Avainero – myelooma vs lymfooma
Myelooma ja lymfooma ovat kaksi toisiinsa liittyvää pahanlaatuista kasvainta, jotka ovat peräisin lymfoidista. Myelooma esiintyy tyypillisesti luuytimessä, kun taas lymfoomia voi syntyä missä tahansa kehon kohdassa, jossa on lymfaattisia kudoksia. Tämä on tärkein ero myelooman ja lymfooman välillä. Näiden sairauksien spesifistä etiologiaa ei tunneta, mutta tiettyjen virusten, säteilytyksen, immuunivasteen heikentämisen ja sytotoksisten myrkkyjen uskotaan vaikuttavan solujen pahanlaatuiseen transformaatioon, joka johtaa näihin pahanlaatuisiin kasvaimiin.
Mikä on lymfooma?
Imfoidijärjestelmän pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan lymfoomiksi. Kuten aiemmin mainittiin, ne voivat syntyä missä tahansa paikassa, jossa on imukudoksia. Se on 5th yleisin pahanlaatuinen syöpä länsimaissa. Lymfooman kokonaisesiintyvyys on 15-20 tapausta 100 000:ta kohden. Perifeerinen lymfadenopatia on yleisin oire. Kuitenkin noin 20 %:ssa tapauksista havaitaan primaaristen ylimääräisten solmukohtien lymfadenopatiaa. Pienellä osalla potilaista voi ilmaantua lymfoomaan liittyviä B-oireita, kuten painon laskua, kuumetta ja hikoilua. WHO:n luokituksen mukaan lymfoomat voidaan jakaa kahteen luokkaan: Hodgkinin ja non-Hodgkinin lymfoomit.
Hodgkinin lymfooma
Hodgkinin lymfoomien ilmaantuvuus on 3 tapausta 100 000:ta kohden länsimaissa. Tämä laaja luokka voidaan luokitella pienempiin ryhmiin, kuten klassinen HL ja nodulaarinen lymfosyytti hallitseva HL. Klassisessa HL:ssä, jota esiintyy 90-95 % tapauksista, tunnusmerkki on Reed-Sternberg-solu. Nodular Lymphocyte Dominant HL:ssä, "popcorn cell", Reed-Sternbergin variantti voidaan havaita mikroskoopilla.
Etiologia
Epstein-Barr-viruksen DNA:ta on löydetty Hodgkinin lymfoomapotilaiden kudoksista.
Kliiniset ominaisuudet
Kivuton kohdunkaulan lymfadenopatia on HL:n yleisin ilmenemismuoto. Nämä kasvaimet ovat tutkimuksessa kumimaisia. Pienellä osalla potilaista voi esiintyä yskää välikarsinan lymfadenopatian vuoksi. Joillekin voi kehittyä kutinaa ja alkoholiin liittyvää kipua lymfadenopatian kohdalla.
Tutkimukset
- Rintakehän röntgenkuva välikarsinan leventämiseen
- Rintakehän, vatsan, lantion, kaulan TT-kuvaus
- PET-skannaus
- Luuydinbiopsia
- Veriarvot
Johto
Lääketieteen viimeaikaiset edistysaskeleet ovat parantaneet tämän sairauden ennustetta. Hoito taudin alkuvaiheessa sisältää 2-4 sykliä doksorubisiinia, bleomysiiniä, vinblastiinia ja dakarbatsiinia, ei-steriloivaa, mitä seuraa säteilytys, joka on osoittanut yli 90 %:n paranemisasteen.
Edelleen edennyt sairaus voidaan hoitaa 6-8 syklillä doksorubisiinia, bleomysiiniä, vinblastiinia ja dakarbatsiinia sekä kemoterapiaa.
Non-Hodgkinin lymfooma
WHO:n luokituksen mukaan 80 % non-Hodgkinin lymfoomista on B-solualkuperää ja muut ovat T-soluperäisiä.
Etiologia
- Sukuhistoria
- Ihmisen T-soluleukemiaviruksen tyyppi-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunosuppressiiviset lääkkeet ja infektiot
Pathogenesis
Lymfosyyttien kehityksen eri vaiheissa voi tapahtua lymfosyyttien pahanlaatuista kloonista laajenemista, mikä aiheuttaa erilaisia lymfooman muotoja. Virheet immunoglobuliini- ja T-solureseptorien luokan vaihdossa tai geenien rekombinaatiossa ovat esiastevaurioita, jotka myöhemmin etenevät pahanlaatuisiksi transformaatioiksi.
Non-Hodgkinin lymfooman tyypit
- Follikulaarinen
- Lymfoplasmasyyttinen
- Vaippasolu
- Hajauta suuri B-solu
- Burkitt's
- Anaplastinen
Kuva 01: Burkitt-lymfooma, kosketusvalmistelu
Kliiniset ominaisuudet
Yleisin kliininen esitys on kivuton lymfadenopatia tai oireet, jotka johtuvat imusolmukemassan aiheuttamista mekaanisista häiriöistä.
Mikä on myelooma?
Luuytimen plasmasoluista syntyviä pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan myeloomiksi. Tämä sairaus liittyy plasmasolujen liialliseen lisääntymiseen, mikä johtaa monoklonaalisten paraproteiinien, pääasiassa IgG:n, ylituotantoon. Kevyiden ketjujen erittyminen virtsaan (Bence Jones -proteiinit) voi tapahtua paraproteinemiassa. Myelooma esiintyy yleisesti iäkkäillä miehillä.
Sytogeneettisiä poikkeavuuksia on tunnistettu FISH- ja microarray-tekniikoilla useimmissa myeloomatapauksissa. Luun lyyttisiä vaurioita voidaan tyypillisesti nähdä selkärangassa, kallossa, pitkissä luissa ja kylkiluissa luun uudelleenmuotoilun epäsäännöllisyyden vuoksi. Osteoklastinen aktiivisuus lisääntyy ilman, että osteoblastinen aktiivisuus lisääntyy.
Kliinikopatologiset ominaisuudet
Luun tuhoutuminen voi aiheuttaa nikamien romahtamisen tai pitkien luiden murtuman ja hyperkalsemian. Selkäytimen puristukset voivat johtua pehmytkudosten plasmasytoomista. Plasmasolujen aiheuttama luuytimen infiltraatio voi johtaa anemiaan, neutropeniaan ja trombosytopeniaan. Munuaisvaurio voi johtua useista syistä, kuten sekundaarinen hyperkalsemia tai hyperurikemia, tulehduskipulääkkeiden käyttö ja sekundaarinen amyloidoosi.
Oireet
- Anemian oireet
- Toistuvat infektiot
- munuaisten vajaatoiminnan oireet
- Luukipu
- Hyperkalsemian oireet
Tutkimukset
- Täysi verenkuva - Hemoglobiini-, valkosolu- ja verihiutaleiden määrät ovat normaaleja tai alhaisia
- ESR (erytrosyyttien sedimentaationopeus) – yleensä korkea
- Verielokuva
- Urea ja elektrolyytit
- Seerumin kalsium-normaali tai kohonnut
- Kokonaisproteiinitasot
- Seerumin proteiinien elektroforeesi näyttää tyypillisesti monoklonaalisen vyöhykkeen
- Luuston tutkimukselle tyypillisiä lyyttisiä leesioita voidaan nähdä
Kuva 02: Histopatologinen kuva multippeli myoloomista
Johto
Vaikka myeloomapotilaiden elinajanodote on parantunut noin viidellä vuodella hyvällä tukihoidolla ja kemoterapialla, tähän sairauteen ei ole vieläkään lopullista parannuskeinoa. Hoidolla pyritään estämään lisäkomplikaatioita ja pidentämään eloonjäämistä.
Tukeva terapia
Anemia voidaan korjata verensiirrolla. Potilailla, joilla on hyperviskositeetti, verensiirto tulee tehdä hitaasti. Erytropoietiinia voidaan käyttää. Hyperkalsemiaa, munuaisvaurioita ja hyperviskositeettia tulee hoitaa asianmukaisesti. Infektioita voidaan hoitaa antibiooteilla. Vuosittaiset rokotukset voidaan antaa tarvittaessa. Luukipua voidaan vähentää sädehoidolla ja systeemisellä kemoterapialla tai suuriannoksisella deksametasonilla. Patologisia murtumia voidaan ehkäistä ortopedisella leikkauksella.
Erityinen terapia
- Kemoterapia - Talidomidi/Lenalidomidi/bortetsomibi/steroidit/Melfalaani
- Autologinen luuytimensiirto
- Sädehoito
Mitä eroa on myeloomalla ja lymfoomalla?
Myelooma vs lymfooma |
|
| Luuytimen plasmasoluista syntyviä pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan myeloomiksi. | Imfoidijärjestelmän pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan lymfoomiksi. |
| Yleisyys | |
| Myelooma on harvinaisempi. | Lymfooma on yleisempi kuin myelooma. |
| Sijainti | |
| Tämä syntyy yleensä luuytimessä. | Tämä voi tapahtua missä tahansa paikassa, jossa on imusolmukkeita. |
Yhteenveto – myelooma vs lymfooma
Lymfoomat ovat lymfoidijärjestelmän pahanlaatuisia kasvaimia, kun taas myeloomat ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka johtuvat luuytimien plasmasoluista. Tämä on ero myelooman ja lymfooman välillä. Koska nämä sairaudet ovat melko vakavia ja hengenvaarallisia, potilaan mentaliteettiin tulisi kiinnittää erityistä huomiota sairauden hoidossa. Perheen tukea tulisi saada potilaan elintaso parantamiseksi.
Lataa PDF-versio Myelooma vs Lymfooma
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero myelooman ja lymfooman välillä.
