Paalut vs peräpukamat
Peräpukamat ja paalut ovat sama asia. Paalujen ja peräpukamien välillä ei ole eroa. Joskus ihmiset ajattelevat, että normaaleja peräaukon tyynyjä kutsutaan peräpukamiksi ja turvonneita peräaukon tyynyjä kutsutaan paaluiksi. Jotkut sanovat, että peräpukamat ovat sisäisiä ja paalut ulkoisia. Tämä ei ole se tapaus. Hemorrhoid on lääketieteellinen termi ja kasa on yleinen termi. Tästä huolimatta tässä artikkelissa puhutaan yksityiskohtaisesti paaluista (tai peräpukamista) ja tuodaan esiin niiden kliiniset piirteet, oireet, syyt, diagnoosi, ennuste ja myös niiden vaatima hoito/hallinta.
Mikä on peräpukamat (tai paalut) ja mitkä ovat syyt?
Ihmisen peräaukkokanavassa on kolme peräaukon tyynyä, jotka sijaitsevat kello 2, 7 ja 11 asennossa (kun potilas on selällään). Peräpukamat sisältävät sinusoideja, sileitä lihaksia ja pehmeää sidekudosta. Nämä sinusoidit eroavat suonista, koska niiden seinämissä ei ole sileää lihaksia. Sinusoidisarja tunnetaan nimellä hemorrhoidal plexus. Anaalityynyt auttavat säilyttämään pidättyväisyyden. Ne laajenevat kooltaan rasituksen aikana pitääkseen peräaukon suljettuna. Peräpukamia esiintyy, kun laskimopaine on erittäin korkea ja kun sinimuotoinen kompleksi laskee. Esiintyy kahdenlaisia peräpukamia. Sisäiset peräpukamat syntyvät ylimmän peräpukaman plexuksen liiallisesta laajentumisesta. Ulkoiset peräpukamat syntyvät alemmasta hemorrhoidal plexuksesta. Peräpukamien tarkkaa syytä ei tunneta; ummetus, ripuli, vähäkuituinen ruokavalio, istuva elämäntapa, rasitus, raskaus, liikalihavuus, krooninen yskä ja lantionpohjan poikkeavuudet johtavat peräpukamiin.
Peräpukamien (tai paalujen) kliiniset piirteet, merkit ja oireet sekä diagnoosi
Peräpukamien diagnoosi on kliininen. Ulkoisten ja sisäisten paalujen merkit näkyvät eri tavalla. Monet ihmiset esiintyvät molemmissa. Ulkoiset paalut ovat erittäin tuskallisia, jos ne ovat tromboosia. Tämä kipu kestää muutaman päivän. Jos ne eivät ole tartunnan saaneet, ne paranevat spontaanisti jättäen ihon jälkiä. Sisäpaaluissa on kivuton, tuore verenvuoto ulostamisen jälkeen. Veri peittää ulosteet, tippuu wc-kulhoon tai näkyy vessapaperissa. Veri ei sekoitu ulosteeseen. Veri ei muutu.
Anaalialueen tarkkailu riittää ulkoisten paalujen ja asteen III ja IV sisäpaalujen diagnosoimiseen. Pektinaattiviivalle ilmestyy ulkoisia kasoja. Iho peittää ulomman puolen ja anodermi peittää sen sisäpuolen. Nämä ovat erittäin herkkiä kivulle. Grade III -sisäpaalut laskeutuvat alas venytyksen aikana, mutta nousevat takaisin manuaalisella pienennyksellä. Luokan IV paalut ovat jo ulkona ja irtoamattomia. Luokan II paalut putoavat alas rasittaessa ja palaavat itsestään. I-luokan paalut ovat vain laajentuneita verisuonia ilman prolapsia. Muut ano-rektaaliset sairaudet, kuten fisteli, halkeama, pahanlaatuisuus ja peräsuolen variaatiot, tulee ottaa huomioon ennen lopullisen diagnoosin tekemistä.
Peräpukamien (tai paalujen) hoito
Konservatiivinen hoito on tarkoitettu ensimmäisen ja toisen asteen peräpukamiin sekä raskauden aikana. Se sisältää runsaasti kuitua sisältävän ruokavalion, hyvän nesteen saannin, tulehduskipulääkkeitä ja lepoa. Kuitupitoinen ruokavalio antaa ulosteille täyteläisyyden ja pitää vettä suolistossa, mikä auttaa suoliston liikkumista hyvin. NSAID-lääkkeitä ei tule käyttää yli 3 viikkoa, koska ne aiheuttavat ihon ohenemista. Kirurgiset toimenpiteet ovat aiheellisia, jos konservatiivisilla menetelmillä ei havaita paranemista. Kuminauhasidonta käsittää tiukan kuminauhan asettamisen 1 cm hampaiden linjan yläpuolelle peräpukamien verenkierron katkaisemiseksi. Muutamassa viikossa peräpukama putoaa. Skleroterapiaan kuuluu kemiallisen aineen injektio peräpukamien poskionteloiden seinämien romuttamiseksi. Laajentuneet peräpukamat voidaan polttaa laserilla, kryolla ja sähköllä. Hemorrhoidektomia on hyvä vaikeissa tapauksissa. Trans-anaalinen ultraääniohjattu hemorrhoidal dearterialization ja niitti hemorrhoidectomy ovat kaksi muuta yleistä toimenpidettä.
Paalut vs peräpukamat
Vaikka monet pitävät paaluja ja peräpukamia erilaisina, ne ovat samoja.
