodgkin ja non-Hodgkin ovat kaksi tärkeää lymfosyyttisyöpien alatyyppiä. Näiden kahden sairauden välillä on monia eroja, kun taas jotkin esittelyominaisuudet, tutkimukset ja yleiset hoitoperiaatteet ovat samat sekä Hodgkin- että non-Hodgkin-lymfoomien os alta. Tässä artikkelissa kuvataan Hodgkin- ja Non-Hodgkin-lymfooman kliiniset piirteet, oireet, syyt, tutkimus ja diagnoosi, hoitomenetelmät ja ennuste sekä hahmotellaan näiden kahden väliset erot.
Hodgkinin lymfooma
Hodgkin-lymfooma on eräänlainen lymfosyyttien pahanlaatuinen lisääntyminen. Tämä on kaksi kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä. Sekä nuoret aikuiset että vanhukset voivat saada Hodgkin-lymfooman, koska huippu-ikää on kaksi. Hodgkin-lymfoomaa on viisi tyyppiä. Ne ovat klassinen Hodgkin-lymfooma, nodulaarinen sklerosoiva, sekasoluisuus, runsaasti lymfosyyttiä ja lymfosyyttejä sisältäviä Hodgkin-lymfoomia. Yleisin näiden lymfoomien vaiva on imusolmukkeiden suureneminen. 25 % potilaista valittaa myös letargiasta, kuumeesta, yöhikoilusta ja laihtumisesta. Alkoholi voi aiheuttaa kipua Hodgkin-potilailla. Kuume on tyypillistä, mutta harvinaista. Sitä kutsutaan Pel-Ebstein-kuumeeksi ja se vaihtelee kuumeen ja pitkien normaalien/matalien lämpötilojen välillä.
Tutkittaessa imusolmukkeiden paikka, koko, konsistenssi, liikkuvuus ja arkuus tulee arvioida. Tutkimuksiin kuuluvat imusolmukebiopsia, täydellinen verenkuva, ESR, maksan ja munuaisten toimintakokeet, TT, MRI, rintakehän röntgen. Anemia ja kohonnut ESR viittaavat huonoon ennusteeseen. Hodgkin-lymfooma on lavastettu Ann Arbor -menetelmällä, joka korreloi hyvin ennusteen kanssa.
Vaihe 1 – rajoittuu yhteen imusolmukealueeseen
Vaihe 2 – Kahden tai useamman imusolmukealueen osa kalvon samalla puolella
Vaihe 3 – Solmujen osallistuminen kalvon molemmilla puolilla
Vaihe 4 – Levitä solmujen ulkopuolelle
Sädehoito on ensisijainen hoito vaiheille 1 ja 2. Kemoterapia ABVD-ohjelmalla (adriamysiini, bleomysiini, vinblastiini, dakarbatsiini) on valinta hoitovaiheessa 2a tai sitä korkeammalla. Itse hoito voi aiheuttaa miehillä kilpirauhasen vajaatoimintaa, keuhkofibroosia, pahoinvointia, hiustenlähtöä ja hedelmällisyyttä. Eloonjäämisprosentti vuodessa on yli 90 % 1A-lymfosyyttivallitsevassa taudissa ja alle 40 % 4A-lymfosyyttivajeisessa taudissa.
Non-Hodgkin-lymfooma
Non-Hodgkin-lymfooma on monipuolinen sairauksien ryhmä, jossa ei ole Reed Sternberg -soluja. Useimmat ovat B-solulymfoomia. Kaikki alueet eivät ole keskittyneet imusolmukkeiden ympärille. Ylimääräiset solmulymfoomat sijaitsevat limakalvoon liittyvässä imukudoksessa. EBV, HIV ja muut immuunijärjestelmän heikkenemisen syyt ovat lisänneet non-Hodgkin-lymfoomien ilmaantuvuutta. Non-Hodgkin-lymfoomat ovat enimmäkseen oireettomia, mutta niihin voi liittyä imusolmukkeiden suurenemista, ihon, luun, suoliston, hermoston ja keuhkojen oireita. Asennus on samanlainen Hodgkinin taudissa, mutta vähemmän tärkeä, koska useimmilla tauti on laajalle levinnyt esiintyessään.
Tutkimukset ovat samat kuin Hodgkinin taudille. Ennuste on huonompi, jos potilas on iäkäs, oireinen, imusolmukkeet ovat suurempia kuin 10 cm tai anemia esiintymishetkellä. Heikkolaatuinen oireeton sairaus ei välttämättä tarvitse hoitoa. Klorambusiili, puriinianalogit, sädehoito ovat erittäin tehokkaita.
Mitä eroa on Hodgkinin ja non-Hodgkin-lymfooman välillä?
• Hodgkinin taudissa on Reed Sternbergin solu, kun taas non-Hodgkinin taudissa ei.
• Hodgkinin taudin pääasiallisena oireena on imusolmukkeiden suureneminen, kun taas Non-Hodgkinin tauti on useimmiten oireeton.
• Hodgkinin tauti ilmaantuu varhain ja sen ennuste on parempi, kun taas non-Hodgkinin tauti myöhään laajalle levinneen taudin vuoksi.
• ABVD-hoitoa käytetään yleisesti Hodgkinin taudin hoitoon, mutta sitä ei käytetä non-Hodgkinin taudin hoitoon.
• Vaiheiden määrittäminen on välttämätöntä Hodgkinin taudin ennustamiseksi, kun taas vaiheen määrittäminen on lähes aina tarpeetonta, koska tauti on laajalle levinnyt esiintymishetkellä.
Lue lisää:
1. Ero leukemian ja lymfooman välillä
2. Ero T-lymfosyyttien ja B-lymfosyyttien välillä
3. Ero karsinooman ja melanooman välillä
4. Ero leukemian ja myelooman välillä
5. Ero akuutin ja kroonisen leukemian välillä
