Avainero – kardiomyopatia vs kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
Congestive sydämen vajaatoiminta ja kardiomyopatiat ovat kaksi äärimmäisen yleistä sairautta, jotka ovat vastuussa miljoonista kuolleisuus- ja sairastuvuustapauksista kaikkialla maailmassa. Kardiomyopatiat ovat heterogeeninen ryhmä sydänlihaksen sairauksia, jotka liittyvät mekaaniseen ja/tai sähköiseen toimintahäiriöön ja jotka tyypillisesti osoittavat sopimatonta kammioiden liikakasvua tai laajentumista. Ne johtuvat useista tekijöistä, jotka usein ovat geneettisiä. Ne rajoittuvat joko sydämeen tai ovat osa yleistyneitä monialaisia sairauksia, jotka usein johtavat kardiovaskulaariseen kuolemaan tai progressiiviseen sydämen vajaatoimintaan liittyvään epävakauteen. Sydämen kyvyttömyys pumpata verta riittävällä nopeudella vastaamaan kehon aineenvaihduntatarpeita kutsutaan kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminnaksi. Keskeinen ero kardiomyopatian ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan välillä on se, että sydämen vajaatoiminta on itse asiassa ilmentymä kardiomyopatioista, joiden patologiset muutokset häiritsevät sydämen normaalia toimintaa.
Mikä on kardiomyopatia?
Kardiomyopatiat ovat heterogeeninen ryhmä sydänlihaksen sairauksia, jotka liittyvät mekaaniseen ja/tai sähköiseen toimintahäiriöön ja jotka yleensä ilmentävät sopimatonta kammioiden liikakasvua tai laajentumista. Ne johtuvat useista syistä, tyypillisesti genetiikasta. Ne rajoittuvat joko sydämeen tai ovat osa yleistyneitä monialaisia sairauksia, jotka usein johtavat sydän- ja verisuoniperäiseen kuolemaan tai progressiiviseen sydämen vajaatoimintaan liittyvään epävakauteen.
Kardiomyopatian tyypit
Kardiomyopatioita on kolme päätyyppiä:
Laajentunut kardiomyopatia
Tälle tyypilliselle kardiomyopatialle on ominaista etenevä sydämen laajeneminen ja supistumishäiriö (systolinen) toimintahäiriö, johon liittyy yleensä samanaikainen hypertrofia.
Syyt
- Geneettiset mutaatiot
- Sydänlihastulehdus
- Alkoholi
- Synnytys
- raudan ylikuormitus
- Suprafysiologinen stressi
Morfologia
Sydän on laajentunut, veltto ja raskas. Seinämäisten trombien esiintyminen havaitaan yleisesti. Histologiset löydökset ovat epäspesifisiä.
Kliiniset ominaisuudet
Potilaat kärsivät yleensä hengenahdistusta, helposta väsymyksestä ja huonosta rasituskyvystä
Hypertrofinen kardiomyopatia
Tämä on geneettinen sairaus, jolle on tunnusomaista sydänlihaksen liikakasvu, huonosti mukautuva vasemman kammion sydänlihas, joka johtaa epänormaaliin diastoliseen täyttymiseen ja ajoittaiseen kammion ulosvirtauksen tukkeutumiseen.
Morfologia
- Massiivinen sydänlihaksen hypertrofia
- Kammionvälisen väliseinän suhteeton paksuuntuminen vapaaseen seinämään verrattuna. Tätä kutsutaan epäsymmetriseksi väliseinän hypertrofiaksi.
- Massiivinen myosyyttihypertrofia, myosyyttien ja supistuvien elementtien epäsäännöllinen järjestys sarkomeereissä ja interstitiaalinen fibroosi ovat ainutlaatuisia mikroskooppisia piirteitä.
Kliiniset ominaisuudet
- Aivohalvauksen tilavuus vähenee diastolisen täytön heikkenemisen vuoksi.
- Eteisvärinä
- Seinämaalauksen veritulppa
Kuva 01: Tärkeimmät kardiomyopatian tyypit
Rajoittava kardiomyopatia
Tämä on vähiten yleisin kardiomyopatian tyyppi, ja sille on ominaista ensisijainen kammiomyöntyvyyden heikkeneminen, mikä johtaa kammioiden täyttymisen heikkenemiseen diastolen aikana.
Syyt
- Säteilyfibroosi
- Sarkoidoosi
- Amyloidoosi
- Metastaattiset kasvaimet
Mikä on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta?
Congestive sydämen vajaatoiminta on sydämen kyvyttömyys pumpata verta riittävällä nopeudella vastaamaan kehon aineenvaihduntatarpeisiin.
Sydämen toiminnan asteittaisen heikkenemisen myötä ilmaantuu useita kompensaatiomekanismeja sydämen pumppauskyvyn puutteen kompensoimiseksi. Nämä mekanismit ovat
- Frank -kottarainen mekanismi
- Sydänlihaksen mukautukset, kuten hypertrofia
- Neurohormonaalisten mekanismien, kuten reniini-angiotensiini-aldosteronireitin, aktivointi.
Sairauden loppuvaiheessa nämä kompensaatiomekanismit ovat myös ylikuormitettuja, jolloin potilaat joutuvat hengenvaaralliseen tilaan.
Patofysiologia
Paineen ylikuormitus Äänenvoimakkuuden ylikuormitus
↓ ↓
Sydämen kuormitus lisääntyy
↓
Vasemman kammion sydänlihakseen kohdistuva stressi lisääntyy
↓
Geenien aktivointi ja proteiinisynteesi
↓
Sydämen paino ja koko kasvavat
↓
Sepelv altimon verenkierto ei riitä
↓
Sydänlihasten iskemia
↓
Sydänlihasten iskeeminen kuolema
↓
Sydämen vajaatoiminta
Kuva 02: Sydämen vajaatoiminnan merkit ja oireet
Vasenpuoleinen sydämen vajaatoiminta
Kun sydämen vajaatoiminta ilmenee vasemman kammion tehottoman toiminnan vuoksi, sitä kutsutaan vasemmanpuoleiseksi sydämen vajaatoiminnaksi. Tässä tilanteessa vasen kammio ei tuota tarpeeksi voimaa veren jakamiseksi koko kehoon. Tämän seurauksena veri kerääntyy sydämen vasempaan sivukammioon, mikä lopulta johtaa keuhkoödeemaan ja keuhkoverenpaineeseen.
Syyt
- Iskeemiset sydänsairaudet
- Hypertensio
- Aortan ja mitraaliläpän sairaudet
- Primääriset sydänsairaudet
Morfologia
Sydän – sydämen morfologiset muutokset riippuvat tilan vakavuudesta. Vasemman kammion hypertrofiaa nähdään tyypillisesti muiden muutosten, kuten sydäninfarktien, ohella. Fibroosialueita voidaan tarkkailla valomikroskoopilla.
Keuhkot – keuhkoverenkierron tukkeutumisesta johtuen keuhkot ovat raskaita, märkiä ja turvottavia.
Kliiniset ominaisuudet
- yskä
- Hengenahdistus
- Orthopnea
- Paroksismaalinen öinen hengenahdistus
- Jos munuaisten perfuusio on vakavasti heikentynyt, munuaisten parenkyyma voi aiheuttaa iskeemisiä vaurioita ja aiheuttaa atsotemiaa.
- Aivojen verenkierron puute voi johtaa iskeemiseen enkefalopatiaan.
Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta
Yleisin syy oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan on vasemmanpuoleinen sydämen vajaatoiminta. Jos oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta ilmenee minkä tahansa keuhkojen patologian seurauksena, sitä kutsutaan cor pulmonaleksi.
Vasen puoli – sydämen vajaatoiminta
↓
Veri kerääntyy vasempaan kammioon ja vasempaan eteiseen
↓
Veren pysähtyneisyys keuhkoverenkierrossa
↓
Keuhkopöhö ja keuhkoverenpainetauti
↓
Vasemman kammion kuormitus lisääntyy
↓
Morfologiset muutokset, kuten kammiohypertrofia
↓
Iskeemiset vauriot riittämättömästä sepelv altimoverenkierrosta
↓
Oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta
Morfologiset muutokset
Sydän – tärkein muutos sydämessä on oikean kammion liikakasvu
Maksa- ja portaalijärjestelmä
Portaaliverisuonten tukkoisuuden vuoksi esiintyy portaaliverenpainetautia, joka johtaa maksan laajentumiseen, joka tunnetaan portaalihepatomegaliana.
Pleuraeffuusio, perikardiaalinen effuusio ja peritoneaalieffuusio voidaan myös nähdä.
Mitä eroa on kardiomyopatialla ja kongestiivisella sydämen vajaatoiminnalla?
Kardiomyopatia vs kongestiivinen sydämen vajaatoiminta |
|
| Kardiomyopatiat ovat heterogeeninen ryhmä sydänlihaksen sairauksia, jotka liittyvät mekaaniseen ja/tai sähköiseen toimintahäiriöön ja jotka yleensä ilmentävät sopimatonta kammioiden liikakasvua tai laajentumista ja jotka johtuvat useista usein geneettisistä syistä. | Sydämen kyvyttömyys pumpata verta riittävällä nopeudella vastaamaan kehon aineenvaihduntatarpeita kutsutaan kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminnaksi. |
| Suhde | |
| Kardiomyopatiat ovat joukko sairauksia, jotka aiheuttavat kongestiivista sydämen vajaatoimintaa. | Congestiivinen sydämen vajaatoiminta on osoitus sydämeen vaikuttavista patologisista tiloista. |
Yhteenveto
Kardiomyopatian ja sydämen vajaatoiminnan ilmaantuvuus on lisääntynyt dramaattisesti muutaman viime vuosikymmenen aikana. Istuvan elämäntavan, alkoholin käytön, epäterveellisen ruokavalion ja stressin uskotaan olevan tärkeimpiä tekijöitä tähän. Säännöllinen harjoittelu ja terveyteen kiinnittäminen on siksi erittäin tärkeää, jos et halua äkillistä kuolemaa.
Lataa PDF-versio kardiomyopatiasta vs kongestiivista sydämen vajaatoimintaa
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä. Ero kardiomyopatian ja kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan välillä.
