Sydänlihastulehdus vs kardiomyopatia | Kardiomyopatia vs. sydänlihastulehdus Syyt, tutkimukset, kliiniset ominaisuudet, hoito ja ennuste
Sydänlihastulehdus ja kardiomyopatia ovat joukko häiriöitä, jotka vaikuttavat ensisijaisesti sydänlihakseen ilman hypertensiivistä, synnynnäistä, iskeemistä tai läppäsydänsairautta. Niiden välinen ero on hieman mieliv altainen, eikä sitä aina tehdä. Vaikka jotkut ihmiset luettelevat sydänlihastulehduksen kardiomyopatian osaksi, harvat erot auttavat erottamaan nämä kaksi ehtoa, ja tämä artikkeli osoittaa nämä erot niiden alkamisen, etiologian, patologian, kliinisten ominaisuuksien, hoidon ja ennusteen suhteen.
Sydänlihastulehdus
Se on sydänlihaksen akuutti tulehdus. Useimmissa tapauksissa syy on idiopaattinen, mutta virusinfektioilla on todettu olevan tärkeä rooli. Yleisimmät virusinfektiot ovat coxsackie-virus B, sikotauti, influenssa. Muita syitä ovat autoimmuunisairaudet, kuten reumakuume, nivelreuma, SLE, systeeminen skleroosi, toksiinit, sarkoidoosi ja säteily.
Sydänlihantulehduksessa sydän on laajentunut, veltto ja kalpea. Sydänlihaksessa voidaan nähdä pieniä hajallaan olevia petekiaalisia verenvuotoja. Mikroskooppisesti sydänlihakset ovat turvokkaita ja hyperemia. Lymfosyyttien, plasmasolujen ja eosinofiilien tunkeutuminen voi tapahtua. Potilas voi olla oireeton ja joskus tunnistettavissa sopimattomasta takykardiasta tai epänormaalista EKG:stä tai sydämen vajaatoiminnan piirteistä.
Sydänlihasiskemian biokemialliset markkerit ovat koholla suhteessa vaurion laajuuteen. Voi olla leukosytoosia ja kohonnut ESR riippuen syystä. Endomyokardiaalinen biopsia on diagnostinen, mutta sitä tehdään harvoin.
Sairaus rajoittuu itsestään. Hoito tukee pääasiassa antibioottihoitoa syystä riippuen. Rytmihäiriöitä ja sydämen vajaatoimintaa tulee hoitaa vastaavasti. On suositeltavaa välttää kovaa fyysistä rasitusta aktiivisen sairauden aikana. Sairaudella on erinomainen ennuste. Mutta vaikeissa tapauksissa kuolema voi johtua kammioiden rytmihäiriöistä ja sydämen vajaatoiminnasta.
Kardiomyopatia
Kardiomyopatia seuraa kroonista kulkua, jossa tulehdukselliset piirteet eivät ole näkyviä. Sairauden etiologia voi olla tuntematon tai siihen voi liittyä toksisia, metabolisia, rappeuttavia, amyloidoosia, myksedemaa, tyrotoksikoosia tai glykogeenin varastoinnin sairauksia, vaikka ne ovatkin erittäin harvinaisia.
Kardiomyopatiat luokitellaan toimintahäiriöiden mukaan laajentuneisiin, hypertrofisiin, rajoittaviin ja obliteratiivisiin. Histologiset ominaisuudet eivät ole spesifisiä. Epäsäännöllistä atrofiaa ja hypertrofiaa, johon liittyy progressiivinen fibroosi, voi esiintyä.
Enimmäkseen potilaat ovat oireettomia tai heillä on akuutin sepelv altimoiden oireyhtymän piirteitä. Rintakipu on yleistä. Vakavissa tapauksissa voi liittyä sydämen vajaatoimintaa, rytmihäiriöitä ja systeemistä embolisaatiota. EKG-muutoksia saattaa esiintyä.
Hoito riippuu kardiomyopatian tyypistä, mutta siihen kuuluu pääasiassa lääkkeitä, implantoituja tahdistimet, defibrillaattorit tai ablaatio. Krooninen alkoholismi on tunnetusti laajentuneen kardiomyopatian syy, ja vaikutus voidaan kumota lopettamalla alkoholin käyttö 10-20 vuodeksi.
Ennuste riippuu sydänlihaksen toiminnan heikkenemisen asteesta ja siihen liittyvistä komplikaatioista.
Mitä eroa on sydänlihastulehduksella ja kardiomyopatialla?
• Sydänlihastulehdus on akuutti, kun taas kardiomyopatia on enemmän krooninen sairaus.
• Sydänlihastulehdus johtuu yleensä tartunta-aineistani ja myrkkyistäni, mutta kardiomypatia on enimmäkseen geneettistä tai se voi liittyä rappeutuviin tiloihin.
• Sydänlihastulehduksessa myofibrillien akuutin tulehduksen piirteet ovat huomattavia, mutta se ei ole kardiomyopatiassa.
• Sydänlihastulehduksessa sydänmarkkerit ovat koholla vaurion laajuudesta riippuen.
• Sydänlihastulehduksen ennuste on hyvä.
• Hallintavaihtoehdot ovat erilaiset näissä kahdessa ehdossa.
