Lupus vs nivelreuma
Sekä nivelreuma että lupus-niveltulehdus vaikuttavat perifeerisiin niveliin. Molemmissa esiintyy kipua, turvotusta ja jäykkyyttä, ja molemmilla niveltulehduksilla on systeemisiä ilmenemismuotoja. Vaikka niillä on samanlaisia oireita, nivelreuma ja lupus ovat kliinisesti erilaisia. Tässä artikkelissa käsitellään sekä nivelreumaa että lupusta ja niiden välisiä eroja yksityiskohtaisesti korostaen niiden kliinisiä piirteitä, oireita, tutkimusta ja diagnoosia, ennustetta ja myös niiden vaatimaa hoidon/hallinnan kulkua.
Nivelreuma
Nivelreuma on pysyvä, muotoaan muuttava niveltulehdus. Se vaikuttaa yleensä molempiin puoliin yhtä aikaa. (Esi.: molempien ranteen nivelten nivelreuma). Normaalisti se koskee kehon raajojen niveliä. (Esim. sormet, varpaat, nilkka ja ranne). Nivelreuma esiintyy yleisimmin viidennellä vuosikymmenellä. Se vaikuttaa naisiin enemmän kuin miehiin. Tupakoitsijoilla on suurempi riski saada nivelreuma. Se ilmenee yleensä turvonneina, kipeinä, jäykkyinä käsinä ja jalkoina. Reumaoireet pahenevat aamuisin. Joskus nivelreuma vaikuttaa myös suurempiin niveliin. Tämän tyypillisen esityksen lisäksi on myös joitain epätyypillisiä esityksiä.
Nivelreuma voi harvoin ilmaantua useiden nivelten toistuvana moniniveltulehduksena, jatkuvana mononiveltulehduksena, systeemisenä sairautena, johon liittyy vähäisiä nivelongelmia, epämääräisenä raajavyön kipuna ja äkillisenä laajalle levinneenä niveltulehduksena. Vakiintuneessa nivelreumassa on kolme ominaista nivelepämuodostumaa. Ne ovat Boutonnieren epämuodostuma, joutsenen kaulan epämuodostuma ja Z-peukalon epämuodostuma. Hyperflexed proksimaalisen falangeaalisen nivelen yhdistelmää hyperlaajentuneen distaalisen falangeaalisen nivelen kanssa kutsutaan Boutonnieren epämuodostumaksi. Tämä voi tapahtua 2nd–5th sormessa. Hyperpidennetyn proksimaalisen falangeaalisen nivelen yhdistelmää hyperflexed distaalisen falangeaalisen nivelen kanssa kutsutaan joutsenkaulan epämuodostumaksi. Yhdistelmää, jossa on hypertaivutettu ranneke-metakarpaalinen nivel, hypertaivutettu kämmen-falangeaalinen nivel ja peukalon hyperlaajentunut interfalangeaalinen nivel, kutsutaan Z-peukaloksi. Niveloireiden lisäksi voi esiintyä matala hemoglobiini, pienet kyhmyt ihon alla, imusolmukkeiden suureneminen, rannekanavaoireyhtymä, alhainen valkosolujen määrä, painonpudotus, kipeät punaiset silmät, silmien kuivuminen, hengitysvaikeudet, rintakipu, heikko luusto, ja toistuvat murtumat nivelreumassa.
Nivelten röntgenkuvat osoittavat nivelten löystymistä ja luun eroosiota. Säännöllinen liikunta on välttämätöntä nivelten lämmittämiseksi ja kivun vähentämiseksi. Nivellastat poistavat rasitusta vahingoittuneista nivelistä. Steroidi-injektiot vähentävät niveltulehdusta. Tulehduskipulääkkeet vähentävät myös niveltulehdusta. Tautia modifioivat lääkkeet, kuten sulfasalatsiini, metotreksaatti ja siklosporiini, häiritsevät sairauden mekanismeja ja hidastavat sairauden etenemistä.
Lupus niveltulehdus
Systeeminen lupus erythematosus on monisysteeminen häiriö. Herkät yksilöt muodostavat vasta-aineita itsemolekyylejä vastaan. Siksi kudoksissa kaikkialla kehossa on tulehduksen merkkejä. Systeemisen lupus erythematosuksen niveltulehdus on ei-eroosiota. Niveltulehdus ei tuhoa nivelrustoja ja luiden nivelpintoja. Tyypillisesti sairaus koskee kahta tai useampaa niveltä. Ne ovat arkoja, tuskallisia ja jäykkiä. Neste voi kerääntyä niveltilaan, mikä aiheuttaa effuusiota. 90 %:lla potilaista, joilla on systeeminen lupus erythematosus, on niveliä. Nivelkapseli voi löystyä (subluksaatio). Tämä voi deformoida nivelen. Tätä kutsutaan Jaccoudin artropatiaksi. Nivelten lähellä olevat luiden osat voivat kuolla (aseptinen nekroosi).
Mitä eroa on lupuksella ja nivelreumalla?
• Lupus niveltulehdus (LA) on harvinainen, mutta nivelreuma (RA) on yleinen.
• Lupus-niveltulehdus ei tuhoa niveliä, kun taas nivelreuma tuhoaa.
• Lupus-niveltulehdus voi olla yksipuolinen, kun taas nivelreuma on molemminpuolinen.
• Nivelreuman oireet ovat pahempia aamuisin, kun taas lupus-niveltulehduksen oireet ovat hajanaisempia koko päivän.
• Kaikki systeemistä lupus erythematosusta sairastavat potilaat eivät saa niveltulehdusta, mutta kaikilla nivelreumapotilailla on niveltulehdus.
• Lupus-niveltulehduspotilaiden testit osoittavat positiivisia antinukleaarisia vasta-aineita, kun taas nivelreumapotilailla ei.
• Kaikki nivelreumapotilaat ovat reumatekijäpositiivisia, kun taas vain 40 % systeemisestä lupus erythematosuksesta on reumatekijäpositiivisia.
Saatat myös olla kiinnostunut lukemisesta:
1. Ero kihdin ja niveltulehduksen välillä
2. Ero nivelrikon ja osteoporoosin välillä
3. Ero nivelrikon ja nivelreuman välillä
