Hypotermia vs hypertermia
Hypotermia ja hypertermia ovat tiloja, jotka liittyvät ylikuormittuneisiin kehon mekanismeihin. Kun kehon ydinlämpötila putoaa perusaineenvaihdunnan ylläpitämiseen vaadittavan vähimmäislämpötilan alapuolelle, sitä kutsutaan hypotermiaksi ja kun keho saa enemmän lämpöä kuin se menettää, sitä kutsutaan hypertermiaksi. Tässä artikkelissa käsitellään sekä hypertermiaa että hypotermiaa ja niiden välisiä eroja yksityiskohtaisesti korostaen niiden kliinisiä piirteitä, oireita, syitä, tutkimusta ja myös niiden vaatimaa hoitoa.
Mikä on hypotermia?
Hypotermia on tila, jossa kehon sisälämpötila laskee alle vähimmäislämpötilan, joka tarvitaan kehon perusaineenvaihduntatoimintojen ylläpitämiseen. Alimman kehon lämpötilan katsotaan olevan 35 celsiusastetta. Vaikka kehon lämpötilaa säätelevät tiukasti erilaiset mekanismit, kun keho joutuu kosketuksiin äärimmäisen kylmyyden kanssa, nämä normaalit lämpöä tuottavat mekanismit eivät pysy lämpöhäviön mukana ja aiheuttavat siten hypotermiaa. Hypotermialla on neljä tasoa: lievä hypotermia (ruumiinlämpö 32-35 astetta), kohtalainen hypotermia (kehon lämpötila 28-32 astetta), vaikea hypotermia (ruumiinlämpö 20-28 astetta) ja syvä hypotermia (kehon lämpötila alle 20 celsiusastetta).
Lievä hypotermia laukaisee kaikki mekanismit, jotka tuottavat lämpöä kehon lämpötilan säätelemiseksi. Siksi keho reagoi hypotermiaan vilunväristyksellä, korkealla verenpaineella, nopealla sydämen sykkeellä, nopealla hengityksellä ja ääreisverisuonten supistumisella lämmön tuottamiseksi/säilyttämiseksi. Verensokeritaso nousee, koska maksa vapauttaa glukoosia ja insuliinin eritys vähenee ja glukoosin pääsy soluihin vähenee. Alkoholisteilla verensokeritasolla on taipumus laskea.
Väkiv altainen vapina, lievä sekavuus, hitaat liikkeet ja reuna-alueiden sinertyminen ovat oireita kohtalaisesta hypotermiasta. Vakavassa hypotermiassa sydämen syke ja verenpaine laskevat merkittävästi. Amnesia, hidasta puhetta esiintyy. Elinten vajaatoiminta johtaa kuolemaan. Paradoksaalinen riisuminen on ilmiö, jossa hypotermiasta kärsivät potilaat riisuutuvat hämmennyksen vuoksi. On olemassa myös käyttäytymistä, jota kutsutaan terminaalin kaivaukseksi, jolloin haavoittuvilla on tapana piiloutua suljettuun tilaan.
Hypotermian ehkäisyyn kuuluu asianmukainen pukeutuminen ja alkoholin käyttämättä jättäminen. Uudelleenlämmitys on suositeltu hypotermian hoitomenetelmä. Passiivinen, ulkoinen lämmitys sisältää kuivia lämpimiä vaatteita ja siirtymistä lämpimään ympäristöön. Tämä käyttää kehon normaaleja uudelleenlämmitysmekanismeja. Aktiivinen ulkoinen lämmitys sisältää kuumaa ilmaa ja muita lämpöä tuottavia laitteita. Aktiivinen sisäinen lämmitys sisältää lämmitettyjä suonensisäisiä nesteitä, kehon onteloiden huuhtelua lämpimällä suolaliuoksella.
Mikä on hypertermia?
Hypertermia kehittyy, koska keho saa enemmän lämpöä kuin menettää. Kehon lämpöä säädellään tiukasti. Aivoilla on asetuspistelämpötila, jota käytetään lämpötilan säätelyn lähtötilanteena. Hypertermiassa asetuspiste pysyy ennallaan, kun taas kuumeessa se muuttuu. Kuiva, lämmin iho, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky ja liiallinen hikoilu ovat hypertermian oireita. Yleisiä hypertermian syitä ovat lämpöhalvaus, lääkkeet ja suojavarusteet. Lämpöhalvaus tapahtuu, koska aineenvaihdunnan lämmöntuotto ja korkea ympäristön lämpötila kuormittavat kehon lämmönhukkaa. Monet psykoosilääkkeet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, monoamiinioksidaasin estäjät, trisykliset masennuslääkkeet, amfetamiinit, kokaiini, halotaani, sukkinyylikoliini ja antikolinergiset lääkkeet voivat aiheuttaa hypertermiaa. Kuumetta alentavat lääkkeet, kuten parasetamoli, NSAID, eivät alenna kehon lämpötilaa hypertermiassa. Jos he tekevät, hypertermia voidaan sulkea pois. Halvat toimenpiteet, kuten kevyt pukeutuminen, märät vaatteet, kosteudenpito hien kanssa, tuulettimet ja ilmastointi, estävät erittäin tehokkaasti hypertermiaa. Hypertermian taustalla oleva syy on poistettava. Lääkkeiden aiheuttama hypertermia osoittaa, että loukkaavan lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kuumetta alentavilla lääkkeillä on rooli hypertermian hoidossa. Passiivinen jäähdytys tarkoittaa lepäämistä varjoisalla, viileällä alueella ja vaatteiden riisumista. Aktiiviseen jäähdytykseen kuuluu viileän veden juominen, ilmastointi ja tuuletus.
Mitä eroa on hypotermian ja hypertermian välillä?
• Molemmat sairaudet johtuvat ylikuormituista kehon mekanismeista.
• Hypotermia tarkoittaa kehon sisälämmön laskua, kun taas hypertermia on nousua.
• Hypotermia laukaisee lämpöä säilyttävät mekanismit, kun taas hypertermia laukaisee lämpöhäviön.
• Uudelleenlämmitys hoitaa hypotermiaa, kun taas jäähdytys hoitaa hypertermiaa.
