Endokardiitti vs perikardiitti
Sydän on monimutkainen elin, joka toimii kahtena toisiinsa kiinnittyneenä pumpuna. Siinä on neljä kammiota. Kaksi eteistä avautuu kahdeksi kammioksi. Vasen puoli on erotettu oikeasta eteis- ja kammioiden välisellä väliseinällä. Sydäntä peittää ohut solu- ja sidekudoskerros, jota kutsutaan endokardiukseksi. Endokardiumi muodostaa läpät, jännetukoksen ja sisimmän kerroksen, joka on kosketuksissa veren kanssa. Lihaskerros tunnetaan myös sydänlihaksena. Uloin kerros on sydänpussi. Sydämen sydämessä on kaksi kerrosta. Siihen tiukasti kiinnittynyt sydäntä peittävä kerros on viskeraalinen sydänpussi. Kuituisen sydänpussin vuoraava kerros on parietaalinen sydänpussi. Siellä on potentiaalinen tila, joka sisältää pienen määrän nestettä sydämen liikkeiden voitelemiseksi. Näiden osien tulehdukset esiintyvät eri tavalla, ja tässä artikkelissa kuvataan peruserot endokardiitin ja perikardiitin välillä.
Endokardiitti | kliiniset ominaisuudet, oireet ja merkit, diagnoosi, ennuste ja hoitomenetelmät
Endokardiitti on sydämen sisimmän kerroksen tulehdus. Se voi johtua infektioista (tarttuva endokardiitti) ja autoimmuniteetista (Libmann Sacksin endokardiitti). Infektiivinen endokardiitti voi ilmaantua kurkun nousun, ihoinfektioiden ja hammassairauksien jälkeen. Riski on suuri, jos potilaalla on ollut reumakuume ja läppävikoja. Yleisin organismi on Lancefield-ryhmän A beetahemolyyttinen streptokokki. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella ja Kingella ovat muita tunnettuja aiheuttajia.
Endokardiitti aiheuttaa matalaa kuumetta, rintakipua ja sydämentykytystä. Tutkimuksessa voidaan havaita kuumetta, kalpeutta, sormien nykimistä, sirpaleiden verenvuotoa, Janeway-leesioita, Oslerin solmukkeita ja uusia sydämen sivuääniä. Veriviljelmät tulee ottaa kolmesta paikasta, kolmeen eri aikaan kolmella kuumehuippulla. ESR, CRP, FBC, sydämen kaiku, rintakehän röntgen ja EKG ovat muita tarpeellisia tutkimuksia. Duken kriteerit ovat diagnostinen työkalu, jota tällä hetkellä käytetään tarttuvan endokardiitin diagnosoimiseen. On olemassa kaksi pääkriteeriä ja viisi pientä kriteeriä. Infektoivan endokardiitin diagnosoimiseksi on täytettävä kaksi pääkriteeriä tai yksi pää- ja kaksi vähäistä kriteeriä. Tärkeimmät kriteerit ovat positiivinen veriviljely (tyypilliset organismit kahdessa erillisessä veriviljelmässä, pysyvästi positiivinen veriviljelmä) ja merkittävä läppäpoikkeavuus (uusi löydetty läppäreurgitaatio, kalkkiutuminen tai kasvillisuus läppälehtisistä). Vähäisiä kriteerejä ovat veriviljely, joka ei täytä suuria kriteerejä, läppäleesiot, jotka eivät täytä suuria kriteerejä, kuume, immunologiset oireet ja kohonnut ESR/CRP.
Infektoivan endokardiitin komplikaatioita ovat septinen embolisaatio, sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt ja septikemia. Antibiootit ovat hoidon päätekijä.
Perikardiitti | kliiniset ominaisuudet, oireet ja merkit, diagnoosi, ennuste ja hoitomenetelmät
Perikardiitti on sydämen uloimman kuoren tulehdus. Perikardiitti voi johtua infektioista, pahanlaatuisesta infiltraatiosta ja sydämen vajaatoiminnasta. Potilaalla on jatkuvaa keskellä olevaa rintakipua, joka lievittää kumartumalla eteenpäin. Saattaa olla kohonnut kaulalaskimopaine, alhainen pulssin voimakkuus, vaimeita sydämen ääniä. EKG:ssä voi näkyä satulan muotoisia ST-segmentin nousuja ja matalan amplitudin R-a altoja. Ekokardiogrammi voi osoittaa nesteen kerääntymistä mahdolliseen perikardiaalitilaan.
Tulehduskipulääkkeet, antibiootit ja perikardiokenteesi ovat tehokkaita syystä riippuen. Komplikaatioita ovat rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta ja sydänpussieffuusio.
Mitä eroa on endokardiitin ja perikardiitin välillä?
• Endokardiitti on sydämen sisäkuoren tulehdus, kun taas perikardiitti on sydämen ulkokuoren tulehdus.
• Endokardiitti ilmenee yleensä sydämentykytys, tuntemattoman alkuperän kuume ja rintakipu. Perikardiitti aiheuttaa rintakipua, joka vähenee eteenpäin kumartuessa.
• Perikardiitti voi esiintyä pahanlaatuisissa kasvaimissa, kun taas on harvinaista, että endokardiitti ilmenee pahanlaatuisen infiltraation vuoksi.
• Endokardiitti ei välttämättä osoita EKG-muutoksia, kun taas perikardiitti aiheuttaa tyypillisiä EKG-muutoksia.
• Hammastoimenpiteet, ihotulehdukset ja muut septiset pesäkkeet voivat helposti tartuttaa jo epänormaalit sydänläppäimet.
