Avainero MS-taudin ja Lymen taudin välillä on se, että Lymen tauti on tartuntatauti, kun taas MS ei ole tulehduksellinen sairaus, jolla ei ole tarttuvaa alkuperää. Toisin sanoen multippeliskleroosi on krooninen autoimmuuni, T-soluvälitteinen tulehdussairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon. Lymen taudin puolestaan aiheuttaa Borrelia burgdoferi -niminen spirokeetta, joka pääsee ihmiskehoon täiden tai punkkien puremien kautta.
Sekä multippeliskleroosi että Lymen tauti ovat sairauksia, jotka voivat vaikuttaa neurologiseen järjestelmäämme.
Mikä on MS?
Multippeli skleroosi on krooninen autoimmuuni, T-soluvälitteinen tulehdussairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon. Tämä johtaa useisiin demyelinisaatioalueisiin aivoissa ja selkäytimessä. MS-taudin ilmaantuvuus on suurempi naisilla. MS-tautia esiintyy useimmiten 20–40-vuotiailla potilailla. Taudin esiintyvyys vaihtelee maantieteellisen alueen ja etnisen taustan mukaan. Lisäksi MS-potilaat ovat alttiita muille autoimmuunisairauksille. Sekä geneettiset että ympäristötekijät vaikuttavat taudin patogeneesiin. Kolme yleisintä MS-taudin ilmenemismuotoa ovat optinen neuropatia, aivorungon demyelinisaatio ja selkäydinvauriot.
Pathogenesis
T-soluvälitteinen tulehdusprosessi esiintyy pääasiassa aivojen ja selkäytimen valkoisessa aineessa, jolloin muodostuu demyelinisaatioplakkeja. 2-10 mm:n kokoisia plakkeja löytyy yleensä näköhermoista, kammio-alueelta, corpus callosumista, aivorungosta ja sen pikkuaivojen liitännöistä sekä kohdunkaurasta.
MS-taudissa perifeeriset myeliinihermot eivät vaikuta suoraan. Sairauden vaikeassa muodossa tapahtuu pysyvää aksonien tuhoutumista, mikä johtaa etenevään vammaan.
Multippeliskleroosin tyypit
- Toistuvasti tauottava MS
- Toissijainen progressiivinen MS
- Ensisijainen progressiivinen MS
- Relapsoiva-progressiivinen MS
Yleiset merkit ja oireet
- Kipu silmien liikkeissä
- Kömpö käsi tai raaja
- Epävakautta kävelyssä
- Keskinäön lievä huurtuminen / värien desaturaatio / tiheä keskusskotoma
- Vähentynyt tärinän tunne ja proprioseptio jaloissa
- Virtsaamisen kiireellisyys ja tiheys
- Neuropaattinen kipu
- Masennus
- Seksuaalinen toimintahäiriö
- Lämpötilaherkkyys
- väsymys
- Spastisuus
Myöhäisessä MS-taudissa voi havaita vakavia heikentäviä oireita, joihin liittyy optisen atrofiaa, nystagmia, aivorungon merkkejä, pseudobulbaarihalvausta, spastista tetrapareesia, ataksiaa, virtsankarkailua ja kognitiivisia heikkenemiä.
Kuva 01: MS-taudin oireet
Diagnoosi
MS-taudin diagnoosi voidaan tehdä, jos potilaalla on ollut kaksi tai useampi kohtaus, jotka vaikuttavat keskushermoston eri osiin. MRI on vakiotutkimus kliinisen diagnoosin vahvistamiseksi. CT- ja aivo-selkäydinnestetutkimukset tarjoavat tarvittaessa lisätodisteita diagnoosia varten.
Johto
MS-tautiin ei ole lopullista parannuskeinoa. Mutta on olemassa useita immunomoduloivia lääkkeitä, jotka voivat muuttaa MS-taudin tulehduksellisen, uusiutuvan ja remittoivan vaiheen kulkua. Nämä tunnetaan sairautta modifioivina lääkkeinä (DMD). Beeta-interferoni ja glatirameeriasetaatti ovat esimerkkejä tällaisista lääkkeistä. Lääkehoidon lisäksi yleiset toimenpiteet, kuten fysioterapia, potilaan tukeminen monialaisen tiimin avulla ja toimintaterapia, voivat parantaa potilaan elintasoa huomattavasti.
ennuste
Multippeliskleroosin ennuste vaihtelee arvaamattomalla tavalla. Korkea MR-vauriokuorma alkuvaiheessa, korkea uusiutumisaste, miessukupuoli ja myöhäinen esiintyminen liittyvät yleensä huonoon ennusteeseen. Jotkut potilaat jatkavat normaalia elämää ilman ilmeisiä vammoja, kun taas toisilla voi olla vakavia vammoja.
Mikä on Lymen tauti?
Suuremmassa osassa tapauksista Lymen taudin aiheuttaa Borrelia burgdoferi-niminen spirokeetta, joka pääsee ihmiskehoon täiden tai punkkien puremien kautta. Muut harvemmin esiintyvät taudinaiheuttajat ovat B.afzelli ja B.garinii.
Infektion säiliö on ixodid (kova punkki), joka ruokkii monia suuria nisäkkäitä. Linnut ovat myös vastuussa näiden loispunkkien leviämisestä ekosysteemissä. Kuten aiemmin mainittiin, spirokeetat pääsevät ihmisen verenkiertoon pureman jälkeen punkkien, joiden aikuisilla, toukka- ja nymfavaiheilla on kyky levittää infektiota.
Useimmilla Lymen taudista kärsivillä potilailla on taipumus saada erlikioosi yhteisinfektiona.
Kliiniset ominaisuudet
Sairauden eteneminen tapahtuu kolmessa vaiheessa ja kliiniset oireet vaihtelevat vaiheen mukaan.
Varhainen lokalisoitu vaihe
Ainutlaatuinen ominaisuus, joka määrittää tämän alkuvaiheen, on ihoreaktion ilmaantuminen punkin pureman ympärille. Tätä kutsutaan Erythema migransiksi. Makulaarinen tai papulaarinen ihottuma voi ilmaantua noin 2-30 päivää punkin pureman jälkeen. Ihottuma syntyy yleensä punkin pureman viereiseltä alueelta ja leviää sitten perifeerisesti. Näillä ihovaurioilla on tyypillinen häränsilmä, jonka keskellä on puhdistuma. Nämä piirteet eivät kuitenkaan ole Lymen taudin patognomonisia. Tässä vaiheessa voi olla vähäisiä yleisoireita, kuten kuumetta, lymfadenopatiaa ja väsymystä.
Kuva 02: Ihottuma ja häränsilmä
Varhain levinnyt sairaus
Infektion leviäminen alkuperäisestä paikasta tapahtuu veren ja imusolmukkeiden kautta. Kun keho alkaa reagoida tähän, potilas voi valittaa lievästä nivelkivusta ja huonovointisuudesta. Joissakin tapauksissa voidaan havaita metastaattisen erythema migransin kehittymistä. Neurologinen osallistuminen ilmenee yleensä muutaman kuukauden kuluttua ensimmäisestä infektiosta. Tämän vahvistavat lymfosyyttisen aivokalvontulehduksen, kraniaalihermovammaisuuden ja perifeerisen neuropatian esiintyminen. Lymen tautiin liittyvän sydäntulehduksen ja radikulopatian ilmaantuvuus vaihtelee tietyistä epidemiologisista tekijöistä riippuen.
Myöhäinen sairaus
Niveltulehdus, joka vaikuttaa suuriin niveliin, polyneuriitti ja enkefalopatia ovat kliinisiä piirteitä taudin myöhäisessä vaiheessa. Neuropsykiatrisia ongelmia voi syntyä aivojen parenkyymin osallistumisen seurauksena. Acrodermatitis chronica atrophicans on edenneen Lymen taudin harvinainen komplikaatio.
Diagnoosi
Sairauden alkuvaiheessa diagnoosi voidaan tehdä kliinisten ominaisuuksien ja historian perusteella. Biopsianäytteistä saatujen organismien viljely ei yleensä ole luotettavaa ja vie aikaa (koska prosessi kestää vähintään kuusi viikkoa, jotta saadaan tyydyttävät tulokset).
Vasta-aineiden havaitsemisesta ei ole hyötyä heti taudin alkaessa, mutta se antaa erittäin tarkat tulokset varhaisessa levinneessä ja myöhäisessä vaiheessa.
Kehittyneiden tekniikoiden, kuten PCR:n, lisääntynyt saatavuus on nopeuttanut Lymen taudin diagnosointia ja hoitoa, mikä minimoi hengenvaaralliset komplikaatiot.
Johto
- Viimeisimmät ohjeet neuvovat olemaan hoitamatta oireettomia potilaita, joiden vasta-ainetestitulos on positiivinen.
- Normaalihoito koostuu 14 päivän doksisykliinistä (200 mg päivässä) tai amoksisilliinista (500 mg 3 kertaa päivässä). Mutta jos kyseessä on disseminoitunut tauti, johon liittyy niveltulehdus, hoito kestää 28 päivää.
- Kaikkia hermosoluja tulee hallita antamalla beetalaktaamia parenteraalisesti 3-4 viikon ajan.
Enn altaehkäisy
- Suojavaatteiden käyttö
- Hyönteiskarkotteet
- Infektioriski puutiaisen pureman ensimmäisten tuntien aikana on huomattavasti alhainen. Siksi punkin poistaminen vähentää välittömästi edenneen taudin mahdollisuutta.
Mitä yhtäläisyyksiä MS-taudin ja Lymen taudin välillä on?
Molemmat sairaudet vaikuttavat neurologiseen järjestelmään
Mitä eroa on MS-taudilla ja Lymen taudilla?
Määritelmä ja kliiniset ominaisuudet
Multippeli skleroosi on krooninen autoimmuuni, T-soluvälitteinen tulehdussairaus, joka vaikuttaa keskushermostoon. Sitä vastoin Lymen taudin aiheuttaa Borrelia burgdoferi -niminen spirokeetta, joka pääsee ihmiskehoon täiden tai punkkien puremien kautta. Multippeliskleroosi on ei-tarttuva sairaus, kun taas Lymen tauti on tartuntatauti. Tämä on tärkein ero MS-taudin ja Lymen taudin välillä
Lisäksi MS-taudin kliinisiä piirteitä ovat kipu silmien liikkeissä, lievä keskusnäön huurtuminen / värin desaturaatio / tiheä keskusskotoma, heikentynyt tärinän tunne ja proprioseptio jaloissa, kömpelö käsi tai raaja, epävakaus kävellessä, virtsaamistarpeet ja esiintymistiheys, neuropaattinen kipu, väsymys, spastisuus, masennus, seksuaalinen toimintahäiriö ja lämpötilaherkkyys. Kuitenkin Lymen taudissa makulaarinen papulaarinen ihottuma ilmaantuu taudin alkuvaiheessa; neurologiset oireet ilmaantuvat myöhemmin. Lisäksi suuriin niveliin vaikuttava niveltulehdus, polyneuriitti ja enkefalopatia ovat kliinisiä piirteitä taudin loppuvaiheessa.
Diagnostiikka ja hoito
MS-taudin diagnoosi voidaan tehdä, jos potilaalla on ollut kaksi tai useampi kohtaus, jotka vaikuttavat keskushermoston eri osiin. MRI on vakiotutkimus kliinisen diagnoosin vahvistamiseksi. CT- ja CSF-tutkimus voivat tarvittaessa tarjota lisätodisteita diagnoosia varten. Lymen taudissa diagnoosi voidaan tehdä kliinisten ominaisuuksien ja taudin alkuvaiheen historian perusteella. Vaikka vasta-aineiden havaitseminen ei ole hyödyllistä heti taudin alussa, se antaa tarkat tulokset varhaisessa levinneessä ja myöhäisessä vaiheessa.
Lisäksi Lymen taudin standardihoito koostuu 14 päivän doksisykliinistä (200 mg päivässä) tai amoksisilliinista (500 mg 3 kertaa päivässä). Mutta niveltulehdukseen liittyvän levinneen taudin tapauksessa hoito kestää 28 päivää. MS-tautiin ei kuitenkaan ole lopullista parannuskeinoa. Mutta on olemassa useita immunomoduloivia lääkkeitä, jotka voivat muuttaa MS-taudin tulehduksellisen, uusiutuvan ja remittoivan vaiheen kulkua. Lääkehoidon lisäksi yleiset toimenpiteet, kuten fysioterapia, potilaan tukeminen monialaisen tiimin avulla ja toimintaterapia, voivat parantaa potilaan elintasoa huomattavasti.
Yhteenveto – MS vs Lymen tauti
Yhteenvetona voidaan todeta, että perusero MS-taudin ja Lymen taudin välillä on niiden alkuperä ja tyyppi. Multippeliskleroosi on ei-tarttuva tulehdustila, mutta Lymen tauti on tartuntatauti, jonka pääsyy on tartuntatauti.
