Avainero – DVT vs PAD
DVT tai syvä laskimotromboosi voidaan määritellä syvän laskimotukoksena tukoksena. Perifeeriselle v altimotaudille (PAD) on tunnusomaista v altimoiden tukkeutuminen ateroskleroottisten plakkien takia. Siksi, kuten niiden nimet viittaavat, avainero DVT:n ja PAD:n välillä on tukkeuman sijainnissa; DVT on seurausta suonen tukkeutumisesta, kun taas PAD johtuu v altimon tukkeutumisesta.
Mikä on DVT?
Syvän laskimotukoksen aiheuttamaa tukosta kutsutaan syvälaskimotromboosiksi. Jalkojen DVT on yleisin syvän laskimotukoksen muoto, ja sen kuolleisuus on hälyttävän korkea.
Riskitekijät
Potilastekijät
- Iän nousu
- Liikalihavuus
- Suonikohjut
- Raskaus
- Oraalisten ehkäisypillereiden käyttö
- Sukuhistoria
kirurgiset sairaudet
Kaikki yli kolmekymmentä minuuttia kestävät leikkaukset
Lääketieteelliset sairaudet
- Sydäninfarkti
- Tulehduksellinen suolistosairaus
- Maligniteetti
- Nefroottinen oireyhtymä
- Keuhkokuume
- Hematologiset sairaudet
Kliiniset ominaisuudet
Yleensä alaraajan syvänlaskimotauti alkaa distaalisista suonista, ja sitä tulee epäillä, kun potilas valittaa,
- Kipu
- Alaraajojen turvotus
- Kohonnut lämpötila alaraajoissa
- Pinn altaisten suonien laajentuminen
Vaikka nämä oireet ilmenevät usein yksipuolisesti, ne voivat olla myös kahdenvälisiä. Mutta kahdenvälinen DVT liittyy lähes aina rinnakkaisiin sairauksiin, kuten pahanlaatuisiin kasvaimiin ja poikkeavuuksiin IVC:ssä.
Aina kun potilaalla ilmenee edellä mainittuja oireita, syvän laskimotukoksen riskitekijät tulee ottaa huomioon. Tutkimuksen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota pahanlaatuisten tilojen tunnistamiseen. Koska on mahdollista saada keuhkoembolia yhdessä syvän laskimotukoksen kanssa, keuhkoembolian oireet ja merkit tulee myös tarkistaa.
Kliinisiä kriteerejä, joita kutsutaan Wells-pisteiksi, käytetään potilaiden luokittelussa niiden todennäköisyyden mukaan, jolla heillä on syvä laskimotuki.
Kuva 01: DVT
Tutkimukset
Tutkimusten valinta riippuu potilaan Wellsin pistemäärästä.
Potilailla, joilla on pieni DVT:n todennäköisyys
D-dimeeritesti on tehty ja jos tulokset ovat normaalit, ei tarvitse tehdä enempää tutkimuksia syvän laskimotukoksen poissulkemiseksi.
Potilailla, joilla on kohtalainen tai suuri todennäköisyys sekä edellä mainittuun luokkaan kuuluvilla potilailla, joiden D-dimeeritestin tulokset ovat korkeat
Tulisi tehdä kompressioultraäänitutkimus. Samanaikaisesti on erittäin tärkeää suorittaa tutkimuksia taustalla olevien patologioiden, kuten lantion pahanlaatuisten kasvainten, sulkemiseksi pois.
Johto
Tämä sisältää antikoagulanttihoidon pääasiallisena hoitona sekä kohoamisen ja analgesia. Trombolyysiä tulee harkita vaihtoehtona vain, jos potilas on henkeä uhkaavassa tilassa. Antikoagulaatiohoidossa annetaan aluksi LMWH:ta ja sen jälkeen kumariiniantikoagulanttia, kuten varfariinia
Mikä on PAD?
Perifeeriselle v altimotaudille on ominaista v altimoiden tukkeuma ateroskleroottisten plakkien takia.
Riskitekijät
- Tupakointi
- Diabetes mellitus
- Hyperlipidemia
- Hypertensio
Kliiniset ilmenemismuodot
PAD:n kliiniset ilmenemismuodot riippuvat neljästä päätekijästä.
- Anatominen sivusto
- Vakuustoimituksen läsnäolo
- Aloitusnopeus
- Vamman mekanismi
Krooninen alaraajojen iskemia
PAD vaikuttaa alaraajoihin useammin kuin yläraajoihin.
Kroonisessa alaraajojen iskemiassa potilaalla on kaksi näkyvää kliinistä piirrettä.
Ajoittainen selkäranka
Voimakasta kipua tuntuu yleensä pohkeissa kävellessä. Tämä on iskeeminen kipu, joka johtuu lihasten puutteellisesta verenkierrosta. Kivun paikka vaihtelee sen mukaan, mihin v altimoon se vaikuttaa. Kipu tuntuu pohkeessa, jos reisiv altimo on tukossa ja jos lonkkav altimo on tukkeutunut, kipu tuntuu reisissä tai pakarassa.
Kriittinen raajan iskemia
Tämä tila tunnistetaan kuuden kriteerin perusteella.
- Yö/lepokipu
- Opiaattien tarve analgeettisina aineina
- Alennettu ihon lämpötila alaraajoissa
- Kudosten menetys (haavauma)
- Kesto (yli 2 viikkoa)
- Nilkan verenpaine (alle 50 mmHg)
Kliiniset ominaisuudet
- Pulssit ovat vähentyneet tai puuttuvat
- Murtelmien esiintyminen
- Buergerin kyltti
- Lihasten hukkaaminen
- Hiustenlähtö
- Kuivat, ohuet ja hauraat kynnet
Diabeettinen verisuonisairaus
Miten diabetes altistaa PAD:lle?
Buergerin tauti
Tämä on v altimoihin vaikuttava tulehdustila, jossa tulehdukselliset muutokset johtavat v altimoiden tuhoutumiseen. Buergerin tauti on yleinen nuorten miesten tupakoitsijoiden keskuudessa.
Krooninen yläraajan v altimotauti
Subklavian v altimo on yleisin kohde.
Tämän tilan kliiniset ilmenemismuodot ovat
- Käsijännitys
- Ateroembolia
- Subklaviavarastaa
Raynaudin ilmiö
Kylmä ja emotionaaliset mullistukset voivat aiheuttaa vasospasmeja, jotka johtavat tyypilliseen tapahtumasarjaan, joka tunnetaan nimellä Raynaud'n ilmiö, joka sisältää
- Digitaalinen kalpeus
- Syanoosi
- Rubor
Kuva 02: PAD
Mitä yhtäläisyyksiä DVT:n ja PAD:n välillä on?
- Molemmissa täällä käsitelleissä olosuhteissa verisuonen tukkeutuminen toimii perustana kaikille patologisille komplikaatioille.
- Sekä DVT että PAD vaikuttavat yleisesti alaraajoihin.
Mitä eroa on DVT:n ja PAD:n välillä?
DVT vs PAD |
|
| DVT tai syvä laskimotromboosi voidaan määritellä syvän laskimotukoksena tukoksena. | Perifeeriselle v altimotaudille (PAD) on tyypillistä v altimoiden tukkeutuminen ateroskleroottisten plakkien takia. |
| Occlusion | |
| Suonet ovat tukossa DVT:ssä. | PAD:ssa on v altimot tukossa. |
Yhteenveto – DVT vs PAD
On tärkeää ymmärtää selvästi DVT:n ja PAD:n välinen ero tarkan diagnoosin tekemiseksi ja näiden sairauksien hoitamiseksi. Yksi tärkeä seikka, joka on huomattava, on se, että elämäntapamuutoksilla useimmat syvän laskimotukoksen ja pahoinvoinnin riskitekijät voidaan poistaa yhtälöstä. Joten on tärkeää lisätä yhteisön tietoisuutta näistä enn altaehkäisevistä elämäntapamuutoksista, koska sairautta on aina parempi ehkäistä kuin yrittää parantaa sitä.
Lataa PDF-versio DVT vs PAD
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä DVT:n ja PAD:n ero.
