Avainero – akuutti vs subakuutti endokardiitti
Infektiivinen endokardiitti on sydänläppien tai seinämäisen endokardiumin mikrobi-infektio, joka johtaa tromboottisista jätteistä ja organismeista koostuvien kasvisten muodostumiseen, jotka usein liittyvät sydämen taustalla olevien kudosten tuhoutumiseen. Oireiden kehittymiseen kuluvan ajan mukaan tarttuva endokardiitti jaetaan edelleen kahteen alaluokkaan akuutti endokardiitti ja subakuutti endokardiitti. Keskeinen ero näiden kahden muodon välillä on, että akuutissa endokardiitissa oireet alkavat äkillisesti, kun taas subakuutissa endokardiitissa oireet kehittyvät pitkän ajan kuluessa.
Mikä on tarttuva endokardiitti?
Infektiivinen endokardiitti on sydänläppien tai seinämäisen endokardiumin mikrobi-infektio, joka johtaa tromboottisista jätteistä ja organismeista koostuvien kasvisten muodostumiseen, jotka usein liittyvät sydämen taustalla olevien kudosten tuhoutumiseen. Bakteerit ovat yleisimpiä tarttuvan endokardiitin aiheuttajia, vaikka se voi johtua myös muiden organismiluokkien infektioista. On olemassa kaksi pääasiallista tarttuvaa endokardiittia, kuten akuutti ja subakuutti endokardiitti. Tämä luokittelu perustuu kliinisten piirteiden kehittymisnopeuteen.
Riskitekijät
- Suonensisäinen huumeiden väärinkäyttö
- Huono hammashygienia
- Suonensisäiset kanyylit
- pehmytkudosinfektiot
- Sydänkirurgia ja pysyvät sydämentahdistimet
Kliiniset piirteet, jotka vastaavat molempia tarttuvan endokardiitin muotoja
- Uusi venttiilin vaurio/pulina sivuääni
- Emboliset tapahtumat, joiden alkuperä on tuntematon
- Alkuperää tuntematon sepsis
- Hematuria, glomerulonefriitti ja munuaisinfarkti
- Kuume
- Tuntematonta alkuperää olevat perifeeriset paiseet
Kuva 01: Infektiivinen endokardiitti
Muutetut Duken kriteerit tarttuvan endokardiitin diagnosoimiseksi
Pääkriteerit
- Veriviljelmä/veriviljelmä positiivinen ominaiselle organismille tai pysyvästi positiivinen epätavalliselle organismille
- Ekokardiografinen näyttö, joka vahvistaa läppävauriot
- Uusi läppäreurgitaatio
Pienet kriteerit
- Alistavat sydänvauriot tai suonensisäisten huumeiden käyttö
- Kuume
- Verisuonivauriot, kuten Janeway-leesiot ja sirpaleverenvuoto
- Mikrobiologiset todisteet, mukaan lukien yksi viljelmä, joka on positiivinen epätavalliselle organismille
Tutkimukset
- Veriviljelyt
- Ekokardiogrammi
Johto
Antibioottihoito on aloitettava mahdollisimman pian. Empiirisen antibioottihoidon aloittamiseksi tulee ottaa verinäytteitä, jotka lähetetään viljelmiin. Antibioottihoitoa on jatkettava 4-6 viikkoa. Potilaan tulee reagoida antibiootteihin ensimmäisten 48 tunnin kuluessa niiden antamisesta. Hoidon tehokkuus näkyy kuumeen häviämisenä, seerumin infektiomarkkereiden tason laskuna ja systeemisten oireiden lievittymisenä. Kirurginen toimenpide on tarpeen, jos potilas ei reagoi antibioottihoitoon.
Mikä on akuutti endokardiitti?
Akuutin endokardiitin aiheuttaa tyypillisesti erittäin virulentti organismi, joka saastuttaa aiemmin normaalin sydänläppä, mikä johtaa nopeasti nekrotisoivien ja tuhoavien leesioiden kehittymiseen. Yleisin akuutin endokardiitin sairastavista sydänläppäistä eristetty aiheuttaja on Staphylococcus aureus. Akuuttia endokardiittia on vaikea parantaa pelkällä antibiooteilla ja se vaatii suurimman osan ajasta leikkausta. Akuutille endokardiitille on tyypillistä äkillinen kuume, huonovointisuus, vilunväristykset ja kestävyys.
Mikä on subakuutti endokardiitti?
Subakuutti endokardiitti johtuu huonosti virulenttien bakteerien, kuten Viridans streptokokkien, aiheuttamasta aiemmin vaurioituneiden sydänläppien infektiosta. Sydänläppien tuhoutuminen on vain vähäistä.
Kuva 02: Läppien muutokset endokardiitissa
Yllä mainitut oireet ilmaantuvat yleensä muutaman viikon kuluttua ensimmäisestä tartunnasta. Subakuutti endokardiitti voidaan hoitaa vain antibiooteilla.
Mikä on samank altaisuus akuutin ja subakuutin endokardiitin välillä?
Sydämen läppäihin vaikuttaa molemmat endokardiitin muodot
Mitä eroa on akuutin ja subakuutin endokardiitin välillä?
Akuutti endokardiitti vs. subakuutti endokardiitti |
|
| Akuutin endokardiitin aiheuttaa tyypillisesti erittäin virulentti organismi, joka saastuttaa aiemmin normaalin sydänläppä, mikä johtaa nopeasti nekrotisoivien ja tuhoavien leesioiden kehittymiseen. | Subakuutti endokardiitti johtuu vähän virulenttien bakteerien, kuten Viridans streptokokkien, aiheuttamasta aiemmin vaurioituneiden sydänläppien infektiosta. |
| Syy | |
| Akuutin endokardiitin aiheuttavat organismit, joilla on korkea virulenssi. | Subakuutti endokardiitin aiheuttavat organismit, joiden virulenssi on alhainen. |
| Vaintuneet venttiilit | |
| Aiemmin normaalit sydänläppärit vaikuttavat myös. | Subakuutti endokardiitti vaikuttaa vain aiemmin vaurioituneisiin sydänläppeihin. |
| Therapy | |
| Antibioottihoito ei yksin riitä akuutin endokardiitin parantamiseen. Kasvillisuuden kirurginen poistaminen on välttämätöntä onnistuneen tuloksen saavuttamiseksi. | Antibioottihoito voi parantaa subakuutin endokardiitin kokonaan. |
| Oireet | |
| Oireet alkavat nopeasti. | Oireet kehittyvät pitkän ajan kuluessa. |
Yhteenveto – Akuutti vs subakuutti endokardiitti
Akuutin endokardiitin aiheuttaa tyypillisesti erittäin virulentti organismi, joka saastuttaa aiemmin normaalin sydänläppä, mikä johtaa nopeasti nekrotisoivien ja tuhoavien leesioiden kehittymiseen. Toisa alta subakuutti endokardiitti johtuu huonosti virulenttien bakteerien, kuten Viridans streptokokkien, aiheuttamasta aiemmin vaurioituneiden sydänläppien infektiosta. Akuutissa endokardiitissa oireet alkavat äkillisesti toisin kuin taudin subakuutissa muodossa, jolloin oireiden kehittyminen kestää vähintään muutaman viikon.
Lataa PDF-versio aiheesta Acute vs Subacuute Endocarditis
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero akuutin ja subakuutin endokardiitin välillä
