Avainero – Lobar-keuhkokuume vs keuhkokeuhkokuume
Sairautta aiheuttavan aineen (useimmiten bakteerien) tunkeutuminen keuhkojen parenkyymiin saa aikaan keuhkokuumena tunnetun keuhkokudoksen eksudatiivisen jähmettymisen (konsolidoitumisen). Tulehduspesäkkeiden sijainnin mukaan keuhkokuume jaetaan kahteen pääalaluokkaan, lobarkeuhkokuumeeseen ja bronkopneumoniaan. Kun infektio rajoittuu vain yhteen tai muutamaan keuhkojen lohkoon, tunnetaan lobar-keuhkokuumeena. Toisa alta bronkopneumonia on keuhkojen parenkyymin tulehdus, joka syntyy keuhkoputkista tai keuhkoputkista infektion seurauksena. Keskeinen ero näiden kahden muodon välillä on siis se, että lobarikeuhkokuumeessa tulehdus rajoittuu yhteen lohkoon, mutta bronkopneumoniassa tulehduspesäkkeitä on kaikkialla keuhkoissa ilman minkäänlaista lokalisaatiota.
Mikä on keuhkokuume?
Sairautta aiheuttavan aineen, enimmäkseen bakteerien, tunkeutuminen keuhkojen parenkyymiin aiheuttaa keuhkokuumeeksi tunnetun keuhkokudoksen eksudatiivisen jähmettymisen (konsolidoitumisen).
Keuhkokuumeen luokitus perustuu useisiin kriteereihin.
Suhteessa taudinaiheuttajaan - Bakteeri, virus, sieni
- Suhteessa taudin anatomiseen kokonaisjakaumaan - Lobar-keuhkokuume, Bronhopneumonia
- Suhteessa keuhkokuumeen syntypaikkaan-yhteisössä hankittu, sairaalassa hankittu
- Suhteessa isäntäreaktion luonteeseen - märkivä, fibriininen
Pathogenesis
Normaaleissa keuhkoissa ei ole mitään tautia aiheuttavia organismeja tai aineita. Hengitysteillä on useita puolustusmekanismeja, joiden tarkoituksena on estää näiden tautia aiheuttavien aineiden pääsy.
- Nenän puhdistuma – hengitysteiden etuosaan kertyneet hiukkaset poistuvat tavallisesti aivastamalla tai yskimällä. Taakse kertyneet hiukkaset pyyhitään yli ja ne niellään.
- Trakeobronkiaalinen puhdistuma - tähän liittyy mukosiliaarinen toiminta
- Alveolaarinen puhdistuma - alveolaaristen makrofagien aiheuttama fagosytoosi.
Keuhkokuume voi aiheuttaa aina, kun tämä puolustus on heikentynyt tai isännän vastustuskyky on heikentynyt. Sellaiset tekijät kuin krooniset sairaudet, immuunivasteen heikentyminen ja immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö, leukopenia ja virusinfektiot vaikuttavat isännän vastustuskykyyn tehden isännän alttiiksi saada tällaisia häiriöitä.
Tyhjennysmekanismit voivat vaurioitua useilla tavoilla,
Yskärefleksin ja aivastelurefleksin tukahduttaminen
Toissijainen kooman, anestesian tai hermo-lihassairauksien vuoksi.
Limakalvojen vaurio
Krooninen tupakointi on suurin syy limakalvolaitteiston tuhoutumiseen.
- Häiriö fagosyyttiseen toimintaan
- Keuhkojen tukkoisuus ja turvotus
- Keuhkojen eritteiden kerääntyminen sellaisissa olosuhteissa kuin kystinen fibroosi ja keuhkoputkien tukkeuma.
Mikä on Lobar-keuhkokuume?
Kun infektio rajoittuu vain yhteen tai muutamaan keuhkolohkoon, tunnetaan nimellä lobarikeuhkokuume. Tärkeimmät aiheuttajat ovat pneumokokit, klebsiella, stafylokokit, streptokokit.
Morfologia
Tulehdusvasteen neljä vaihetta on kuvattu klassisesti.
ruuhkat
Keuhkot ovat raskaat, sotkuiset ja punaiset. Tälle vaiheelle on tunnusomaista verisuonten turpoaminen, keuhkorakkuloiden sisäinen neste, jossa on vähän neutrofiilejä, ja usein lukuisten bakteerien läsnäolo.
Punainen hepataatio
Tuhkosta seuraa punainen hepataatio, jolle on ominaista massiivinen konfluentti erittyminen punasolujen, neutrofiilien ja fibriinin kanssa, jotka täyttävät alveolaariset tilat.
Harmaa hepatismi
Harmaassa hepatisaatiovaiheessa keuhkot saavat harmaata väriä alveolaarisiin tiloihin kerääntyneiden punasolujen asteittaisen hajoamisen vuoksi. Tätä harmahtavaa ulkonäköä vahvistaa fibrino- märkivä erite.
Resoluutio
Patogeneesin viimeisessä vaiheessa keuhkorakkuloihin kerääntynyt tiivistynyt erite käy läpi asteittaisen entsymaattisen pilkkomisen, jolloin muodostuu rakeista puolinestemäistä roskaa, joka imeytyy takaisin ja jonka makrofagit nielevät tai yskivät.
komplikaatiot
- Absessi – kudosten tuhoutumisen ja nekroosin seurauksena
- Empyeema- keuhkopussin onteloon leviävän infektion seurauksena
- Organisaatio
- Levitys verenkiertoon.
Kliiniset ominaisuudet
- Akuutti alkava kuume
- Hengenahdistus
- Tuottava yskä
- Effusion
- Keuhkopussin kitkahankaus
- Rintakipu
Tutkimukset
- Rintakehän röntgenkuvaus näyttää konsolidoituneet alueet ja voi tarjota hyödyllisiä vihjeitä taudinaiheuttajan tunnistamiseen.
- Yskös viljelyyn ja gramvärjäykseen
- Bronkoskopia voidaan tehdä, kun epäillään hengitysteiden pahanlaatuista kasvainta tai tukkeumaa.
Kuva 01: Rintakehän röntgenkuvaus lobar-keuhkokuumeessa
Johto
Empiirinen antibioottihoito voidaan aloittaa näytteiden ottamisen jälkeen tutkimuksia varten. Määrättyihin antibiooteihin tehdään muutoksia, kun antibioottiherkkyystesti ja viljelytulokset ovat saatavilla. Hengitystukea tulee antaa potilaille, joilla on vakavia hengitysvaikeuksia.
Mikä on bronhopneumonia?
Keuhkoputkentulehdus on keuhkojen parenkyymin tulehdus, joka syntyy keuhkoputkista tai keuhkoputkista infektion seurauksena. Stafylokokit, streptokokit, pneumokokit, Haemophilus ja Pseudomonas auregenosa ovat tärkeimmät aiheuttajat.
Kuva 02: Infektoitunut keuhko, jolla on bronkhopneumonia
Morfologia
Keuhkokeuhkokuumeen pesäkkeet ovat akuutin märkivän tulehduksen konsolidoituja alueita. Konsolidaatio voi olla hajanaista yhden lohkon kautta, mutta useammin monilobaarinen ja usein kahdenvälinen
Mitä yhtäläisyyksiä lobar-keuhkokuumeen ja keuhkoputken keuhkokuumeen välillä on?
- Molemmat sairaudet johtuvat infektion aiheuttamasta keuhkoparenkyyman tulehduksesta.
- Kliiniset ominaisuudet, tehdyt tutkimukset ja molempien tilojen hoito ovat samat.
Mitä eroa on lobar-keuhkokuumeen ja keuhkoputken keuhkokuumeen välillä?
Lobar-keuhkokuume vs Bronchopneumonia |
|
| Kun infektio rajoittuu vain yhteen tai muutamaan keuhkolohkoon, tunnetaan nimellä lobar-keuhkokuume. | Keuhkokeuhkokuume on keuhkojen parenkyyman tulehdus, joka syntyy keuhkoputkista tai keuhkoputkista infektion seurauksena. |
| Aiheuttajat | |
| Tärkeimmät aiheuttajat ovat pneumokokit, klebsiella, stafylokokit, streptokokit. | Stafylokokit, Streptococcit, Pneumococcit, Haemophilus ja Pseudomonas auregenosa ovat tärkeimmät aiheuttajat. |
| Tulehduksen vaikutus | |
| Tulehdus rajoittuu yhteen tai useampaan lohkoon. | Tulehdus ei ole paikallinen, ja tulehduspesäkkeitä on useita. |
Yhteenveto – Lobar-keuhkokuume vs Bronchopneumonia
Kun infektio rajoittuu vain yhteen tai muutamaan keuhkolohkoon, tunnetaan lobaarikeuhkokuumeena. Keuhkokeuhkokuume on keuhkojen parenkyyman tulehdus, joka syntyy keuhkoputkista tai keuhkoputkista infektion seurauksena. Niiden määritelmien mukaan lobaarikeuhkokuume rajoittuu yhteen tai muutamaan lohkoon, mutta bronkopneumonia vaikuttaa laajaan keuhkojen alueeseen ilman minkäänlaista sijaintia.
Lataa PDF Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä: Lobar-keuhkokuumeen ja keuhkokeuhkokuumeen ero
