Sydäninfarkti vs. sydänpysähdys | Verenkiertopysähdys vs Sydäninfarkti | Syyt, kliiniset ominaisuudet, tutkimus, hoito, komplikaatiot ja ennuste
Sydäninfarkti johtuu sydänlihaksen verenkierron katkeamisesta, mikä johtuu useimmiten ateroskleroosin aiheuttamasta sepelv altimoiden kaventumisesta. Sitä vastoin sydämenpysähdys tai verenkiertopysähdys on verenkierron pysähtyminen, koska sydämen ei supistu tehokkaasti. Siksi sydäninfarkti ja sydämenpysähdys eivät ole samanlaisia termejä, mutta sydäninfarkti aiheuttaa 60–70 % sydämenpysähdyksistä. Tämä artikkeli tuo esiin erot näiden kahden välillä niiden patogeneesin, syiden, kliinisten ominaisuuksien ja tutkimustulosten, hoidon, komplikaatioiden ja ennusteen suhteen.
Sydäninfarkti
Yhden tai useamman sepelv altimon vakava ateroskleroottinen ahtautuminen johti sydänlihaksen verenkierron heikkenemiseen, minkä seurauksena se kärsi iskemiasta ja infarktista. Infarkti voi olla transmuraalinen, kun sydänlihaksen koko paksuus on osallisena, tai subendokardiaalinen, jos se on osallisena.
Sydäninfarktin riskitekijät luokitellaan laajasti muunnettavissa oleviksi ja ei-muokattaviksi. Muokattavia riskitekijöitä ovat hyperlipidemia, verenpainetauti, diabetes mellitus, tupakointi, liikunnan puute, liikalihavuus, runsas alkoholinkäyttö ja istuvat elämäntavat. Ei-muuttumattomia riskitekijöitä ovat ikä, miessukupuoli ja positiivinen sukuhistoria.
Potilaalla esiintyy kliinisesti äkillistä yli 20-30 minuuttia kestävää keskellä olevaa rintakipua, joka voi säteillä vasempaan käsivarteen ja leuan kulmaan tai ei. Siihen voi liittyä liiallista hikoilua, pahoinvointia, oksentelua sekä hengenahdistusta.
EKG näyttää ST-segmentin ja T-aallon muutokset. Diagnoosi vahvistaa sydämen merkkien nousu.
Nopea puuttuminen on tarpeen paremman ennusteen saavuttamiseksi. Hoito sisältää korkeavirtauksen hapen, aspiriinin, klopidogreelin ja morfiinin. ST:n kohonneessa MI:ssä streptokinaasia tulee harkita, ellei ole vasta-aiheita. Statiinihoito tulee aloittaa lipiditasosta riippumatta. Kun potilas on stabiloitunut, on harkittava perkutaanisia sepelv altimotoimenpiteitä, stentointia tai tarvittaessa ohitusleikkausta.
Sydäninfarktin komplikaatioita ovat rytmihäiriöt, perikardiitti ja kohonnut verenpaine, seinämätulppien aiheuttama systeeminen embolia, uusintainfarkti ja sydänlihaksen repeämä.
Ennuste riippuu henkilön terveydestä, vaurion laajuudesta ja annetusta hoidosta.
Sydänpysähdys
Se on lääketieteellinen hätätilanne. Normaalin verenkierron pysähtyminen sydämen kyvyttömyydestä pumpata tehokkaasti johtaa sydämenpysähdykseen, ja jos se on odottamatonta, sitä kutsutaan äkilliseksi sydänkuolemaksi. Kudosten ja elinten hapen saanti on heikentynyt normaalin verenkierron lakkaamisen vuoksi. Aivojen hapenpuute aiheuttaa tajunnan menetyksen. Potilaalla esiintyy epänormaalia tai poissaolevaa hengitystä. Jos sydänpysähdystä ei hoideta 5 minuutin kuluessa, aivovaurio on todennäköinen. Siksi välitön ja päättäväinen hoito on välttämätöntä parhaan selviytymismahdollisuuden ja neurologisen toipumisen kann alta.
Sydämenpysähdyksen syyt ovat joko sydämen tai ei-sydänperäisiä. Sydämen syitä ovat sepelv altimotauti, kardiomyopatia, sydänläppäsairaudet ja synnynnäiset sydänsairaudet, joissa ei-sydänperäisiä syitä ovat traumat, verenvuoto, huumeiden yliannostus, hukkuminen ja keuhkoembolia.
Sydämenpysähdyksen oireet ovat äkillisiä ja rajuja. Äkillinen romahdus, ei hengitystä, ei pulssia ja tajunnan menetys tekevät kliinisen diagnoosin.
Hallinnoinnin periaatteet ovat peruseläminen, edistynyt elämän tuki ja elvytyksen jälkeinen hoito.
Sydänpysähdyksen mahdollisia komplikaatioita ovat rytmihäiriöt, aivohalvaus ja sydämen repeämä, kardiogeeninen shokki ja kylkiluiden murtumat elvytysyritysten ja kuoleman yhteydessä.
Ennuste on huono.
Mitä eroa on sydäninfarkilla (MI) ja sydämenpysähdyksellä?
• Sydänlihaksen toimintahäiriötä, joka johtuu verenkierron keskeytymisestä, kutsutaan sydäninfarktiksi, kun taas verenkierron pysähtymistä pumpun toiminnan heikkenemisestä kutsutaan sydämenpysähdykseksi.
• Sydänpysähdyksissä potilas romahtaa äkillisesti.
• Sydäninfarkti on yleisin sydämenpysähdyksen syy.
• Sydäninfarktin riskitekijät tunnistetaan, mutta tarkkaa syytä ei ole tarkasti selvitetty, vaikka useat sydämen ja ei-sydämen syyt aiheuttavat sydämenpysähdyksen.
• Sydämenpysähdys hoidetaan elvytysyrityksellä.
