Avainero Gravesin taudin ja kilpirauhasen liikatoiminnan välillä on, että Gravesin tauti on patologinen tila, kun taas kilpirauhasen liikatoiminta on toiminnallinen poikkeavuus, joka johtuu jatkuvasta patologisesta prosessista.
Vapaiden tyroksiinihormonien tason nousu tunnetaan kilpirauhasen liikatoimintana. Kilpirauhasen liikatoiminta voi johtua useista syistä, ja Gravesin tauti on yksi tällainen patologinen tila, joka lisää epänormaalisti tyroksiinitasoja kehossa. Gravesin tauti määritellään autoimmuunikilpirauhashäiriöksi, jonka etiologiaa ei tunneta. Se on patologinen tila, joka aiheuttaa hypertyreoosin, joka on käynnissä olevasta patologisesta prosessista johtuva toiminnallinen poikkeavuus.
Mikä on Gravesin tauti?
Gravesin tauti on autoimmuuni kilpirauhassairaus, jonka etiologiaa ei tunneta.
Pathogenesis
IgG-tyyppinen autovasta-aine, nimeltään "Tyroid Stimulating Immunoglobulin", sitoutuu kilpirauhasen TSH-reseptoreihin ja jäljittelee TSH:n toimintaa. Siksi tämän lisääntyneen stimulaation seurauksena kilpirauhashormonin liiallinen tuotanto liittyy kilpirauhasen follikulaaristen solujen liikakasvuun. Seurauksena on kilpirauhasen diffuusi laajentuminen.
Kilpirauhashormonien lisääntynyt stimulaatio laajentaa retroorbitaalisen sidekudosten määrää. Tämä yhdessä silmänulkoisten lihasten turvotuksen, solunulkoisten matriisimateriaalien kerääntymisen ja lymfosyyttien ja rasvakudosten tunkeutumisen silmänympärystiloihin heikentää silmän ulkopuolisia lihaksia, mikä työntää silmämunaa eteenpäin.
Morfologia
Kilpirauhanen on diffuusi laajentunut. Leikatut osat näyttävät punaisen lihaiselta. Follikulaaristen solujen liikakasvu, jolle on ominaista suuri määrä pieniä follikulaarisia soluja, on mikroskooppinen tunnusmerkki.
Kliiniset ominaisuudet
Gravesin taudin erottavat kliiniset piirteet ovat
- Diffuusi struuma
- Exophthalmos
- Periorbitaalinen myodeema
Näiden oireiden lisäksi potilaalla voi olla seuraavia kliinisiä piirteitä kohonneiden kilpirauhashormonitasojen vuoksi.
- Lämmin ja punoitunut iho
- Lisääntynyt hikoilu
- Painonpudotus ja lisääntynyt ruokahalu
- Rpuli lisääntyneestä suolen motiliteettista
- Kohonnut sympaattinen sävy johtaa vapinaan, unettomuuteen, ahdistukseen ja proksimaaliseen lihasheikkouteen.
- Sydänoireet: takykardia, sydämentykytys ja rytmihäiriöt.
Tutkimukset
- Kilpirauhasen toimintakokeet tyrotoksikoosin vahvistamiseksi
- Tarkistamme kilpirauhasta stimuloivan immunoglobuliinin esiintymisen veressä.
Kuva 01: Gravesin tauti
Johto
Lääketieteellinen hoito
Kilpirauhasen toimintaa ehkäisevien lääkkeiden, kuten karbimatsolin ja metimatsolin, antaminen on erittäin tehokasta. Yleisin näiden lääkkeiden jatkuvaan käyttöön liittyvä haittavaikutus on agranulosytoosi, ja kaikkia kilpirauhaslääkkeitä käyttäviä potilaita tulee neuvoa hakeutumaan välittömästi lääkärin hoitoon, jos ilmenee selittämätöntä kuumetta tai kurkkukipua.
- Sädehoito radioaktiivisella jodilla
- Kilpirauhasen kirurginen resektio. Tämä on viimeinen vaihtoehto, jota käytetään vain, jos lääketieteellisillä toimenpiteillä ei saavuteta toivottua tulosta.
Mikä on kilpirauhasen liikatoiminta?
Vapaiden tyroksiinihormonien lisääntynyt taso tunnetaan kilpirauhasen liikatoimintana.
Syyt
- Gravesin tauti
- Myrkyllinen multinodulaarinen struuma
- Follikulaarinen adenooma
- Aivolisäkkeen kasvaimet
- Äidin Gravesin taudista johtuva vastasyntyneen kilpirauhasen liikatoiminta.
Kuva 02: Kilpirauhasen liikatoiminta
Kliiniset ominaisuudet
- Sympaattisen aktiivisuuden lisääntyminen ja osmolaarisuus ovat tärkeimmät syyt
- Ihon punoitus
- Kohtunut perusaineenvaihdunta johtaa kehon painon laskuun ja tyypillisen ruokahalun lisääntymiseen.
- Vapina
- Hyperaktiivisuus
- Unettomuus
- ahdistus
- Proksimaalinen lihasheikkous ja lihasmassan väheneminen – kilpirauhasen myopatia
- Suoliston hypermotiliteetti, joka aiheuttaa ripulia
- Takykardia, sydämentykytys ja Sydänlihasten lisääntynyt kuormitus voi lopulta heikentää kammioiden toimintaa ja aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.
- Osteoporoosi lisääntyneestä luun resorptiosta
Tutkimukset
1. Kilpirauhasen toimintatesti
- Tyreotoksikoosin vahvistamiseksi
- Ilmaiset T4-tasot
- Harvoin jos tyreotoksikoosi johtuu TSH:ta erittävästä aivolisäkkeen kasvaimesta, TSH-tasot voivat nousta
2. Radiojodin ottotesti
- Hajanaisesti lisääntynyt imeytyminen koko rauhasessa Graven taudissa
- Fokaalillisesti lisääntynyt imeytyminen myrkyllisissä adenoomissa
3. Kilpirauhasta stimuloivien immunoglobuliinien testaus Gravesin taudin diagnosoimiseksi
Mikä on samank altaisuus Gravesin taudin ja kilpirauhasen liikatoiminnan välillä?
Gravesin tauti on yksi syy hypertyreoosiin. Siksi veren tyroksiinitaso nousee
Mitä eroa on Graven taudilla ja kilpirauhasen liikatoiminnalla?
Gravesin tauti on patologinen tila, kun taas kilpirauhasen liikatoiminta on toiminnallinen poikkeavuus, joka on seurausta jatkuvasta patologisesta prosessista. Tämä on tärkein ero Gravesin taudin ja kilpirauhasen liikatoiminnan välillä. Lisäksi Gravesin tauti on määritelmän mukaan autoimmuuni kilpirauhassairaus, jonka etiologiaa ei tunneta. Toisa alta kilpirauhasen liikatoiminta on tila, jossa vapaan tyroksiinihormonien taso on lisääntynyt, ja se tunnetaan nimellä hypertyreoosi. Alla oleva infografiikka esittää lisää eroja Gravesin taudin ja kilpirauhasen liikatoiminnan välillä taulukkomuodossa niiden syiden, kliinisten ominaisuuksien ja tutkimusten perusteella.
Yhteenveto – Gravesin tauti vs kilpirauhasen liikatoiminta
Gravesin tauti on patologinen tila, joka määritellään autoimmuunikilpirauhasen häiriöksi, jonka etiologiaa ei tunneta. Kilpirauhasen liikatoiminta on tila, jossa vapaiden tyroksiinihormonien taso on kohonnut, mikä voi johtua useista syistä, mukaan lukien Gravesin tauti. Tämä on tärkein ero Gravesin taudin ja kilpirauhasen liikatoiminnan välillä.
