Avainero – Lymen tauti vs. lupus
Lupus ja Lymen tauti ovat kaksi sairautta, joilla on monia yhteisiä oireita. Vaikka kliinikon on helppo tunnistaa Lymen taudin ja lupuksen välinen ero asianmukaisella historialla ja muutamilla vakiotutkimuksilla, tavallisille yleisölle esitystavan samank altaisuus voi aiheuttaa hämmennystä. Lupus on pohjimmiltaan autoimmuunisairaus, jolla on systeemisiä ilmenemismuotoja; siksi sillä on endogeeninen alkuperä. Mutta Lymen tauti on tartuntatauti, jonka aiheuttaa patogeeni, joka pääsee kehoomme punkin puremien kautta. Näin ollen Lymen tauti on ulkopuolisen tekijän aiheuttama eksogeeninen sairaus. Tämä on avainero Lymen taudin ja lupuksen välillä.
Mikä on Lymen tauti?
Suuremmassa osassa tapauksista Lymen taudin aiheuttaa Borrelia burgdoferi-niminen spirokeetta, joka pääsee ihmiskehoon täiden tai punkkien puremien kautta. Muut harvemmin esiintyvät taudinaiheuttajat ovat B.afzelli ja B.garinii.
Infektion säiliö on ixodid (kova punkki), joka ruokkii monia suuria nisäkkäitä. Linnut ovat myös vastuussa näiden loispunkkien leviämisestä ekosysteemissä. Kuten aiemmin mainittiin, spirokeetat pääsevät ihmisen verenkiertoon punkkien pureman seurauksena, joiden aikuiset, toukat ja nymfa-vaiheet voivat levittää infektiota.
Useimmilla Lymen tautia sairastavilla potilailla on taipumus saada erlikioosi yhteisinfektiona.
Kliiniset ominaisuudet
Sairauden eteneminen tapahtuu kolmessa vaiheessa ja kliiniset oireet vaihtelevat vaiheen mukaan.
Varhainen lokalisoitu vaihe
Ainutlaatuisin ominaisuus, joka määrittää tämän alkuvaiheen, on ihoreaktion ilmaantuminen punkin pureman ympärille, joka on nimetty Erythema migransiksi. Makulaarinen tai papulaarinen ihottuma voi ilmaantua noin 2-30 päivää punkin pureman jälkeen. Ihottuma syntyy yleensä punkin pureman viereiseltä alueelta ja leviää sitten perifeerisesti. Näillä ihovaurioilla on tyypillinen häränsilmä, jonka keskellä on puhdistuma. Nämä piirteet eivät kuitenkaan ole Lymen taudin patognomonisia. Tässä vaiheessa voi olla vähäisiä yleisoireita, kuten kuumetta, lymfadenopatiaa ja väsymystä.
Kuva 01: Lymen tauti
Varhain levinnyt sairaus
Infektion leviäminen alkuperäisestä paikasta tapahtuu veren ja imusolmukkeiden kautta. Kun keho alkaa reagoida tähän, potilas voi valittaa lievästä nivelkivusta ja huonovointisuudesta. Joissakin tapauksissa voidaan havaita metastaattisen erythema migransin kehittymistä. Neurologinen osallistuminen ilmenee tavallisesti muutaman kuukauden kuluttua alkuperäisestä infektiosta, ja sen vahvistavat lymfosyyttisen aivokalvontulehduksen, kallon hermovammauksen ja perifeerisen neuropatian esiintyminen. Lymen tautiin liittyvän sydäntulehduksen ja radikulopatian ilmaantuvuus vaihtelee tietyistä epidemiologisista tekijöistä riippuen.
Myöhäinen sairaus
Isoihin niveliin vaikuttava niveltulehdus, polyneuriitti ja enkefalopatia ovat kliinisiä piirteitä, joita esiintyy usein taudin myöhäisessä vaiheessa. Neuropsykiatrisia ongelmia voi syntyä aivojen parenkyymin osallistumisen seurauksena. Acrodermatitis chronica atrophicans on edenneen Lymen taudin harvinainen komplikaatio.
Diagnoosi
Sairauden alkuvaiheessa diagnoosi voidaan tehdä kliinisten ominaisuuksien ja historian perusteella. Biopsianäytteistä saatujen organismien viljely ei yleensä ole luotettavaa ja vie aikaa (koska prosessi kestää vähintään kuusi viikkoa, jotta saadaan tyydyttävät tulokset).
Vasta-aineiden havaitsemisesta ei ole hyötyä heti taudin alkaessa, mutta se antaa erittäin tarkat tulokset varhaisessa levinneessä ja myöhäisessä vaiheessa.
Kehittyneiden tekniikoiden, kuten PCR:n, lisääntynyt saatavuus on nopeuttanut Lymen taudin diagnosointia ja hoitoa ja minimoinut hengenvaaralliset komplikaatiot.
Johto
- Viimeisimmät ohjeet neuvovat olemaan hoitamatta oireettomia potilaita, joiden vasta-ainetestitulos on positiivinen.
- Normaalihoito koostuu 14 päivän doksisykliinistä (200 mg päivässä) tai amoksisilliinista (500 mg 3 kertaa päivässä). Mutta jos kyseessä on disseminoitunut tauti, johon liittyy niveltulehdus, hoitoa tulee pidentää 28 päivään.
- Kaikkia hermosoluja tulee hallita antamalla beetalaktaamia parenteraalisesti 3-4 viikon ajan.
Enn altaehkäisy
- Suojavaatteiden käyttö
- Hyönteiskarkotteet
- Infektioriski puutiaisen pureman ensimmäisten tuntien aikana on huomattavasti alhainen. Siksi punkin poistaminen vähentää välittömästi edenneen taudin mahdollisuutta.
Mikä on Lupus?
Lupus on autoimmuunisairaus, jolla on systeemisiä vaikutuksia. Sitä kutsutaan myös sairaudeksi, jolla on tuhat kasvoa, koska se voi esiintyä eri tavoin.
Lupus erythematosuksen neljä pääasiallista kliinistä muunnelmaa on kuvattu.
- Systeeminen lupus erythematosus
- Diskoidi (vastasyntyneiden) lupus erythematosus
- Subakuutti iho
- Systeeminen
Systeeminen lupus erythematosus (SLE)
Tämä on lupuksen yleisin kliininen muunnelma. Vähintään neljän seuraavista kriteereistä on täytyttävä SLE-diagnoosin tekemiseksi
- Malarihottuma
- Valoherkkyys
- Diskoidilaatat
- Niveltulehdus
- Suuhaavat
- Muuaisten muutokset
- Serosiitti
- Neurologinen vaikutus
- Hematologiset muutokset
- Immunologiset muutokset
- Tumavasta-aineet
SLE:n ilmaantuvuus naisilla on paljon suurempi kuin miehillä. Malaarisen ihottuman esiintyminen on ainutlaatuinen ominaisuus, joka saa kliinikon epäilemään SLE:tä. SLE-potilailla voi olla myös vaskuliitti, vaikka se ei ole pakollista. Lupukseen liittyvä kuume ja niveltulehdus ovat muita yleisesti havaittavia kliinisiä piirteitä.
Discoid Lupus Erythematosus
Antinukleaaristen vasta-aineiden esiintyminen on erittäin harvinaista tässä tilassa. Potilas kuvailee yleensä muskottipähkinän raastimen k altaista tunnetta, joka johtuu hyperkeratoosista ja karvatuppien surkastumisesta. Nämä ihomuutokset ovat seurausta tulehduksellisista vaurioista, jotka aiheutuvat auringonvalolle altistumisesta. Siksi nämä ihomuutokset ennustettavasti pahenevat kesän aikana.
Kuva 02: Lupus
SLE-diagnoosi
Kun edellä mainitut kliiniset kriteerit saavat kliinikot epäilemään lupus, suoritetaan seuraavat testit ja tutkimukset diagnoosin vahvistamiseksi.
- Seerumin kreatiniini ja virtsaanalyysi munuaisten toiminnan arvioimiseksi
- CBC-ero
- ESR tai CRP
- Maksan toimintatestit
- Autovasta-ainetestit
- Nivelradiografia
- Ekokardiogrammi
- Rintakehän röntgenkuvaus
- Artrosenteesi
- munuaisbiopsia
Hoito
Seuraavia lääkkeitä käytetään SLE:n hoidossa
- malarialääkkeet
- Inflammatoriset kortikosteroidit, joita käytetään taustalla olevan tulehduksen hallintaan. Jatkuva seuranta on tarpeen kortikosteroidien pitkäaikaiseen käyttöön liittyvien komplikaatioiden välttämiseksi.
- NSAIDS
- Sairautta muokkaavat reumalääkkeet
Mitkä ovat yhtäläisyydet Lymen taudin ja lupuksen välillä
- Lymen taudilla ja lupuksella on monia yhteisiä kliinisiä piirteitä, kuten niveltulehdus, kuume, päänsärky.
- Keskushermoston osallisuus näkyy molemmissa olosuhteissa.
Mitä eroa on Lymen taudilla ja lupuksella?
Lymen tauti vs Lupus |
|
| Lymen tauti on autoimmuunisairaus. | Lupus on tartuntatauti. |
| Niveltulehdus | |
| Lymen tautiin liittyvä niveltulehdus vaikuttaa pääasiassa suuriin niveliin. | Lupukseen liittyvä niveltulehdus vaikuttaa pieniin niveliin. |
| Kuume | |
| Kuume esiintyy yleensä taudin alkuvaiheessa. | Kuumetta esiintyy umpimähkään taudin etenemisen kaikissa vaiheissa. |
| Malarihottuma | |
| Malarihottumaa ei näy. Sen sijaan erythema migrans on tyypillinen piirre. | Malarihottuma nähdään ainutlaatuisena kliinisenä piirteenä. |
Yhteenveto – Lymen tauti vs. lupus
Lupuksella ja Lymen taudilla on ainutlaatuisia dermatologisia ilmenemismuotoja, jotka auttavat erottamaan ne toisistaan. Näiden kahden tilan alkuperä on tärkein ero Lymen taudin ja lupuksen välillä. Lupus on autoimmuunisairaus, joka syntyy autovasta-aineiden tuotannon seurauksena. Mutta Lymen tauti on Borrelia burgdoferin aiheuttama tartuntatauti.
Lataa PDF-versio Lymen taudista vs Lupus
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero Lymen taudin ja Lupuksen välillä
