Spinaali vs epiduraalipuudutus
Anestesia on tapa hallita kipua leikkauksen aikana käyttämällä erityisiä lääkkeitä, joita kutsutaan "anestesiaksi". Se tukee pääasiassa hengityksen, verenpaineen, verenvirtauksen sekä sykkeen ja rytmin hallintaa leikkausten aikana. Anestesia-aineita käytetään pääasiassa kehon rentouttamiseen, kivun estoon ja tajuttomaksi ja uneliaiseksi tekemiseksi. Anestesia voidaan luokitella kahteen päätekniikkaan; yleisanestesia ja aluepuudutus. Anestesiologit käyttävät termiä "aluepuudutus" kuvaamaan sekä epiduraali- että spinaalipuudutusta, koska nämä tekniikat rajoittuvat tiettyyn kehon alueeseen. Alueellisia anestesiatekniikoita voidaan käyttää täydellisinä anestesia-aineina monenlaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin alavatsassa tai alaraajoissa. Kuitenkin, kun on kyse alavatsan leikkauksista, yleiset tekniikat voivat vaatia myös alueellisten tekniikoiden täydentämistä.
Mikä on spinaalianestesia?
Spinaalipuudutus on yhden pistoksen tekniikka, joka koostuu pääasiassa paikallispuudutusainesarjan ruiskuttamisesta subarachnoidaalitilaan. Normaalisti spinaalipuudutuksessa käytetään pieniä määriä paikallispuudutteita. Tässä tekniikassa käytetään hienoa onttoa neulaa, jonka halkaisija on vain hieman suurempi kuin jouhet. Pienempi neulan halkaisija helpottaa tunkeutumista. Kun anestesia-aineet on kertynyt selkäydinnesteeseen, se toimii tietyn ajan (noin 2–3 tuntia). Spinaalipuudutuksen etuja epiduraalipuudutukseen verrattuna ovat edullinen hinta, alhainen lääkkeiden käyttö, luotettavuus, katetrihoidon tai pumppujen tarpeeton sekä yksinkertaisuus.
Mikä on epiduraalipuudutus?
Epiduraalipuudutustekniikat voidaan suorittaa joko yksittäispistoksena tai yleensä jatkuvana tekniikana, joka mahdollistaa anestesia-aineen infuusion epiduraalitilaan. Täällä voidaan käyttää joko paikallisia tai huumelääkkeitä leikkauksen tyypistä tai kirurgisista toimenpiteistä riippuen. Normaalisti anestesian kesto on noin 3-5 tuntia, mutta spinaalipuudutuksessa ei ole kiinteää aikaa.
Mitä eroa on spinaali- ja epiduraalipuudutuksessa?
• Spinaalipuudutus on yksinkertainen, nopea ja luotettava, kun taas epiduraalipuudutus on monimutkaisempi.
• Epiduraalipuudutuksen alkamisaika on pidempi kuin spinaalipuudutuksen. Normaalisti spinaaliepiduraali alkaa 2–5 minuutissa, kun taas epiduraalipuudutus on 20–30 minuuttia.
• Spinaalitekniikka vaatii noin 2,5–4 ml lääketilavuutta, kun taas epiduraalitekniikka tarvitsee noin 20–30 ml. Yleensä spinaalipuudutus tarvitsee vähemmän anestesiaa kuin epiduraalipuudutus.
• Epiduraalitekniikka tarjoaa pidempään anestesian (3-5 tuntia) kuin spinaalipuudutus (2-3 tuntia).
• Spinaalpuudutuksessa on korkeampi hypotension ilmaantuvuus, kun taas epiduraalipuudutuksessa on vähemmän hypotensiota.
• Spinaalipuudutukseen tarvitaan erikoishieno, ontto neula (halkaisija vain hieman jouhia suurempi). Sitä vastoin epiduraalipuudutuksessa tarvitaan suurempi ontto neula (suurempi kuin aikuisen laskimonsisäinen neula).
• Spinaalipuudutuksen aikana paikallispuudutteita ruiskutetaan subarachnoidaalitilaan. Sitä vastoin epiduraalipuudutuksen aikana paikallispuudutteita asetetaan epiduraalitilaan.
• Spinaalipuudutus on yhden pistoksen tekniikka, kun taas epiduraalipuudutus voi olla joko yksittäispistos tai jatkuva tekniikka.
