Keskeiset erot – hypotermia vs keuhkokuume
Hypotermia ja keuhkokuume ovat määritelmän mukaan kaksi täysin erilaista kliinistä tilaa. Hypotermia on kehon lämpötilan lasku alle 35 ºC, koska kehon lämmönsäätelymekanismit eivät pysty pitämään sisälämpötilaa vakiona. Tautia aiheuttavan aineen (useimmiten bakteerien) tunkeutuminen keuhkojen parenkyymiin aiheuttaa keuhkokuumeeksi tunnetun keuhkokudoksen eksudatiivisen jähmettymisen (konsolidoitumisen). Keuhkokuume on tarttuva patologinen tila, kun taas hypotermia on fysiologinen häiriö, jolla on kohtalokkaat seuraukset. Tämä on avainero hypotermian ja keuhkokuumeen välillä.
Mikä on hypotermia?
Hypotermia on kehon lämpötilan lasku alle 35 ºC, koska kehon lämmönsäätelymekanismit eivät pysty pitämään sisälämpötilaa vakiona.
Imeväiset ja vanhukset ovat kaksi alttiin ikäryhmää sairastua hypotermiaan. Imeväisillä tämä voi johtua heikosti kehittyneistä lämmönsäätelymekanismeista ja suuresta pinta-ala:painosuhteesta.
Toissijaiset hypotermian syyt
- Kilpirauhasen vajaatoiminta
- Kortikosteroidin vajaatoiminta
- Aivohalvaus
- Maksan vajaatoiminta
- Hypoglykemia
- Alkoholi ja muut huumeet, kuten fenotiatsiinit
Terveistäkin ihmisistä voi tulla hypotermisiä, kun lämpöstressi voittaa huipussaan toimivat lämmönsäätelymekanismit.
Kliiniset ominaisuudet
Lievä hypotermia
- Kylmä ja väreet
- Sekaannus
- Kuivuminen
- Ataxia
Vakava hypotermia
- Kylmä ja ei väristä
- Lihasten jäykkyys
- Masentunut tajunnan taso
- Epäonnistunut vasokonstriktio
- Bradykardia
- hypotensio
- EKG – J-aallot ja rytmihäiriöt
Tutkimukset
- Verikaasut – v altimot vähenevät 7 % jokaista sisälämpötilan laskua kohden
- Täysi verenkuva
- Elektrolyytit
- Rintakehän röntgen
- EKG – J-a altoja, jotka näkyvät ST-segmentin ja QRS-kompleksin välisessä risteyksessä. Potilaalla voi olla kammiovärinää ja sydämen rytmihäiriöitä.
- Lisätutkimus on suoritettava kilpirauhasen toimintahäiriöiden, aivolisäkkeen poikkeavuuksien ja hypoglykemian selvittämiseksi.
Johto
Hypotermian hallinnan tavoitteena on,
- Elvytys
- Potilaan lämmittäminen hallitusti
- Liittyvän hypoksian hoito
- Elektrolyyttiepätasapainon korjaus
- Sydän- ja verisuonihäiriöiden hoito – erityistä varovaisuutta on noudatettava rytmihäiriöiden estämisessä
Mikä on keuhkokuume?
Sairautta aiheuttavan aineen (useimmiten bakteerien) tunkeutuminen keuhkojen parenkyymiin saa aikaan keuhkokuumeeksi tunnetun keuhkokudoksen eksudatiivisen jähmettymisen (konsolidoitumisen).
Keuhkokuumeen luokitus perustuu useisiin kriteereihin.
Syynä aiheuttajan mukaan
Bakteeri, virus, sieni
Sairauden anatomisen bruttojakauman mukaan
Lobar-keuhkokuume, bronkhopneumonia
Keuhkokuumeen hankintapaikan mukaan
Yhteisö hankittu, sairaala hankittu
Isännän reaktion luonteen mukaan
Suppuratiivinen, fibriininen
Pathogenesis
Normaaleissa keuhkoissa ei ole mitään tautia aiheuttavia organismeja tai aineita. Hengitysteillä on useita puolustusmekanismeja, joiden tarkoituksena on estää näiden tautia aiheuttavien aineiden pääsy.
- Nenän puhdistuma – hengitysteiden etuosaan kertyneet hiukkaset poistuvat tavallisesti aivastamalla tai yskimällä. Taakse kertyneet hiukkaset pyyhitään yli ja ne niellään.
- Trakeobronkiaalinen puhdistuma – tähän liittyy mukosiliaarinen toiminta
- Alveolaarinen puhdistuma – alveolaaristen makrofagien aiheuttama fagosytoosi.
Keuhkokuumeeseen voi saada aina, kun tämä puolustus on heikentynyt tai isännän vastustuskyky on heikentynyt. Sellaiset tekijät kuin krooniset sairaudet, immunosuppressio ja immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö, leukopenia ja virusinfektiot vaikuttavat isännän vastustuskykyyn, jolloin isäntä on altis tämän tyyppisille häiriöille.
Tyhjennysmekanismit voivat vaurioitua useilla tavoilla,
Yskärefleksin ja aivastelurefleksin tukahduttaminen
Toissijainen kooman, anestesian tai hermo-lihassairauksien vuoksi
Limakalvojen vaurio
Krooninen tupakointi on suurin syy limakalvolaitteiston tuhoutumiseen.
- Häiriö fagosyyttiseen toimintaan
- Keuhkojen tukkoisuus ja turvotus
- Keuhkojen eritteiden kerääntyminen sellaisissa olosuhteissa kuin kystinen fibroosi ja keuhkoputkien tukkeuma.
Keuhkokeuhkokuume
Stafylokokit, Streptococcit, Pneumococcit, Haemophilus ja Pseudomonas auregenosa ovat tärkeimmät aiheuttajat
Morfologia
Keuhkokeuhkokuumeen pesäkkeet ovat akuutin märkivän tulehduksen konsolidoituja alueita. Konsolidaatio voi olla hajanaista yhden lohkon kautta, mutta useammin monilobaarinen ja usein kahdenvälinen
Lobar-keuhkokuume
- Tärkeimmät aiheuttajat ovat pneumokokit, klebsiella, stafylokokit, streptokokit
-
Ero hypotermian ja keuhkokuumeen välillä Kuva 02: Lobar-keuhkokuume
Morfologia
Tulehdusvasteen neljä vaihetta on kuvattu klassisesti.
ruuhkat
Keuhkot ovat raskaat, sotkuiset ja punaiset. Tälle vaiheelle on tunnusomaista verisuonten turpoaminen, keuhkorakkuloiden sisäinen neste, jossa on vähän neutrofiilejä, ja usein lukuisten bakteerien läsnäolo.
Punainen hepataatio
Tuhkosta seuraa punainen hepataatio, jolle on ominaista massiivinen konfluentti erittyminen punasolujen, neutrofiilien ja fibriinin kanssa, jotka täyttävät alveolaariset tilat.
Grey Hepatization
Harmaassa hepatisaatiovaiheessa keuhkot saavat harmaata väriä alveolaareihin kerääntyneiden punasolujen asteittaisen hajoamisen vuoksi. Tätä harmahtavaa ulkonäköä vahvistaa fibrino- märkivä erite.
Resoluutio
Patogeneesin viimeisessä vaiheessa keuhkorakkuloihin kerääntynyt tiivistynyt erite käy läpi asteittaisen entsymaattisen pilkkomisen, jolloin muodostuu rakeinen puolinestemäinen roska, joka imeytyy takaisin ja jonka makrofagit nielevät tai yskivät.
komplikaatiot
- Absessi – kudosten tuhoutumisen ja nekroosin takia
- Empyeema – keuhkopussin onteloon leviävän infektion seurauksena
Kliiniset ominaisuudet
- Akuutti alkava kuume
- Hengenahdistus
- Tuottava yskä
- Rintakipu
- Keuhkopussin kitkahankaus
- Effusion
Mitä eroa on hypotermialla ja keuhkokuumeella?
Hypotermia vs keuhkokuume |
|
| Hypotermia on sisälämpötilan lasku alle 35 ºC, koska kehon lämmönsäätelymekanismit eivät pysty pitämään kehon lämpötilaa sopivalla alueella. | Sairautta aiheuttavan aineen (useimmiten bakteerien) tunkeutuminen keuhkojen parenkyymiin saa aikaan keuhkokuumeeksi tunnetun keuhkokudoksen eksudatiivisen jähmettymisen (konsolidoitumisen). |
| Lataa | |
| Tämä on tarttuva patologinen tila. | Tämä on todennäköisemmin fysiologinen häiriö. |
Yhteenveto – hypotermia vs keuhkokuume
Keuhkokuume on tarttuva patologinen tila, jolle on tunnusomaista keuhkojen parenkyymin tulehdus. Mutta hypotermia on sisälämpötilan lasku alle 35 ºC, koska kehon lämmönsäätelymekanismit eivät pysty pitämään kehon lämpötilaa sopivalla alueella. Tämä on hypotermian ja keuhkokuumeen tärkein ero.
Lataa PDF-versio Hypotermia vs Pneumonia
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero hypotermian ja keuhkokuumeen välillä
