Avainero – Niveltulehdus vs osteoporoosi
Niveltulehdus ja osteoporoosi ovat kaksi yleistä sairautta, jotka vaikuttavat erityisesti vanhuksiin. Niistä on tullut terveydenhuollon ammattilaisten suuri huolenaihe. Yksinkertaisesti sanottuna niveltulehdus voidaan määritellä niveltulehdukseksi. Osteoporoosi on luun tiheyden väheneminen, joka heikentää luiden painonsietokykyä. Näin ollen tärkein ero niveltulehduksen ja osteoporoosin välillä on se, että niveltulehdus vaikuttaa niveliin, kun taas osteoporoosi vaikuttaa luihin.
Mikä on niveltulehdus?
Niveltulehdus voidaan määritellä nivelen tai nivelten tulehdukseksi, joka johtaa kipuun ja/tai vammaisuuteen, nivelten turvotukseen ja jäykkyyteen. Se voi johtua useista syistä, kuten infektio, trauma, rappeuttavat muutokset tai aineenvaihduntahäiriöt. Erilaisia niveltulehdustyyppejä on kuvattu kussakin luokassa havaittujen erityispiirteiden mukaan.
Nivelrikko
Nivelrikko on yleisin niveltulehdustyyppi. Se syntyy geneettisten, metabolisten, biokemiallisten ja biomekaanisten tekijöiden monimutkaisen vuorovaikutuksen aiheuttamien nivelrustojen vaurioiden seurauksena. Tämä aiheuttaa tulehdusreaktion, joka vaikuttaa rustoon, luuhun, nivelsiteisiin, meniskeihin, nivelkalvoon ja kapseliin.
Yleensä nivelrikon ilmaantuvuus alle 50-vuotiaana on harvinaista, mutta ei ennenkuulumatonta. Iän ikääntyessä radiologisia todisteita ilmaantuu, mikä viittaa nivelrikon todennäköisyyteen tulevaisuudessa.
Alistavat tekijät
- Liikalihavuus
- Perinnöllisyys
- Polynivel OA on yleisempää naisilla
- Hypermobiliteetti
- Osteoporoosi
- Trauma
- Synnynnäinen niveldysplasia
Kliiniset ominaisuudet
- Mekaaninen kipu, johon liittyy liikkeitä ja/tai toiminnan menetys
- Oireet alkavat vähitellen ja etenevät
- Lyhytaikainen aamuniveljäykkyys
- Toimintarajoitus
- Crepitus
- Luinen laajentuminen
Tutkimukset ja hallinta
Verikokeessa ESR on yleensä normaali, mutta CRP-taso on hieman kohonnut. Röntgenkuvat ovat epänormaaleja, vain edenneen taudin tapauksessa. Varhaiset rustovauriot ja nivelkiven repeämät voidaan havaita magneettikuvauksella.
Nivelrikon hoidon aikana tavoitteena on hoitaa oireita ja vammaisuutta, ei radiologisia ilmenemismuotoja. Kipua, kärsimystä ja vammaisuutta voidaan vähentää ja hoitoon sitoutumista voidaan lisätä asianmukaisella potilaiden valistuksella sairaudesta ja sen vaikutuksista.
Nivelreuma
Nivelreuma on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, joka aiheuttaa niveltulehdusta. Se aiheuttaa tulehduksellista symmetristä polyartriittia. Nivelreuma on autoimmuunisairaus, jossa muodostuu autovasta-aineita IgG:tä ja sitrullinoitua syklistä peptidiä vastaan.
Kliiniset ominaisuudet
Nivelreuman tyypilliseen ilmenemismuotoon kuuluu etenevä, symmetrinen, perifeerinen moniniveltulehdus, joka ilmaantuu muutaman viikon tai kuukauden aikana 30–50-vuotiailla potilailla. Useimmat potilaat valittavat kipua ja jäykkyyttä käsien pienten nivelten (metakarpofalangeaaliset, proksimaaliset interfalangeaaliset) ja jalkojen (jalkanivelet). Distaaliset interfalangeaaliset nivelet säästetään yleensä.
Tutkimukset ja hallinta
nivelreuma voidaan diagnosoida kliinisten havaintojen perusteella. NSAID-lääkkeitä ja kipulääkkeitä käytetään oireiden hallintaan. Jos niveltulehdus jatkuu yli 6 viikkoa, yritä saada remissio aikaan lihaksensisäisellä depot-metyyliprednisolonia 80-120 mg. Jos niveltulehdus uusiutuu, on harkittava sairautta modifioivien reumalääkkeiden (DMARD) antamista.
Kuva 01: Nivelreuma
Spondylartriitti
Spondyloartriitti on yhteistermi, jota käytetään kuvaamaan useita sairauksia, jotka vaikuttavat selkärangaan ja perifeerisiin niveliin, joissa on familiaalinen klusteroituminen ja yhteys tyypin 1 HLA-antigeeniin. Selkärankareuma, psoriaattinen niveltulehdus, reaktiivinen niveltulehdus, postdysenterinen reaktiivinen niveltulehdus ja enteropaattinen niveltulehdus sisältyvät tähän luokkaan.
Selkärankareuman kliiniset ominaisuudet
- Selkäkipu
- Kipu toisessa tai molemmissa pakaroissa
- Langen lordoosin retentio selkärangan fleksion aikana
Säännölliset tulehduskipulääkkeet oireiden ja merkkien parantamiseksi sekä aamuharjoituksia, joilla pyritään ylläpitämään selkärangan sairastumista, ryhtiä ja rintakehän laajenemista, tarvitaan usein taudin hoidossa.
nivelpsoriaasin kliiniset piirteet
- Mono- tai oligoartriitti
- Nivelrikko
- Spondyliitti
- Distaalinen interfalangeaalinen niveltulehdus
- Arthritis mutilans
Mikä on osteoporoosi?
Osteoporoosi on kasvava terveysongelma, jonka esiintyvyys on korkea kaikkialla maailmassa. Osteoporoosiin liittyvät murtumat heikentävät vakavasti potilaiden elintasoa, ja näiden potilaiden hoitoon ja muihin palveluihin kuluu vuosittain v altava määrä rahaa.
Osteoporoosin ominaispiirre on luun tiheyden dramaattinen väheneminen, mikä johtaa luun mikroarkkitehtuurin heikkenemiseen. Tämän seurauksena luukudokset heikkenevät, mikä lisää murtumariskiä.
Osteoporoosin riski kasvaa iän myötä.
Patofysiologia
Luun uudistumisen ja luun resorption välillä on hieno tasapaino. Normaaleissa fysiologisissa olosuhteissa nämä kaksi prosessia tapahtuvat yhtä nopeasti luukudosten laadun ja määrän ylläpitämiseksi. Mutta osteoporoosissa luun resorptio käynnistyy vahingossa erilaisten ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Tämän seurauksena luun uusiutuminen ei tapahdu kunnolla, mikä vahingoittaa sekä luukudosten rakennetta että toimintaa.
Yleensä luumassa kasvaa vähitellen syntymästä lähtien ja saavuttaa huippunsa noin 20 vuoden iässä. Siitä eteenpäin se alkaa laskea. Tämä tapahtuu naisilla nopeammin kuin miehillä vaihdevuosien jälkeen ilmenevän estrogeenin puutteen vuoksi. Estrogeeni stimuloi luun muodostumisesta vastaavien osteoblastien toimintaa. Siksi tämä hormonaalisen stimulaation puute heikentää huomattavasti osteoblastista aktiivisuutta, mikä lopulta johtaa osteoporoosiin. Toinen myötävaikuttava tekijä on kantasolujen yhä ilmeisempi kyvyttömyys tuottaa riittävää määrää osteoblasteja. Viimeaikaiset aiheesta tehdyt tutkimukset viittaavat myös geneettiseen vaikutukseen.
Näiden sisäisten tekijöiden lisäksi käyttäytymiseen liittyvät tekijät, kuten liikunnan puute, riittämätön kalsiumin saanti ja tupakointi lisäävät osteoporoosin riskiä moninkertaisesti.
Syyt
- Vaihdevuosien jälkeiset hormonaaliset muutokset
- Kortikosteroidit – yli 7,5 mg prednisolonia yli 3 kuukauden ajan lisää huomattavasti osteoporoosin riskiä
- Raskaus
- Umpierityssairaudet, kuten hypogonadismi, hypertyreoosi, kilpirauhasen liikatoiminta ja Cushingin oireyhtymä
- Tulehdussairaudet, kuten tulehduksellinen suolistosairaus ja selkärankareuma
- Tiettyjen lääkkeiden, kuten hepariinin, aromataasinestäjien jne., haittavaikutukset.
- Krooninen maksasairaus
- Kystinen fibroosi
- Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus
- Myelooma
- Homokystinuria
Kliiniset ominaisuudet
- Osteoporoosipotilaat ovat yleensä oireettomia, ja tila tunnistetaan, kun he saavat murtuman.
- Osteoporoottisissa selkärangan murtumissa voi esiintyä akuuttia selkäkipua, pituuden laskua ja kyfoosia.
- Rintakehän etureunaan tai vatsan seinämään säteilevä kipu viittaa nikamamurtuman mahdollisuuteen.
Tutkimukset
- DEXA-skannaus tulisi tehdä potilaille, joilla on riskitekijöitä
- Muuaisten toimintakokeet, kuten seerumin kreatiniini
- Maksan toimintatestit
- Kilpirauhasen toimintatutkimukset
- Veren kalsiumtasot tulee mitata
Luudensitometrian indikaatiot ovat
- Alhainen traumamurtuma ikä < 50 vuotta
- Osteoporoosin kliiniset piirteet, kuten kyfoosi ja pituuden menetys
- Osteopenia lentoröntgenissä
- Alhainen paino
- Varhaiset vaihdevuodet
- Muiden osteoporoosiin liittyvien sairauksien esiintyminen
- Lisää murtumariskiä riskitekijäanalyysissä
- Osteoporoosin hoitovasteen arviointi
Johto
Hallinnoinnin tavoitteena on vähentää luunmurtumien riskiä.
Ei-lääkehoito
- Elämäntyylimuutokset, kuten tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen.
- kalsiumin saannin lisääminen
- Teen harjoituksia säännöllisesti
Lääketerapia
- Bisfosfonaatti
- Denosumabi
- Kalsium ja D-vitamiini
- Strontiumranelaatti
- lisäkilpirauhashormoni
- Hormonikorvaushoito (raloksifeeni ja tiboloni)
Mikä on samank altaisuus niveltulehduksen ja osteoporoosin välillä?
Niveltulehdus ja osteoporoosi vaikuttavat luustoon ja heikentävät vakavasti potilaan liikkuvuutta
Mitä eroa on niveltulehduksella ja osteoporoosilla?
Niveltulehdus vs osteoporoosi |
|
| Niveltulehdus on nivelen tai nivelten tulehdus, joka johtaa kipuun ja/tai vammaisuuteen, nivelten turvotukseen ja jäykkyyteen. | Osteoporoosi on sairaus, jolle on ominaista luun tiheyden lasku. |
| Elimet Vaikuttavat | |
| Tämä vaikuttaa niveliin. | Tämä vaikuttaa luuhun. |
| Hormonaalinen vaikutus | |
| Hormonaalinen vaikutus ei vaikuta niveltulehduksen patogeneesiin. | Vaihdevuosien jälkeinen hormonaalinen epätasapaino on avainasemassa osteoporoosin patogeneesissä. |
Yhteenveto – Niveltulehdus vs osteoporoosi
Niveltulehdus ja osteoporoosi ovat kaksi sairaustilaa, jotka vaikuttavat niveliin ja luihin. avainero niveltulehduksen ja osteoporoosin välillä on se, että niveltulehdus vaikuttaa niveliin, kun taas osteoporoosi vaikuttaa luihin. Vaikka niitä ei voida täysin parantaa, useat uudet lääkkeet ovat mullistaneet näiden sairauksien hallinnan onnistuneesti hallitsemalla oireita ja auttamalla potilaita jatkamaan normaalia elämää.
Lataa PDF-versio aiheesta Niveltulehdus vs. Osteoporoosi
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero niveltulehduksen ja osteoporoosin välillä
