Avainero – kardiomegalia vs. kardiomyopatia
Sydämen epänormaalia laajentumista kutsutaan kardiomegaliaksi, kun taas kardiomyopatiat ovat heterogeeninen ryhmä sydänlihaksen sairauksia, jotka liittyvät mekaaniseen ja/tai sähköiseen toimintahäiriöön ja jotka yleensä ilmentävät sopimatonta kammioiden liikakasvua tai laajentumista ja jotka johtuvat erilaisista syitä, jotka ovat usein geneettisiä. Kardiomegalia on kardiomyopatioiden kliininen ilmentymä. Tämä on keskeinen ero niiden välillä. Sydämen epänormaali laajentuminen voi tapahtua myös monissa muissa sairauksissa, mikä tarkoittaa, että kardiomyopatiat eivät ole ainoa kardiomegalian syy.
Mikä on kardiomegalia?
Sydämen epänormaalia laajentumista kutsutaan kardiomegaliaksi. Suurentunut sydän voi toimia normaalissa fysiologisessa kapasiteetissaan tiettyyn rajaan asti, jonka jälkeen sydänlihaskuitujen toiminnallinen ja rakenteellinen järjestely alkaa huonontua.
Syyt
- Hypertensio
- Sepelv altimotaudit
- Laajentunut kardiomyopatia
- Hypertrofinen kardiomyopatia
- Raskaus
- Infektiot
- Perinnölliset häiriöt
Kliiniset ominaisuudet
- väsymys
- Hengenahdistus
- Turvotus riippuvaisilla alueilla, kuten nilkoissa
- Sykytystykytys
Diagnoosi
Kun on kliininen epäily kardiomegaliasta, tehdään erilaisia tutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi.
- Rintakehän röntgen
- USS
- Sydämen katetrointi
- Kilpirauhasen toimintatestit
- CT
- MRI
Kuva 01: Sydämen rintakehän suhde
Johto
Sydänlihaksissa jo tapahtuneita muutoksia on vaikea peruuttaa poistamatta perimmäistä syytä. Verenpaineen oikea säätö diureettien avulla voi vähentää sydämen kuormitusta ja antaa siten riittävästi hengitystilaa, jotta se pääsee takaisin normaalimittoihin. Kaikki sepelv altimoiden tukkeumat tulee poistaa sepelv altimon angioplastialla ja stentauksella tai jollain muulla sopivalla menetelmällä. Elämäntapamuutokset, kuten alkoholin käytön vähentäminen, ovat erittäin tärkeitä sairauden ennusteen parantamiseksi.
Mikä on kardiomyopatia?
Kardiomyopatiat ovat heterogeeninen ryhmä sydänlihaksen sairauksia, joihin liittyy mekaanisia ja sähköisiä toimintahäiriöitä ja jotka yleensä ilmentävät sopimatonta kammioiden liikakasvua tai laajentumista ja jotka johtuvat useista usein geneettisistä syistä. Ne rajoittuvat joko sydämeen tai ovat osa yleistyneitä monijärjestelmähäiriöitä, jotka usein johtavat sydän- ja verisuoniperäiseen kuolemaan tai progressiiviseen sydämen vajaatoimintaan liittyvään epävakauteen.
Kardiomyopatioiden tyypit
Kardiomyopatioita on kolme päätyyppiä.
Laajentunut kardiomyopatia
Tälle kardiomyopatiatyypille on tyypillistä etenevä sydämen laajeneminen ja supistumishäiriö (systolinen) toimintahäiriö, johon liittyy yleensä samanaikainen hypertrofia
Syyt
- Geneettiset mutaatiot
- Sydänlihastulehdus
- Alkoholi
- Synnytys
- raudan ylikuormitus
- Suprafysiologinen stressi
Morfologia
Sydän on laajentunut, veltto ja raskas. Seinämäisten trombien esiintyminen havaitaan yleisesti. Histologiset löydökset ovat epäspesifisiä.
Kliiniset ominaisuudet
Potilailla on yleensä hengenahdistusta, helppoa väsymystä ja heikkoa rasituskykyä.
Kuva 02: Sydän, jossa on laajentunut kardiomyopatia
Johto
Laajentuneiden kardiomyopatioiden hoitoon kuuluu perinteinen sydämen vajaatoiminnan hoito sekä sydämen uudelleensynkronointihoito. Joillekin potilaille voidaan tarvita myös sydämensiirto.
Hypertrofinen kardiomyopatia
Hypertrofinen kardiomyopatia on geneettinen sairaus, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen liikakasvu, huonosti mukautuva vasemman kammion sydänlihas, joka johtaa epänormaaliin diastoliseen täyttymiseen ja kammion jaksoittaiseen ulosvirtauksen tukkeutumiseen.
Morfologia
- Massiivinen sydänlihaksen hypertrofia
- Kammionvälisen väliseinän suhteeton paksuuntuminen vapaaseen seinämään verrattuna. Tätä kutsutaan epäsymmetriseksi väliseinän hypertrofiaksi.
- Massiivinen myosyyttihypertrofia, myosyyttien ja supistuvien elementtien epäsäännöllinen järjestys sarkomeereissä ja interstitiaalinen fibroosi ovat ainutlaatuisia mikroskooppisia piirteitä.
Kliiniset ominaisuudet
- Aivohalvauksen tilavuus vähenee diastolisen täytön heikkenemisen vuoksi.
- Eteisvärinä
- Seinämaalauksen veritulppa
Johto
Hoitovaihtoehtoja ovat
- Oireiden minimoiminen käyttämällä beetasalpaajia ja verapamiilia joko yhdessä tai erikseen.
- Istutettavia kardiovaskulaarisia defibrillaattoreita voidaan käyttää suuren riskin potilailla.
- Kaksikammio tahdistus on tarpeen potilaille, joiden sydämen vasemman kammion ulostulo on merkittävästi alhainen.
Rajoittava kardiomyopatia
Tämä on vähiten yleisin kardiomyopatian tyyppi, ja sille on ominaista ensisijainen kammiomyöntyvyyden heikkeneminen, mikä johtaa kammioiden täyttymisen heikkenemiseen diastolen aikana.
Syyt
- Säteilyfibroosi
- Sarkoidoosi
- Amyloidoosi
- Metastaattiset kasvaimet
Tutkimukset
- Rintakehän röntgen
- EKG
- Ekokardiogrammi
- Sydämen MRI
- Sepelv altimon angiografia
Mitä yhtäläisyyttä kardiomegalialla ja kardiomyopatialla on?
Sydänlihassa on morfologisia muutoksia molemmissa näissä sairaustiloissa
Mitä eroa on kardiomegalialla ja kardiomyopatialla?
Kardiomegalia vs. kardiomyopatia |
|
| Sydämen epänormaalia laajentumista kutsutaan kardiomegaliaksi. | Kardiomyopatiat ovat heterogeeninen ryhmä sydänlihassairauksia, joihin liittyy mekaaninen ja/tai sähköinen toimintahäiriö. |
| Luonto | |
| Kardiomegalia on kliininen ilmentymä | Kardiomyopatia on yksi syy, joka voi aiheuttaa kardiomegalian kliinisen ilmenemismuodon. |
| Syyt | |
|
|
| Kliiniset ominaisuudet | |
|
|
| Diagnoosi | |
|
|
| Johto | |
|
Verenpaineen oikea säätely diureettien avulla voi vähentää sydämen kuormitusta Kaikki sepelv altimoiden tukkeumat tulee poistaa sepelv altimon angioplastialla ja stentauksella tai jollain muulla sopivalla menetelmällä. Elämäntapojen muutokset, kuten alkoholin kulutuksen vähentäminen, ovat erittäin tärkeitä sairauden ennusteen parantamiseksi. |
Perinteinen sydämen vajaatoiminnan hoito yhdessä sydämen uudelleensynkronointihoidon kanssa. Joillekin potilaille voidaan tarvita myös sydämensiirto. Hypertrofisen kardiomyopatian hoidossa käytetyt hoitovaihtoehdot ovat
|
Yhteenveto – Kardiomegalia vs. kardiomyopatia
Sydämen epänormaalia laajentumista kutsutaan kardiomegaliaksi. Kardiomyopatiat ovat heterogeeninen ryhmä sydänlihaksen sairauksia, jotka liittyvät mekaaniseen ja/tai sähköiseen toimintahäiriöön ja jotka yleensä osoittavat sopimatonta kammioiden liikakasvua tai laajentumista ja jotka johtuvat useista usein geneettisistä syistä. Kardiomegalia on seurausta monista sydämeen vaikuttavista sairauksista, joista yksi on kardiomyopatia. Tämä on ero kardiomegalian ja kardiomyopatian välillä.
Lataa PDF-versio Cardiomegaly vs Cardiomyopathy
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Kardiomegalian ja kardiomyopatian ero
