Avainero – Wernicken enkefalopatia vs Korsakoffin oireyhtymä
Wernicken enkefalopatian aiheuttaa tiamiinin puutos, ja sille on ominaista joukko akuutteja psykoottisia oireita ja oftalmoplegiaa. Tämä tila voidaan kääntää tiamiinilisällä. Mutta jos Wernicken enkefalopatiaa ei hoideta, se voi edetä peruuttamattomaan vaiheeseen, jota kutsutaan Korsakoffin oireyhtymäksi. Siten ne ovat kaksi ääripäätä kliinisen ilmenemismuodon kirjossa. avainero Wernicken enkefalopatian ja Korsakoffin oireyhtymän välillä on, että Wernicken enkefalopatia on palautuva, kun taas Korsakoffin oireyhtymä on palautumaton.
Mikä on Wernicken enkefalopatia?
Kuten aiemmin mainittiin, tiamiinin (B1-vitamiinin) puutos on syy Wernicken enkefalopatiaan. Tämä tila liittyy yleensä krooniseen alkoholismiin, koska alkoholi vaikuttaa tiamiinin aineenvaihduntaan. On todettu, että pitkäaikainen alkoholismi voi vähentää tiamiinin imeytymistä suolistosta noin 70 %. Lisäksi jotkin alkoholittomat syyt, kuten mahalaukun karsinoomat, jatkuva oksentelu ja krooninen gastriitti, voivat myös aiheuttaa Wernicken enkefalopatian. Joillakin loppuvaiheen munuaissairaudesta kärsivillä potilailla voi olla hemodialyysin aiheuttama tiamiinipuutos.
Bariatrisen leikkauksen ja Wernicken enkefalopatian välistä suhdetta kohtaan on epäilyksiä. Ylivoimainen enemmistö lääkäreistä uskoo, että tämä liikalihavuuden torjumiseksi tehty kirurginen toimenpide altistaa Wernicken enkefalopatialle. Vakava tiamiinin puutos, joka on havaittu hämmästyttävän suurella määrällä bariatrisen leikkauksen saaneita henkilöitä, tunnetaan nykyään "bariatrisena beriberinä".
Nälänhätä on toinen suuri syy tähän hermostohäiriöön, erityisesti kehitysmaissa. HIV/aids, sydämen vajaatoiminta ja tyrotoksikoosi voivat myös aiheuttaa tämän tilan.
Patofysiologia
Tiamiini on tärkeä vitamiini, joka toimii kofaktorina useille entsyymeille, kuten pyruvaattidehydrogenaasille ja transketolaasille, jotka osallistuvat aerobiseen hengitykseen. Aivoillamme on erittäin suuri aineenvaihduntatarve ja energia näihin aivoissa tapahtuviin aineenvaihduntaprosesseihin tulee aerobisesta hengityksestä. Kun tiamiinitaso kehossa tulee riittämättömäksi, tämä energiantuotantoreitti epäonnistuu, mikä johtaa hermokudosten kuolemaan ja kliinisten piirteiden ilmaantumiseen.
Morfologia
Wernicken enkefalopatiassa havaittu ainutlaatuinen piirre on verenvuoto- ja nekroosipesäkkeiden esiintyminen. Näitä esiintyy pääasiassa rintakehässä ja kolmannen ja neljännen kammion seinämissä. Aluksi kapillaarit ovat laajentuneet ja niissä on laajentuneet endoteelisolut. Lopulta sairauden edetessä nämä kapillaarit repeytyvät muodostaen paikallisia mikroverenvuotoja.
Oireet
- Sekaannus
- Kognitiivisten toimintojen heikkeneminen
- Ataxia
- Ohthalmoplegia
Tutkimukset
Seuraavat tutkimukset voidaan tehdä potilaan ravitsemustilan arvioimiseksi.
- Seerumi B1-vitamiini
- Seerumin albumiini
- Transketolaasiaktiivisuus punasoluissa
Aivojen MRI-skannaus tehdään aivohermokudosten vaurioiden arvioimiseksi.
Kuva 01: Magneettikuvaukset potilaasta, jolla on Wernicken enkefalopatia
Hoidot
- Tiamiinilisä
- Ruokintaan liittyvät muutokset
- Alkoholin kulutuksen vähentäminen
Mikä on Korsakoffin oireyhtymä?
Korsakoffin oireyhtymä on peruuttamaton hermoston häiriö, jolle on tunnusomaista lyhytkestoisen muistin ja konfabulaatiohäiriöt. Pitkäaikainen hoitamaton tiamiinin puute on tämän sairauden perusta; siksi mikä tahansa Wernicken enkefalopatian syy voi aiheuttaa myös Korsakoffin oireyhtymän.
Kuva 02: Alkoholismi on yleinen syy Korasakoffin oireyhtymään.
Morfologia
Makrofagit tunkeutuvat alkuvaiheen (Wernicken enkefalopatian) aikana muodostuneisiin verenvuotoalueisiin. Nämä scavenger-solut tuhoavat vaurioituneita kudoksia niillä alueilla, jotka muodostavat kystisiä tiloja, jotka ovat täynnä hemosideriiniä sisältäviä makrofageja.
Oireet
- Pystymättömyys muistaa viimeaikaisia tapahtumia
- Pitkäaikaiset muistiaukot
- Konfabulaatio
- Vaikeus oppia uutta tietoa
Hoito
Korsakoffin oireyhtymään ei ole parantavaa hoitoa. Oireenhoitoa toteutetaan potilaan elintason parantamiseksi.
- Tiamiinilisä
- Elämäntyylimuutokset
- Alkoholin käytön lopettaminen
Mitkä ovat yhtäläisyydet Wernicken enkefalopatian ja Korsakoffin oireyhtymän välillä?
- Tiamiinin puute on molempien tilojen perusta.
-
Kaikki tekijät, jotka altistavat tiamiinin puutteelle, voivat aiheuttaa Wernicken enkefalopatian tai Korsakoffin oireyhtymän.
- Alkoholi on yleisin syy molempiin sairauksiin.
Mitä eroa on Wernicken enkefalopatialla ja Korsakoffin oireyhtymällä?
Wernicken enkefalopatia vs. Korsakoffin oireyhtymä |
|
| Wernicken enkefalopatia on neurologinen sairaus, jolle on ominaista joukko akuutteja psykoottisia oireita ja oftalmoplegiaa. | Korsakoffin oireyhtymä on tunnusomaista konfabulaatiosta ja lyhytaikaisista muistihäiriöistä. |
| Käännettävyys | |
| Tiamiinilisä voi kumota Wernicken enkefalopatian. | Korsakoffin oireyhtymä on peruuttamaton. |
| Ominaisuudet | |
| Nekroosialueita ja mikroverenvuotoja voidaan havaita. | Kuolio- ja verenvuotoalueiden lisäksi esiintyy kystisiä tiloja, joissa on hemosideriinipitoisia makrofageja. |
Yhteenveto – Wernicken enkefalopatia vs. Korsakoffin oireyhtymä
Sekä Wernicken enkefalopatia että Korsakoffin oireyhtymä johtuvat tiamiinin puutteesta, ja alkoholismi on molempien sairauksien yleinen syy. Pääasiallinen ero Wernicken enkefalopatian ja Korsakoffin oireyhtymän välillä on se, että Wernicken enkefalopatia on palautuva tiamiinilisällä, kun taas Korsakoffin oireyhtymä on palautumaton. Sekä Wernicken enkefalopatia että Korsakoffin oireyhtymä voidaan helposti ehkäistä vähentämällä alkoholin kulutusta. Lääkärit eivät ole koskaan pitäneet alkoholia hyvänä asiana, ja nämä kaksi sairautta ovat kauhistuttavia esimerkkejä siitä, miksi alkoholin liiallista nauttimista on vältettävä.
Lataa PDF-versio Wernicken enkefalopatia vs Korsakoff-oireyhtymä
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Wernicken enkefalopatian ja Korsakoffin oireyhtymän ero.
