Avainero – peräpukamat vs halkeamat
Peräpukamat ja peräaukon halkeamat ovat kaksi täysin erilaista peräaukon kanavassa esiintyvää sairaustilaa, joilla on samanlainen kliininen esitys. Peräpukamien patologinen perusta on peräpukamien sisällä olevien suonien suonikohju. Mutta peräaukon halkeamat johtuvat kovien ulosteiden aiheuttamista vaurioista peräaukon läppäissä. Tätä voidaan pitää keskeisenä erona peräaukon peräpukamien ja halkeamien välillä.
Mitä ovat peräpukamat?
Anatomisesta näkökulmasta peräpukamat voidaan määritellä limakalvon ja submukoosin poimuksi, joka sisältää ylemmän peräsuolen laskimon suonikohjuisia sivujokia ja ylemmän peräsuolen v altimon terminaalisen haaran.
Anatominen perusta
Anaalikanava koostuu kolmesta tyynystä, jotka koostuvat limakalvo- ja submukosaalisista komponenteista. Anaalikanavan limakalvonalaisella kerroksella on suuri verenkierto kapillaariverkoston ja muiden pienten verisuonten kautta. Nämä verisuonet voivat tukkeutua ja laajentua, mikä johtaa peräaukon pehmusteiden epänormaaliin laajentumiseen peräaukon luumeniin, jonka tunnistamme peräpukamiksi.
Sisäiset peräpukamat
Limakalvon peittämien peräsuolen yläjokien sivujokien suonikohjuja kutsutaan sisäisiksi peräpukamiksi tai paaluiksi. Sivujoet, jotka sijaitsevat 3', 7' ja 11' asennossa litotomia-asennossa katsottuna, ovat erityisen alttiita peräpukamille. Ylempi peräsuolen laskimo on läppätön, joten se ei voi hallita veren virtausta sen läpi. Lisäksi se sijaitsee peräaukon kapillaariverkoston luotettavimmalla alueella. Nämä myötävaikuttavat tekijät lisäävät entisestään tämän alueen haavoittuvuutta saada peräpukamia.
Sisäisissä peräpukamissa on kolme vaihetta.
- Ensimmäinen aste – paalut jäävät peräaukon sisään
- Toinen aste – kasat pursuavat ulos peräaukkokanavasta ulostamisen aikana, mutta palaavat normaaliasentoon myöhemmin
- Kolmas aste – paalut jäävät peräaukon ulkopuolelle
Sisäiset peräpukamat eivät aiheuta kipua, koska autonomiset afferentit hermot hermottavat niitä.
Kuva 01: Peräpukamat
Syyt
- Peräpukamien sukuhistoria
- Kaikki sairaudet, jotka aiheuttavat portaalihypertensiota
- krooninen ummetus
- Ylemmän peräsuolen v altimon yläosan tukkeuma pahanlaatuisten kasvainten takia (harvinainen)
Ulkoiset peräpukamat
Ulkoiset peräpukamat ovat peräsuolen suonikohjuja, jotka kulkevat peräaukon reunaa pitkin. Nämä laskimoiden epämuodostumat peittyvät peräaukon alaosan limakalvolla tai anorektaalisen alueen päällä olevalla iholla. Toisin kuin sisäiset peräpukamat, ulkoiset peräpukamat hermottavat alemman peräsuolen hermon haarat, ja siksi ne ovat erittäin kivuliaita ja herkkiä. Ulkoisten peräpukamien tromboosi ja niiden haavaumat ovat yleisiä komplikaatioita.
Peräpukamien esiintyminen alle 20-vuotiaalla potilaalla on erittäin epätodennäköistä.
Oireet
- Peräsuolen verenvuoto
- Kämpö kosketeltava peräaukon reunassa
- Tunne, että jotain tulee ulos peräaukosta ulostamisen jälkeen.
- Puritus
- Verenhukan vuoksi voi esiintyä raudanpuuteanemiaa
Leikkaus on suosituin hoitomenetelmä.
Mitä ovat halkeamat?
Anaalipylväät on yhdistetty toisiinsa alemmista päistään kalvon poimuilla, joita kutsutaan peräaukon venttiileiksi. Kroonisen ummetuksen k altaisten tilojen kovien ulosteiden ruoskiva vaikutus voi repiä nämä laskokset muodostaen pitkittäisiä haavaumia, jotka tunnistamme peräaukon halkeamia.
Anaalikanavan takaosa on yleisimmin sairastunut alue, koska alueen ulkoinen peräaukon sulkijalihas on heikko. Tilaa pahentaa peräaukon alaosassa oleva halkeama, jonka hermotus alemman peräsuolen hermon kautta aiheuttaa ulkoisen peräaukon sulkijalihaksen refleksikouristuksia.
Anaalihalkeamia nähdään yleisesti nuorilla miehillä. Naiset saavat tämän sairauden todennäköisemmin synnytyksen jälkeen.
Kuva 02: Halkeama vs eroosio vs haava
Oireet
- Erittäin tuskallista
- Peräsuolen verenvuoto
Remissio on yleensä yleistä. Leesio voi parantua spontaanisti tai muuttua krooniseksi.
Sigmoidoskopiaa tai proktoskoopiaa ei saa koskaan yrittää tajuissaan olevalle potilaalle, jolla on peräaukon halkeamia, koska se voi aiheuttaa voimakasta kipua. Kun nämä toimenpiteet suoritetaan yleisanestesiassa, vaurion raakapohja voidaan havaita.
Mikä on samank altaisuus peräpukamien ja halkeamien välillä?
Molemmat sairaudet vaikuttavat anorektaaliseen alueeseen
Mitä eroa on peräpukamilla ja halkeamilla?
Peräpukamat vs halkeamat |
|
| Peräpukamat voidaan määritellä limakalvon ja submukoosin poimuksi, joka sisältää ylemmän peräsuolen laskimon suonikohjuisia sivujokia ja ylemmän peräsuolen v altimon terminaalisen haaran. | Anaalipylväät on yhdistetty toisiinsa alemmista päistään kalvon poimuilla, joita kutsutaan peräaukon venttiileiksi. Kroonisen ummetuksen k altaisten tilojen kovien ulosteiden ruoskiva vaikutus voi repiä nämä laskokset muodostaen pitkittäisiä haavaumia, jotka tunnistamme peräaukon halkeamia. |
| Päällä oleva kalvo | |
| Päällä oleva kalvo on ehjä. | Päällä olevan kalvon repeäminen on vaurion syy. |
| Haavoittuvat alueet | |
| 3', 7' ja 11' asennot ovat haavoittuvimmat alueet peräpukamille. | Takaosan keskiviivan alueelle tulee todennäköisemmin peräaukon halkeamia. |
| Kipu | |
| Tämä ei ole aina tuskallista. | Tämä on tuskallista. |
Yhteenveto – Halkeamat vs peräpukamat
Anaalipylväät on yhdistetty toisiinsa alemmista päistään kalvon poimuilla, joita kutsutaan peräaukon venttiileiksi. Kroonisen ummetuksen k altaisten tilojen kovien ulosteiden ruoskiva vaikutus voi repiä nämä laskokset muodostaen pitkittäisiä haavaumia, jotka tunnistamme peräaukon halkeamia.
Lataa PDF-versio halkeamat vs peräpukamat
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero peräpukamien ja halkeamien välillä
