Mononukleoosi vs. kurkkutulehdus
Nurkkukipu on yleinen oire kliinisessä käytännössä. Lievä kurkkukipu johtuu yleensä virusinfektioista, kuten flunssasta, mutta jos se on vaikea, on erodiagnoosina otettava huomioon mononukleoosi tai streptokokki-infektio. Tässä artikkelissa tuodaan esiin erot näiden kahden ehdon välillä, mikä auttaisi diagnoosin tekemisessä.
Mononukleoosi
Se on virusinfektio, jota tavataan yleisesti nuorilla aikuisilla. Taudin aiheuttaa Epstein-Barr-virus (EBV), joka tarttuu hengityspisaroiden tai tartunnan saaneen syljen kanssa. Itämisaika voi vaihdella 4-5 viikkoa. Sairaus ei ole erittäin tarttuva, joten eristäminen ei ole tarpeen.
Potilaalla on kliinisesti kurkkukipua, johon liittyy kuumetta, anoreksiaa, huonovointisuutta, lymfadenopatiaa, erityisesti kohdunkaulan takaosaa, suulaen petechiaa, pernamätä ja hepatiitin kliinisiä tai biokemiallisia todisteita. Tarpeeton antibioottien, kuten penisilliinin, käyttö voi aiheuttaa vakavaa ihottumaa.
Potilas tulee tutkia verikalvolla, jossa näkyy epätyypillisiä lymfosyyttejä, joilla on lymfosytoosi. Muita testejä ovat monospot- tai paul-Bunnell-testi ja immunologiset tutkimukset.
Tämä on itsestään rajoittuva tila, joka korjaantuu 2 viikossa. Hoito on siis suurelta osin oireenmukaista. Aspiriinia voidaan antaa kurkkukipujen lievittämiseen. Prednisolonia annetaan vaikean nielun turvotuksen yhteydessä. Antibiootteja tulee välttää, koska ne aiheuttavat yleensä makula-papulaarista ihottumaa.
Tämän taudin komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta voivat aiheuttaa masennusta, huonovointisuutta, trombosytopeniaa, pernan repeämiä ja verenvuotoa, yläilman tukkeumia, sekundaarisia infektioita, keuhkotulehdusta, lymfoomaa ja autoimmuunista hemolytikanemiaa.
Useimmilla potilailla tila paranee kokonaan; vain 10 % voi saada kroonisen uusiutuvan oireyhtymän.
Strep-kurkku
Se on A-ryhmän streptokokkien aiheuttama bakteeri-infektio, jota havaitaan yleisesti lapsilla ja teini-ikäisillä. Tauti tarttuu suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa; siten, että tungosta on tulossa merkittävä riskitekijä.
Potilaalla voi kliinisesti esiintyä kurkkukipua, johon liittyy kuumetta, lymfadenopatiaa ja muita perustuslaillisia oireita. Tonsilliitti on ominaisuus. Risat voivat olla suurentuneet ja pinnalla voi näkyä punaisia ja valkoisia läiskiä.
Herkkä kurkkuviljely on kultainen standardi streptokokki-nielutulehduksen diagnosoinnissa. Taudin komplikaatioita ovat reumakuume, nielun takapaise ja streptokokkien jälkeinen glomerulonefriitti.
Sairauden hallintaan kuuluu antibiootteja, jolloin potilas voi paremmin 1-2 päivässä.
Mitä eroa on mononukleoosin ja kurkkutulehdusten välillä?
• Mononukleoosi on virusinfektio, kun taas kurkkutulehdus on bakteeri-infektio.
• Mononukleoosipotilaalle kehittyy vaikea kurkkukipu, joka voi liittyä lymfadenopatiaan, palataaliseen petekiaan, splenomegaliaan ja lievään hepatiittiin, kun taas STREP:ssä esiintyvä kurkkukipu liittyy yleensä tonsilliittiin.
• Kurkkuviljely on kultainen standardi streptokokki-infektion diagnosoinnissa, kun taas lymfosytoosi epätyypillisten lymfosyyttien kanssa ja positiivinen monospot-testi voivat viitata mononukleoosiin.
• Mononukleoosi on itsestään rajoittuva sairaus, jossa antibiootteja tulee välttää, mutta kurkkutulehdus tulee hoitaa antibiooteilla.
• Komplikaatiot ovat harvinaisia mononukleoosin yhteydessä, mutta kurkkutulehdus voi aiheuttaa reumakuumeen ja streptokokkien aiheuttaman munuaiskerästulehduksen.
