Avainero – sinuiitti vs rinosinusiitti
Paranasaalisten poskionteloiden tulehdus tunnetaan poskiontelotulehduksena. Sinuiittia esiintyy harvoin ilman edeltävää nuhajaksoa. Tämän rinnakkaisuuden ja poskiontelotulehduksen ja nuhan välisen yhteyden vuoksi kliinikot kutsuvat nykyään poskiontelotulehdusta rinosinusiitiksi. Siksi poskiontelotulehduksen ja rinosinuiitin välinen ero on se, että poskiontelot ovat tulehtuneet poskiontelotulehduksessa, kun taas nenäontelon päällä oleva nenän limakalvo on tulehtunut nuhassa.
Mikä on sinuiitti?
Paranasaalisten poskionteloiden tulehdus tunnetaan poskiontelotulehduksena. Se liittyy useimmiten ylempien hengitysteiden infektioihin ja astmaan. Bakteerit, kuten S treptococcus pneumoniae ja Hemophilus influenza, ovat yleisimpiä poskiontelotulehduksen aiheuttajia. Joskus myös jotkut sienet voivat aiheuttaa tämän tilan.
Kliiniset ominaisuudet
- Päänsärky
- Märkivä rinorrea
- Kasvokipu ja arkuus
- Kuume
Kolmoishermosärkyllä, migreenillä ja kallon arteriitilla on myös samanlainen kliininen kuva.
Kuva 01: Sinuiitti
Johto
- Bakteerista poskiontelotulehdusta voidaan hoitaa nenän dekongestanteilla ja antibiooteilla, kuten co-amoksiklavilla. Tulehduskipulääkkeitä käytetään joskus lievittämään limakalvojen turvotuksista johtuvia vaivoja.
- Toistuvan poskiontelotulehduksen ja komplikaatioiden ilmetessä kannattaa ottaa TT-kuvaus.
- Funktionaalista endoskooppista poskiontelokirurgiaa tarvitaan harvoin poskionteloiden ventilaatioon ja tyhjennykseen.
Mikä on rinosinusiitti?
Poskiontelotulehdusta esiintyy harvoin ilman edeltävää nuhajaksoa. Tämän rinnakkaisuuden ja poskiontelotulehduksen ja nuhan välisen yhteyden vuoksi kliinikot kutsuvat nykyään poskiontelotulehdusta rinosinusiitiksi.
Siksi tässä artikkelin osassa aiomme keskustella nuhasta, joka altistaa poskiontelotulehduksen kehittymiselle.
Allerginen nuha määritellään nenän vuoteeksi tai tukos- ja aivastelukohtauksiksi, jotka kestävät yli tunnin useimpina päivinä allergeenin vuoksi. Se voi olla kahta tyyppiä: kausiluonteinen tai ajoittainen nuha, jota esiintyy rajoitetun ajanjakson aikana vuodesta, ja ympärivuotinen tai jatkuva nuha, jota esiintyy ympäri vuoden.
Patofysiologia
B-solut tuottavat IgE-vasta-aineita allergeenia vastaan. IgE sitoutuu sitten syöttösoluihin. Tämä ristisilloitus johtaa degranulaatioon ja kemiallisten välittäjien, kuten histamiinin, prostaglandiinin, leukotrieenien, sytokiinien ja proteaasien (tryptaasi, kymaasi) vapautumiseen. Nämä välittäjät aiheuttavat akuutteja oireita, kuten aivastelua, kutinaa, rinorreaa ja nenän tukkoisuutta. Aivastelu voi ilmaantua muutamassa minuutissa allergeenin tunkeutumisesta nenäonteloon, ja sitä seuraa histamiinin vaikutuksesta nenän eritteiden lisääntyminen ja tukos. Lisäksi eosinofiilit, basofiilit, neutrofiilit ja T-lymfosyytit värvätään paikalle antigeenin T-soluille esittelyn ansiosta. Nämä solut aiheuttavat ärsytystä ja turvotusta, mikä johtaa nenän tukkeutumiseen.
Kausittainen allerginen nuha
Kausittainen nuha, joka tunnetaan myös nimellä heinänuha, on yksi yleisimmistä allergisista sairauksista, jonka esiintyvyys ylittää 10 % joissakin osissa maailmaa. Aivastelu, nenän ärsytys ja vetiset nenäeritteet ovat yleisiä kliinisiä piirteitä. Mutta jotkut potilaat voivat kärsiä myös silmän, korvan ja pehmeän kitalaen kutinasta.
Puiden siitepölyt, ruohon siitepölyt ja homeitiöt ovat tavallisia syyllisiä, jotka toimivat allergeeneina ja provosoivat immuunijärjestelmäämme. Kausiluonteista allergista nuhaa voi esiintyä eri vuodenaikoina eri alueilla pääasiassa pölytysmallin vaihtelun vuoksi.
Ykivuotinen allerginen nuha
Noin 50 % monivuotisesta nuhasta kärsivistä potilaista voi valittaa aivastelua tai vetistä nuhaa, ja toiset valittavat yleensä nenän tukkeutumisesta. Näillä potilailla voi myös olla silmä- ja kurkkuoireita.
Tulehdukselliset limakalvon turvotukset voivat estää eritteiden poistumista poskionteloista ja johtaa poskiontelotulehdukseen.
Yleisin ympärivuotista allergista nuhaa aiheuttava allergeeni on talon pölypunkin, Germatophagoides pteronyssinus tai D., ulostehiukkaset.farinae, jotka ovat näkymättömiä paljaalla silmällä. Näitä punkkeja löytyy pölystä kaikkialla talossa, erityisesti kosteissa paikoissa. Suurin pitoisuus punkkeja löytyy ihmisten vuodevaatteista. Seuraavaksi yleisin allergeeni on kotieläinten, erityisesti kissojen, virtsasta, syljestä tai ihosta peräisin olevat proteiinit. Monivuotinen nuha saa nenän reagoimaan paremmin epäspesifisiin ärsykkeisiin, kuten tupakansavulle, kodin pesuaineille, vahvoille hajuvedille, pesujauheelle ja liikennehöyryille.
Tutkimukset ja diagnoosi
Potilaan historia on tärkeä allergeenin tunnistamisessa. Ihonpistotesti on hyödyllinen, mutta se ei ole vahvistava testi. Allergeenispesifiset IgE-vasta-ainetasot veressä voidaan mitata, mutta se on kallista.
Hoito
- Allergeenien välttäminen
- H1 antihistamiinit - yleisin hoito (esim. kloorifenamiini, hydroksitsiini, loratidiini, desloratadiini, setiritsiini, feksofenadiini)
- Dekongestantit
- Tulehduskipulääkkeet
- Kortikosteroidit – tehokkain
- Leukotrieeni
Kaikki nenän sairaudet, joissa on allergisen nuhan oireita, mutta joiden etiologiaa ei tunneta, määritellään ei-allergiseksi nuhaksi.
Syyt
Useat sisäiset ja ulkoiset tekijät voivat aiheuttaa ei-allergista nuhaa.
Ulkoisia tekijöitä ovat mm.
- Virusinfektiot (vilustuminen), jotka vaikuttavat nenäontelon ja kurkun limakalvoon
- Ympäristötekijät, kuten korkea lämpötila, kosteus, altistuminen haitallisille höyryille
Sisäisiä tekijöitä ovat mm.
- Hormonaalinen epätasapaino
- Hormonikorvaushoito tai hormonaalinen ehkäisy
Yleinen flunssa (ei-allerginen nuha)
Erilaiset hengitystievirukset, kuten rinovirus, koronavirus ja adenovirus, voivat aiheuttaa tämän erittäin tarttuvan sairauden. Niistä rinovirus on yleisin taudinaiheuttaja. Koska rinoviruksella on useita serotyyppejä, virusta vastaan ei ole mahdollista suunnitella rokotetta. Taudin ominaisuudet rajoittuvat ylähengitysteihin, koska virus kasvaa hyvin 33 asteessa, joka on ylähengitysteiden paikallinen lämpötila. Tartunta tapahtuu pääasiassa lähikontaktin kautta (nenän limaa kädessä) tai hengityspisaroiden kautta. Ylikansoitus ja huono ilmanvaihto helpottavat infektion leviämistä.
Kuva 02: Aivastelu
Oireet
- Väsymys
- Lievä kuume
- Pahoinvointi
- Aivastelu
- Rukavaa vetistä nenävuotoa
Hoito
Ei-allerginen nuha on yleensä itsestään rajoittuva tila. Hoitovaihtoehtojen valinta riippuu taudin vakavuudesta. Nenäkäytävän huuhtelu tai kortikosteroideja sisältävä nenäsumute voi lievittää oireita.
Mitä yhtäläisyyksiä sinuiitin ja rinosinuiitin välillä on?
- Molemmat sairaudet johtuvat vastaavien alueiden päällä olevan limakalvon tulehduksesta
- Nenän oireet, kuten nenän tukkoisuus, limakalvojen vuoto, ovat yhteisiä molemmille.
Mitä eroa poskiontelotulehduksella ja rinosinuiitilla on?
Koska rinosinusiitti kuvaa pääasiassa nuhaa, joka edeltää poskiontelotulehduksen kohtausta, poskiontelotulehduksen ja rinosinusiitin väliset erot luetellaan tässä osiossa.
Poskiontelotulehdus vs rinosinusiitti |
|
| Paranasaalisten poskionteloiden tulehdus tunnetaan poskiontelotulehduksena. | Nuha on nenäontelon päällä olevan limakalvon tulehdus. |
| Syy | |
| Poskiontelotulehduksen aiheuttavat suurimman osan ajasta bakteerit, kuten Streptococcus pneumoniae ja Hemophilus influenza. Harvinaisissa tapauksissa myös sienet voivat aiheuttaa tämän tilan. | Nuha voi johtua altistumisesta allergeeneille, jolloin se tunnetaan allergisena nuhana. Ei-allerginen nuha johtuu usein tartunta-aineista. |
| Käyttäytyminen | |
|
Poskiontelotulehduksen kliiniset piirteet, · Päänsärky · märkivä rinorrea · Kasvojen kipu ja arkuus · Kuume |
Nuhan kliiniset piirteet, · Väsymys · Lievä kuume · Pahoinvointi · Aivastelu · Runsas vetinen nenävuoto |
| Hoito | |
|
Bakteerista poskiontelotulehdusta voidaan hoitaa nenän dekongestanteilla ja antibiooteilla, kuten co-amoksiklavilla. Tulehduskipulääkkeitä käytetään joskus lievittämään limakalvojen turvotuksista johtuvia vaivoja. · Toistuvan poskiontelotulehduksen ja komplikaatioiden ilmetessä kannattaa ottaa TT-kuvaus. · Funktionaalinen endoskooppinen poskiontelokirurgia tarvitaan harvoin poskionteloiden ventilaatioon ja tyhjennykseen. |
Nuhaa hoidetaan · Allergeenien välttäminen · H1-antihistamiinit - yleisin hoito (esim. kloorifenamiini, hydroksitsiini, loratidiini, desloratadiini, setiritsiini, feksofenadiini) · Dekongestantit · Tulehduskipulääkkeet · Kortikosteroidit – tehokkaimmat · Leukotrieenit |
Yhteenveto – Sinuiitti vs rinosinusiitti
Paranasaalisten poskionteloiden tulehdus tunnetaan poskiontelotulehduksena. Nuha on nenäontelon päällä olevan limakalvon tulehdus. Siten ero sinuiitin ja rinosinuiitin välillä on paikassa, jossa tulehdus esiintyy. Poskiontelotulehduksessa poskiontelot ovat tulehtuneet ja nuhassa nenäontelon limakalvot.
Lataa PDF-versio kohdasta Sinuiitti vs rinosinusiitti
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä. Ero sinuiitin ja rinosinusiitin välillä
