Avainero – tyrä vs peräpukama
Tyrä on elimen tai elimen osan ulkonema sen ontelon seinämän viasta, jonka sisällä se sijaitsee, epänormaaliin asentoon. Peräpukamat voidaan määritellä limakalvon poimuksi ja limakalvon alle, joka sisältää ylemmän peräsuolen laskimon suonikohjuisia sivujokia ja ylemmän peräsuolen v altimon terminaalisen haaran. Kuten niiden määritelmät selvästi toteavat, peräpukamissa pussi sisältää verisuonia, kun taas tyrissä pussi on täynnä joko elimiä tai elimiä. Tämä on tärkein ero tyrän ja peräpukaman välillä.
Mikä on tyrä?
Tyrä on elimen tai elimen osan ulkonema sen ontelon seinämän viasta, jonka sisällä se sijaitsee, epänormaaliin asentoon. Useimmissa tapauksissa nämä anatomisista vioista johtuvat epämuodostumat syntyvät vatsaontelon divertikuleina, ja siksi ne peittyvät parietaalisen vatsakalvon kerroksella.
tyrätyypit
Tyrjä on erilaisia, kuten
- Hauskakko
- Reisilihas
- Nana- ja para navanvarsi
- Incisional
- Ventral
- Epigastrinen
Kuva 01: Nivustyrä
Etiologia
Kuten aiemmin mainittiin, vatsaontelon anatomiset heikkoudet aiheuttavat tyriä. Nämä heikkoudet voivat johtua synnynnäisistä tai hankituista tekijöistä.
Procesus vaginaliksen pysyminen ja napaarven epätäydellinen sulkeutuminen ovat yleisimpiä synnynnäisiä syitä tyrään.
Iatrogeeniset syyt, kuten huono tekniikka kirurgisen viillon sulkemisessa, voivat heikentää vatsaontelon seinämän viereistä aluetta, mikä lisää hernioiden haavoittuvuutta. Joskus kirurgisten toimenpiteiden aikana hermot voivat vaurioitua, mikä johtaa niiden hermoimien lihasten halvaantumiseen. Tämä voi myös olla tyrän syy.
Muut toissijaiset tyrän syyt
- krooninen yskä
- krooninen ummetus
- Raskaus
- Vatsan turvotus kuten askitesissa
- Heikot vatsalihakset sellaisissa olosuhteissa kuin liikalihavuus ja syöpäkakeksia
Luonnosta riippuen tyrät voidaan luokitella kolmeen pääryhmään:
- Alennettavissa
- Vähentämätön
- kuristunut
Pienettävät herniat
Tyrän sisältö voidaan työntää takaisin peritoneaalionteloon.
Kliiniset ominaisuudet
Kivuton kyhmy, joka häviää makuulla
Pystymättömät herniat
Sisältöä ei voida työntää vatsaonteloon, koska tyräpussin ja sen sisällä olevien rakenteiden välille muodostuu tarttumia.
Kliiniset ominaisuudet
Yleensä oireeton
kuristunut tyrä
tyräpussin kuristuminen on vakavin tyroihin liittyvä komplikaatio. Tämä vaarantaa verenkierron elimissä ja muissa pussin sisällä olevissa rakenteissa. Seurauksena oleva hypoksia ja aineenvaihduntajätteiden kerääntyminen aiheuttavat voimakasta kipua. Käsittelemättömänä pussi voi repeytyä ja vapautuneet jätemateriaalit voivat aiheuttaa verenmyrkytyskertymän.
Mitä ovat peräpukamat?
Anatomisesta näkökulmasta peräpukamat voidaan määritellä limakalvon poimuksi ja limakalvon alapuolelle, joka sisältää ylemmän peräsuolen laskimon suonikohjuisia sivujokia ja ylemmän peräsuolen v altimon terminaalisen haaran.
Anatominen perusta
Anaalikanava koostuu kolmesta tyynystä, jotka koostuvat limakalvon ja limakalvon alaosista. Anaalikanavan limakalvonalaisella kerroksella on suuri verenkierto kapillaariverkoston ja muiden pienten verisuonten kautta. Nämä verisuonet voivat tukkeutua ja laajentua, mikä johtaa peräaukon pehmusteiden epänormaaliin laajentumiseen peräaukon luumeniin, jonka tunnistamme peräpukamiksi.
Sisäiset peräpukamat
Limakalvon peittämien peräsuolen yläjokien sivujokien suonikohjuja kutsutaan sisäisiksi peräpukamiksi tai paaluiksi. Sivujoet, jotka sijaitsevat 3', 7' ja 11' asennossa litotomia-asennossa katsottuna, ovat erityisen alttiita peräpukamille. Ylempi peräsuolen laskimo on läppätön eikä pysty hallitsemaan veren virtausta sen läpi. Lisäksi se sijaitsee peräaukon kapillaariverkoston luotettavimmalla alueella. Nämä myötävaikuttavat tekijät lisäävät entisestään tämän alueen alttiutta saada peräpukamia.
Sisäisissä peräpukamissa on kolme vaihetta.
- Ensimmäinen aste – paalut jäävät peräaukon sisään
- Toinen aste – kasat pursuavat ulos peräaukkokanavasta ulostamisen aikana, mutta palaavat normaaliasentoon myöhemmin
- Kolmas aste – paalut jäävät peräaukon ulkopuolelle
Sisäiset peräpukamat eivät aiheuta kipua, koska autonomiset afferentit hermot hermottavat niitä.
Syyt
- Peräpukamien sukuhistoria
- Kaikki sairaudet, jotka aiheuttavat portaalihypertensiota
- krooninen ummetus
Ulkoiset peräpukamat
Ulkoiset peräpukamat ovat peräsuolen suonikohjuja, jotka kulkevat peräaukon reunaa pitkin. Nämä laskimoiden epämuodostumat peittyvät peräaukon alaosan limakalvolla tai anorektaalisen alueen päällä olevalla iholla. Toisin kuin sisäiset peräpukamat, ulkoiset peräpukamat hermottavat alemman peräsuolen hermon haarat, ja siksi ne ovat erittäin kivuliaita ja herkkiä. Ulkoisten peräpukamien tromboosi ja niiden haavaumat ovat yleisiä komplikaatioita.
Peräpukamien esiintyminen alle 20-vuotiaalla potilaalla on erittäin epätodennäköistä.
Kuva 02: Sisäiset ja ulkoiset peräpukamat
Oireet
- Peräsuolen verenvuoto
- Kämpö kosketeltava peräaukon reunassa
- Tunne, että jotain tulee ulos peräaukosta ulostamisen jälkeen.
- Puritus
- Verenhukan vuoksi voi esiintyä raudanpuuteanemiaa
Mitä eroa on hernioilla ja peräpukamilla?
tyrät vs peräpukamat |
|
| Tyrä on elimen tai elimen osan ulkonema epänormaaliin asentoon sen ontelon seinämässä olevan vian kautta, jonka sisällä se sijaitsee. | Peräpukamat voidaan määritellä limakalvon ja submukoosin poimuksi, joka sisältää ylemmän peräsuolen laskimon suonikohjuisia sivujokia ja ylemmän peräsuolen v altimon terminaalisen haaran. |
| Sac | |
| Pussi sisältää elimiä tai elinten osia. | Pussi sisältää verisuonia. |
Yhteenveto – Herniat vs peräpukamat
Herniat ovat yleinen sairaus, jota havaitaan kirurgisilla osastoilla. Ne ovat elimen tai elimen osan ulkonemia sen ontelon seinämän viasta, jonka sisällä se sijaitsee, epänormaaliin asentoon. Toisa alta peräpukamat ovat limakalvon ja sublimakalvon poimu, joka sisältää ylemmän peräsuolen laskimon suonikohjuisia sivujokia ja ylemmän peräsuolen v altimon terminaalisen haaran. Siksi tyrissä pussi sisältää elimen tai elinten osia, kun taas peräpukamissa pussi sisältää vain verisuonia. Tämä on perusero tyrän ja peräpukaman välillä.
Lataa PDF-versio aiheesta Hernias vs peräpukamat
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero tyrän ja peräpukaman välillä
