Systolinen vs diastolinen sydämen vajaatoiminta
Diastolinen sydämen vajaatoiminta on tila, jossa kammiot eivät täyty riittävästi normaaleissa paineissa ja tilavuuksissa. Systolinen sydämen vajaatoiminta on tila, jossa sydän ei pumppaa hyvin. Molemmat olosuhteet ovat nousussa. Maailman terveysjärjestön mukaan iskeemisten sydänsairauksien ja sydämen vajaatoiminnan viimeaikainen pandeeminen lisääntyminen johtuu alkoholista, tupakoinnista ja istuvasta elämäntavasta. Tässä artikkelissa puhutaan molemmista tiloista yksityiskohtaisesti korostaen niiden kliinisiä piirteitä, oireita, syitä, tutkimusta ja diagnoosia, ennustetta, niiden vaatimaa hoitoa ja eroja systolisen ja diastolisen sydämen vajaatoiminnan välillä.
Diastolinen sydämen vajaatoiminta
Diastolinen sydämen vajaatoiminta on tila, jossa kammiot eivät täyty riittävästi normaaleissa paineissa ja tilavuuksissa. Diastoliseen sydämen vajaatoimintaan liittyy toisen tai molempien kammioiden heikentynyt toiminta diastolen aikana. Kammiot rentoutuvat huonosti ja täyttyminen on heikkoa. Korkea verenpaine, aorttaläpän tukkeutuminen, ikä, diabetes, supistuva perikardiitti, amyloidoosi, sarkoidoosi ja fibroosi ovat tunnettuja riskitekijöitä. Verenpainetaudissa vasemman kammion paksuus kasvaa käsitelläkseen korkeampia verenpaineita. Sydänlihas paksunee pumppaakseen enemmän verta, kun aorttaläppä on kapea. Paksumpi lihas tarkoittaa pienempää loppudiastolista tilavuutta. Täyttöä on vähemmän, mikä johtaa huonoon tulokseen. Diastolisella sydämen vajaatoiminnalla potilailla on jalkojen turvotusta, hengitysvaikeuksia, vatsan turvotusta ja maksan suurenemista. EKG:ssa saattaa näkyä vasemman kammion hypertrofiaa.
Systolinen sydämen vajaatoiminta
Systoliseen sydämen vajaatoimintaan liittyy heikentynyt kammioiden kyky supistua systolen aikana. Se on tila, jossa sydän ei pumppaa hyvin. Sydämen kammiot täyttyvät riittävästi diastolen aikana, mutta se ei voi purkaa verta aortaan tarpeeksi voimakkaasti ylläpitääkseen hyvää verenpainetta. Iskeeminen sydänsairaus on yleisin syy. Sydänlihas paranee arpeella sydänkohtauksen jälkeen. Tämä arpikudos ei voi supistua yhtä hyvin kuin muut sydämen osat. Potilailla, joilla on systolinen sydämen vajaatoiminta, on huono rasitussieto, rintakipu, huimaus, huimaus, huono virtsan eritys ja kylmyys. EKG:ssa saattaa näkyä iskeemisiä muutoksia.
Systolinen vs diastolinen sydämen vajaatoiminta
• Vanhuus, diabetes, iskeemiset sydänsairaudet ja korkea verenpaine ovat tunnettuja sekä systolisen että diastolisen sydämen vajaatoiminnan riskitekijöitä.
• Molemmat olosuhteet vaativat samat tutkimukset. Ekokardiogrammi mittaa sydämen kammioiden kokoa.
• Vasemman kammion massa kasvaa molemmissa olosuhteissa.
• Vain osa diastolisen kammion lopputilavuudesta menee aortaan systolen aikana. Terveillä henkilöillä se on yli 65 %. Ejektiofraktio on normaali diastolisessa sydämen vajaatoiminnassa, kun taas se on alhainen systolisessa sydämen vajaatoiminnassa.
• Angiografiaa voidaan tarvita sydämen vajaatoiminnan tyypistä riippumatta.
• Oireisella systolisella ja diastolisella sydämen vajaatoiminnalla on samanlainen kuolleisuus.
• Systolinen sydämen vajaatoiminta on kuitenkin yleisempää kuin diastolinen sydämen vajaatoiminta.
• Korkea verenpaine on yleisin diastolisen sydämen vajaatoiminnan syy, kun taas iskemia on yleisin systolisen sydämen vajaatoiminnan syy.
• Vasemman kammion ontelon koko kasvaa systolisessa sydämen vajaatoiminnassa, kun se on normaali tai pieni diastolisessa sydämen vajaatoiminnassa.
• Kammion seinämän paksuus kasvaa diastolisessa vajaatoiminnassa, kun taas se pienenee systolisessa vajaatoiminnassa.
• Huono supistumistoiminto on systolisen vajaatoiminnan pääasiallinen toimintahäiriö, kun taas liiallinen passiivinen jäykkyys ja huono rentoutuminen ovat tärkeimmät viat diastolisessa vajaatoiminnassa.
• Vasen kammio laajenee systolisessa sydämen vajaatoiminnassa, mutta ei diastolisessa sydämen vajaatoiminnassa, ellei siihen liity iskemiaa.
• Systolisen sydämen vajaatoiminnan hoidossa on saavutettu monia edistysaskeleita, kun taas diastolisen sydämen vajaatoiminnan hoito on pysynyt lähes samana.
• Krooninen uudelleensynkronointi defibrillaattorin kanssa tai ilman sitä parantaa systolisen sydämen vajaatoiminnan ennustetta, kun taas tutkimukset eivät ole osoittaneet merkitsevää uudelleensynkronointia diastolisessa sydämen vajaatoiminnassa.
• Pitkälle edenneessä systolisessa sydämen vajaatoiminnassa voi myös olla huonon täytön piirteitä (diastolisen vajaatoiminnan osa), kun taas diastolisessa sydämen vajaatoiminnassa ei ole huonon tuotantokyvyn piirteitä (systolisen vajaatoiminnan osa).
Lue lisää:
1. Ero aorttaskleroosin ja aorttastenoosin välillä
2. Ero ohitusleikkauksen ja avoimen sydänleikkauksen välillä
3. Ero systolisen ja diastolisen paineen välillä
4. Ero sydänpysähdyksen merkkien ja sydänkohtauksen oireiden välillä
5. Ero sydäninfarktin ja sydänpysähdyksen välillä
