Avainero – B-solu vs T-solulymfooma
Imfoidijärjestelmän pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan lymfoomiksi. Ne voivat syntyä missä tahansa paikassa, jossa lymfoidikudosta löytyy. Useiden taudin alatyyppien ilmaantuvuus on lisääntynyt vuosien varrella. Lymfoomien yleisin ilmentymä on perifeerinen lymfadenopatia tai okkulttisista imusolmukkeista johtuvat oireet. WHO:n luokituksen mukaan on olemassa 2 tyyppiä lymfoomia: Hodgkinin ja non-Hodgkinin lymfooma. Non-Hodgkinin lymfooma on kattotermi, joka kattaa useita alaluokiteltuja B- ja T-solujen pahanlaatuisia kasvaimia. Noin 80 % NHL:stä on peräisin B-soluista ja loput 20 % T-soluista. Tätä voidaan pitää keskeisenä erona B-solu- ja T-solulymfooman välillä. NHL:n alaluokitus tehdään alkuperäsolun (T-solu tai B-solu) ja lymfosyyttien kypsymisvaiheen mukaan, jossa pahanlaatuinen kasvain esiintyy (prekursori ja kypsä).
Mikä on B-solulymfooma?
B-lymfosyyttiperäisiä imusolmukkeiden pahanlaatuisia kasvaimia kutsutaan B-solulymfoomaksi. Noin 80 % kaikesta NHL:stä on peräisin B-soluista. B-solulymfoomien tärkeimmät alatyypit ovat follikulaariset lymfoomat, diffuusi suuret B-solulymfoomat, Burkittin lymfooma, vaippasolulymfooma ja lymfoplasmasyyttinen lymfooma
Follikulaarinen lymfooma
Follikulaarinen lymfooma on toiseksi yleisin NHL maailmassa. Näitä esiintyy harvoin lapsilla, ja niitä esiintyy yleensä keski-ikäisillä tai vanhuksilla. Suurin osa potilaista kokee kivutonta lymfadenopatiaa useissa kohdissa. Joillakin potilailla voi esiintyä B-oireita. Tietyissä alatyypeissä luuytimen infiltraatio on yleistä. Vaikka tästä sairaudesta täysin parantuneiden potilaiden osuus on pieni, äskettäin käyttöön otettu hoito (rituksimabi), joka kohdistuu lähes kaikissa B-solulymfoomissa ilmentyvään CD20-antigeeniin, näyttää olevan erittäin tehokas taudin etenemisen estämisessä.
Jopa 25 %:lla potilaista voi tapahtua muutos diffuusiksi suurisoluiseksi B-solulymfoomaksi.
Johto
Vaihe 1 – megajännitesäteilytys
Vaihe 2 – Kemoimmunoterapia, joka sisältää rituksimabia, CHOP-R:ää (syklofosfamidi, doksorubisiini, vinkristiini ja prednisoloni plus rituksimabi) ja R-CVP (rituksimabi plus syklofosfamidi, vinkristiini ja prednisoloni)
Diffuusi suuri B-solulymfooma
Se on toiseksi yleisin lapsuuden lymfooma ja yleisin aikuisten lymfooma maailmanlaajuisesti. Klassisen diffuusin suurten B-solujen lymfooman ja Burkittin lymfooman välillä on päällekkäisyyttä. Esiintyminen miehillä on suurempi kuin naisilla.
Kuva 01: Diffuusi suuri B-soluinen lymfooma
Kliiniset ominaisuudet
- Kivuton lymfadenopatia
- Suolisto-oireet
- ’B:n oireet
Johto
Nuoremmalla potilaalla, jolla ei ole riskitekijöitä, on v altava mahdollisuus täydelliseen parantumiseen. Hoidot tulee aloittaa pian diagnoosin jälkeen.
Matalan riskin sairaus – 'CHOP-R', jota seuraa kenttäsäteilytys
Keskitasoinen ja huono riski – kemoimmunoterapia, 'CHOP-R'
Burkittin lymfooma
Nopeimmin lisääntyvä lymfooma on Burkittin lymfooma, jolla on erittäin nopea kaksinkertaistumisaika. Se on yleisin lapsuuden pahanlaatuinen syöpä maailmanlaajuisesti. Naisilla ilmaantuvuus on suurempi kuin miehillä. Burkittin lymfoomia on kolme päätyyppiä: endeemisiä (aina Epstein-Barr-virukseen liittyviä), satunnaisia ja AIDSiin liittyviä. Länsimaissa Burkittin lymfooman ennuste on parantunut huomattavasti viimeisten 10 vuoden aikana.
Kliiniset ominaisuudet
- Leukakasvain
- Vatsan massa
Johto
Asianmukaisten tutkimusten jälkeen potilas tulee saada hemodynaamisesti ja metabolisesti vakaaksi ennen minkään hoidon aloittamista. On ryhdyttävä toimenpiteisiin kasvaimen hajoamisoireyhtymän minimoimiseksi. Hoidon aloittamisen jälkeen elektrolyyttejä tulee seurata usein. Vakiohoito käsittää syklisen kemoterapian yhdistelmän.
Mikä on T-solulymfooma?
T-lymfosyyttialkuperää olevat lymfoomat tunnetaan T-solulymfoomina. Niiden osuus NHL:stä on 20 prosenttia. T-solulymfoomat ovat suhteellisen yleisiä idässä. Yleisin sairauden ilmenemismuoto on solmukudos ja iho, mutta joissakin tietyissä alatyypeissä voi esiintyä maksan ja ihokudosten vaikutusta. Perifeerisillä T-solulymfoomilla, joilla on solmumuoto, on huono ennuste.
Perifeerinen T-solulymfooma ja angioimmunoblastinen T-solulymfooma ovat T-solulymfoomien yleisimmät alatyypit. Molempien muotojen ensisijainen esitys on lymfadenopatia. B-oireet ovat yleisiä T-solulymfoomissa, toisin kuin B-solulymfoomissa. Angioimmunoblastisissa T-solulymfoomissa voidaan havaita tulehdussairauden piirteitä, joihin liittyy kuumetta, ihottumaa ja elektrolyyttihäiriöitä. Nämä oireet paranevat nopeasti, kun annetaan kortikosteroideja tai pieniä annoksia alkyloivia aineita.
Kuva 02: Ihon T-solulymfooma
Johto
Vakiotutkimusten jälkeen potilaita hoidetaan syklisellä yhdistelmäkemoterapialla. Koska T-solut eivät ilmennä CD20:ta, rituksimabia ei käytetä T-solulymfoomien hoidossa. Vastaavaa lääkettä ei ole olemassa T-solulymfoomaan. Hoidon myötä sairaus saattaa parantua, mutta uusiutumista tapahtuu yleensä syklien välillä. Toisen linjan hoito ei ole kovin tyydyttävää, vaikka myeloablatiivisesta hoidosta voi olla hyötyä pienelle osalle potilaista.
Mitä yhtäläisyyksiä B-solujen ja T-solulymfooman välillä on?
Molemmat lymfoomityypit syntyvät imusolmukkeista
Mitä eroa on B-soluilla ja T-solulymfoomalla?
B-solu vs. T-solulymfooma |
|
| B-lymfosyyttialkuperää olevat imusolmukkeiden pahanlaatuiset kasvaimet tunnetaan nimellä B-solulymfooma. | T-lymfosyyttialkuperää olevat lymfoomat tunnetaan T-solulymfoomina. |
| Prognoosi | |
| Ennuste on suhteellisen hyvä. | B-solulymfoomiin verrattuna T-solulymfoomien ennuste on huono. |
| Hoito | |
| Hoidossa käytetään rituksimabia. | Rituksimabia ei voi käyttää hoidossa. |
Yhteenveto – B-solu vs T-solulymfooma
B-solu- ja T-solulymfooman välinen ero on pääasiassa niiden alkuperä; lymfoidiset pahanlaatuiset kasvaimet, jotka ovat peräisin B-lymfosyyteistä, tunnetaan B-solulymfoomina, kun taas lymfoomat, joilla on T-lymfosyyttialkuperä, tunnetaan T-solulymfoomina. Näiden pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi niiden alustavissa vaiheissa parantaa merkittävästi sairauden ennustetta. Siksi on otettava yhteyttä lääkäriin, jos henkilöllä on jokin tässä artikkelissa käsitellyistä varoitusmerkeistä.
Lataa PDF-versio B-solu vs T-solulymfooma
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero B-solun ja T-solulymfooman välillä.
