Avainero – PVD vs PAD
PVD (Peripheral Vascular Disease) on laaja termi, jota käytetään kuvaamaan aivojen ja sydämen ulkopuolisten verisuonten sairauksia. Tämä sisältää pääasiassa suuret ja pienet v altimot, suonet, kapillaarit ja laskimot, jotka kiertävät verta ylä- ja alaraajoihin, munuaisiin ja suolistoihin ja niistä pois. PVD voi olla pääasiassa kahta tyyppiä; Orgaaninen PVD ja toiminnallinen PVD. Orgaanisessa PVD:ssä tapahtuu rakenteellisia vaurioita, kuten tulehdusta, kudosvaurioita ja verisuonten tukkeutumista, kun taas toiminnallisessa PVD:ssä tällaisia verisuonten rakenteellisia vaurioita ei ole. PAD (perifeerinen v altimotauti) on eräänlainen orgaaninen PVD. PAD:ssa v altimon seinämiin kertyy ateroskleroottisia plakkeja, jotka tukkivat v altimon ontelon ja johtavat muutoksiin normaalissa verenkierrossa. Siten tärkein ero PVD:n ja PAD:n välillä on se, että PAD on laaja termi, joka viittaa useisiin toisiinsa liittyviin sairauksiin, kun taas PAD on verisuonitautien alaluokka, joka kuuluu pääluokkaan, PVD.
Mikä on PVD?
PVD eli perifeerinen verisuonisairaus on nykyään yleinen sairaus, joka voi johtaa raajojen menetykseen tai jopa hengen menetykseen. Pohjimmiltaan PVD johtuu alentuneesta kudosperfuusista, joka ilmenee ateroskleroosin seurauksena, johon liittyy veritulppia tai embolia. PVD alkaa harvoin akuuttisti, mutta oireet etenevät kroonisesti. Yleensä PVD on oireeton, mutta akuutin raajaiskemian k altaisissa olosuhteissa tarvitaan välitöntä hoitoa kuolleisuuden ja sairastuvuuden vähentämiseksi.
PVD eli atherosclerosis obliterans johtuu pääasiassa ateroskleroosista. Ateroskleroottisia plakkeja, jotka koostuvat kolesterolikiteiden keskeisestä nekroottisesta ytimestä ja sileiden lihassolujen pinnallisesta kuitukorkista ja tiheästä kollageenista, voivat kehittyä tuhoamaan kokonaan keskikokoiset ja suuret v altimot. Kun verenkierto raajoihin katkeaa trombien, embolien tai trauman vuoksi, seurauksena on PVD. Trombien muodostuminen tapahtuu usein alaraajoissa kuin yläraajoissa. Tekijät, kuten alhainen sydämen minuuttitilavuus, aneurysmat, matala verenpaine, ateroskleroosi, v altimosiirteet ja sepsis, voivat altistaa tromboosille.
Kuva 01: Ateroskleroosin komplikaatiot
Äkillinen v altimoiden tukos voi tapahtua myös embolien vuoksi. Embolista johtuva kuolemantapaus on korkea, koska raajoilla ei ole tarpeeksi aikaa kehittää vakuuksia kompensoidakseen heikentynyttä verenkiertoa. Embolit asettuvat pääasiassa v altimoiden haarautumiskohtiin ja v altimoihin, joissa on kapea luumen. Yleisin embolien tukkima bifurkaatiokohta on reisiv altimon haarautuminen. PVD:n ja sepelv altimotaudin samanaikainen esiintyminen osoittaa lisääntynyttä aterooman riskiä.
PVD:n tärkeimmät riskitekijät ovat hyperlipidemia, tupakointi, diabetes mellitus ja hyperviskositeetti. Muita syitä voivat olla verisuonitulehdus, verisuonijärjestelmän autoimmuunisairaudet, koagulopatiat ja leikkaukset.
Historia
PVD:n pääasiallinen kliininen ilmentymä on ajoittainen kylmys. Kivun paikka korreloi tukkeutuneen v altimon sijainnin kanssa. Esimerkiksi aortoiliac-sairaus aiheuttaa kipua reidessä ja pakarassa. Voit saada vihjeen PVD:stä potilaiden lääkkeiden avulla. PVD-potilaille määrätään erityisesti pentoksifylliiniä. Aspiriinia käytetään yleisesti CAD:ssa, mikä osoittaa PVD:n.
Oireet
PVD:n klassisia merkkejä ovat 5 P:tä: pulssittomuus, halvaus, parestesia, kipu ja kalpeus.
Ihon muutoksia, kuten hiustenlähtö, krooniset pigmenttimuutokset, hauraat kynnet ja kuiva, punertava, hilseilevä iho, voi nähdä.
Pitkäaikainen PVD voi aiheuttaa raajojen puutumista, halvaantumista ja syanoosia. Raajat voivat jäähtyä ja kuolio voi kehittyä. PVD:tä tulee epäillä, jos potilaalla on pitkäkestoinen ei-parantuva haava.
Diagnoosi
Perusverikokeita, kuten koko verenkuvaa, veren ureatyppeä, kreatiniinia ja elektrolyyttitutkimuksia voidaan tehdä. D-dimeeristä ja C-reaktiivisista proteiineista voidaan tarkistaa tulehduksen merkkejä. Vakiotesti intraluminaalisen tukkeuman tarkistamiseksi on arteriografia, mutta se on riski altista ja sitä ei ole saatavilla hätätilanteessa. Virtaus suonen läpi voidaan määrittää Doppler-ultraäänitutkimuksella. PVD:n arvioimiseksi voidaan tehdä myös CT ja MRI. Nilkan brachial plexus index on rutiininomaisesti käytetty testi, joka vertaa alaraajan painetta yläraajan paineeseen.
Johto
Verihiutaleiden estolääkkeitä ja statiineja voidaan ottaa. Hätätilanteessa hepariinia voidaan antaa laskimoon. V altimonsisäisiä trombolyyttisiä lääkkeitä voidaan antaa ilman sisäistä verenvuotoa.
Kirurginen toimenpide on toinen vaihtoehto PVD:n hoidossa. Forgarty-katetria voidaan käyttää embolien poistamiseen. Perkutaanista transluminaalista sepelv altimon angioplastiaa voidaan käyttää ahtautuneiden v altimoiden revaskularisointiin.
Mikä on PAD?
PAD:ssa ateroskleroottisia plakkeja kehittyy v altimoiden seinämiin pääasiassa raajoissa, suolistossa ja munuaisissa. Tämä johtaa kudosten perfuusion vähenemiseen. Jos sitä ei hoideta oikeaan aikaan, on mahdollista saada päällekkäisiä anaerobisia bakteeri-infektioita, ja tämä tila voi viime kädessä johtaa gangreenin muodostumiseen. Gangrenoottiset kudokset ovat mustia, ruskeita tai tummansinisiä ja muuttuvat ajan myötä kuihtuneeksi kovaksi massaksi. Kipu häviää vähitellen nosiseptorien ja hermosäikeiden iskeemisen kuoleman myötä vaurioituneella alueella. Amputaatio tehdään yleensä, jos tilanne on pahentunut tälle tasolle.
Kuva 02: PAD
Oireet
Raajojen huonon verenkierron oireita voivat olla raskaus, ajoittainen kyynäryys, kouristukset ja väsymys. Munuaisten perfuusion heikkenemisen oireita ovat kohonnut verenpaine, ja vakavasti heikentynyt perfuusio voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa.
Diagnoosi
Samanlainen kuin PVD, PAD voidaan diagnosoida myös yksinkertaisella testillä, ABI (nilkka brachial index). Muita hyödyllisiä tutkimuksia ovat
- Doppler-ultraääni
- Magneettiresonanssiangiografia (MRA)
- TT-angiografia
- katetriin perustuva angiografian hallinta:
Johto
Alla luetellut elämäntyylimuutokset ovat tärkeässä roolissa PAD:n hallinnassa
- Tupakoinnin lopettaminen
- Kunnollinen diabeteksen hallinta
- Tasapainoinen ruokavalio, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja ja transrasvoja
- Verenpaineen oikea hallinta
- Säännöllinen harjoitus
PAD:n hoidossa käytettyjä lääkkeitä ovat verihiutalelääkkeet, statiinit ja verenpainelääkkeet. Kirurgisia toimenpiteitä, kuten angioplastiaa ja ohitusleikkausta, tarvitaan potilaille, jotka eivät helpota elämäntapojen muutoksilla ja lääkkeillä.
Mitä yhtäläisyyksiä PVD:n ja PAD:n välillä on?
- Molemmat johtuvat verisuonen seinämän patologisista muutoksista.
- Pulssittomuus, halvaus, parestesia, kipu ja kalpeus voidaan nähdä molemmissa olosuhteissa.
- Voidaan diagnosoida ABI.
- Voidaan hoitaa statiineilla, verihiutaleiden torjunta-aineilla ja verenpainelääkkeillä.
- Elämäntapojen muutokset voivat estää molempien sairauksien etenemisen.
Mitä eroa on PVD:n ja PAD:n välillä?
PVD vs PAD |
|
| PVD (perifeerinen verisuonisairaus) on laaja termi, jota käytetään kuvaamaan aivojen ja sydämen ulkopuolisten verisuonten sairauksia. | PAD on PVD:n alaluokka, jossa v altimon seinämiin kertyy ateroskleroottisia plakkeja, jotka tukkivat v altimon ontelon ja johtavat muutoksiin normaalissa verenkierrossa. |
| Sijainti | |
| PVD:tä esiintyy sekä v altimoissa että suonissa. | PAD esiintyy vain v altimoissa. |
Yhteenveto – PVD vs PAD
Sekä PVD (perifeerinen verisuonisairaus) että PAD (perifeerinen v altimotauti) johtuvat verisuonen seinämän patologisesta muutoksesta. PAD on PVD:n alaluokka. Suurin ero PVD:n ja PAD:n välillä on, että PVD:tä esiintyy sekä v altimoissa että suonissa, kun taas PAD, kuten sen nimi kertoo, esiintyy vain v altimoissa.
Lataa PDF-versio PVD vs PAD
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä PVD:n ja PAD:n ero.
