Avainero – fibroosi vs kirroosi
Kuitukudosten muodostumista missä tahansa kehossamme kutsutaan fibroosiksi. Patologinen tila, jolle on tunnusomaista koko maksan muuttuminen parenkymaalisiksi kyhmyiksi, joita ympäröivät kuitujuovat ja vaihtelevat verisuonten shuntingit, tunnistetaan kliinisessä lääketieteessä kirroosiksi. Vaikka kirroosin määritelmä on hämmentävä, jos tarkastelet tarkemmin, ymmärrät, että maksakirroosissa todella tapahtuu laaja kuitukudosten muodostuminen maksassa. Joten kirroosi on itse asiassa seurausta massiivisesta fibroosista, joka tapahtuu maksassa.avainero fibroosin ja kirroosin välillä on se, että fibroosi voi tapahtua missä tahansa kehon kohdassa, kun taas kirroosi on seurausta maksassa tapahtuvasta laajasta fibroosista.
Mikä on fibroosi?
Fibroosi on kuitukudosten muodostumista missä tahansa kehon osassa. Useimmat parenkymaaliset elimet läpikäyvät fibroosin ulkoisista tai sisäisistä syistä johtuvien rakenteellisten vaurioiden jälkeen.
Kehomme käyttää fibroosia paranemismekanismina, kun vaurioituneita kudoksia ei voida täysin palauttaa. Se voi tapahtua myös kudoksissa, jotka voivat uusiutua, kun tukirakenteet ovat kärsineet peruuttamattomista vaurioista. Vaikka nämä kuitu- tai arpikudokset eivät kykene suorittamaan korvaamiensa erikoiskudosten fysiologisia toimintoja, ne tarjoavat kipeästi tarvittavan rakenteellisen vakauden elimen ehjät kudoksille normaalien toimintojen suorittamiseksi.
Fibroosin syyt
- Krooninen tulehdus
- Infarkti
- Muut ulkoiset tai sisäiset elinten vauriot
Fibroosin mekanismi
Parenkymaalisen elimen vaurioitumisen ja sitä seuranneen tulehduksen jälkeen alkaa peräkkäinen prosessi, joka päättyy kuitukudosten muodostumiseen vaurioituneessa elimessä.
Prosessi käynnistyy uusien verisuonten muodostumisella, jotta parantumisen edellyttämät elintärkeät tekijät toimittavat verta. Tätä kutsutaan angiogeneesiksi. Äskettäin muodostuneet verisuonet vuotavat, ja tämä selittää turvotuksen, joka näkyy paranevien haavojen ympärillä
Angiogeneesin vaiheet
- NO:n ja verisuonten endoteelin kasvutekijöiden (VEGF) vapautuminen
- Verisuonten laajeneminen
- Perisyyttien irtoaminen albumiinin pinnasta ja tyvikalvon hajoaminen
- Suonen verson muodostuminen
- Endoteelisolujen migraatio ja lisääntyminen kohti kudosvaurioaluetta
- Uudelleenmuotoilu kapillaariputkiksi
- Periendoteelisolujen kerääminen kypsien verisuonten muodostamiseksi
- Tyvikalvon laskeuma
- Rakeistuskudoksen muodostuminen
Rakeistettu kudos muodostuu liikkuvista ja lisääntyvistä fibroblasteista, jotka kerääntyvät irtonaisiin sidekudoksiin. Sille on ominaista vaaleanpunainen, pehmeä ja rakeinen ulkonäkö. Granulaatiokudosten histologinen kuva on pienten verisuonten läsnäolo ekstrasellulaarisessa matriisissa, jossa on tulehdussoluja. TGF-beta on tärkeä kasvutekijä, joka on välttämätön solunulkoisen matriisin onnistuneelle muodostumiselle.
Prosessin viimeinen vaihe on sidekudosten uudelleenmuotoilu
Sidekudoksen uusiminen on erittäin tärkeää vastamuodostetun arpikudoksen stabiilisuuden parantamiseksi.
Kuva 01: Interstitiaalinen keuhkofibroosi sklerodermassa
Makrofageilla on keskeinen rooli tässä prosessissa. Paranemista edistävien makrofagien tärkeimmät toiminnot ovat
- Rikkoneiden tekijöiden ja kuolleiden kudosten poistaminen
- Solujen lisääntymiseen tarvittavien kasvutekijöiden tarjoaminen
- Sytokiinien erittäminen, jotka stimuloivat fibroblastien lisääntymistä ja migraatiota
Mikä on kirroosi?
Kirroosi on patologinen tila, jolle on tunnusomaista koko maksan muuttuminen parenkymaalisiksi kyhmyiksi, joita ympäröivät kuitujuovat ja vaihteleva asteinen verisuonten ohitus.
Kaikki sairaudet, jotka aiheuttavat kroonisen maksatulehduksen, johtavat maksasolujen laajaan tuhoutumiseen. Osa vaurioituneista hepatosyyteistä korvataan elävillä soluilla uudistumisen kautta ja osa korvataan fibroosin kautta muodostuneilla arpikudoksilla. Toistuva altistuminen haitalliselle aineelle lisää hepatosyyttien tuhoutumista ja fibroosin korvaamien solujen määrä nousee vähitellen nousuun. Tämän prosessin jatkumisen lopputulos on kirroosi.
kirroosin syyt
- Alkoholi
- Krooninen virushepatiitti (hepatiitti B tai C)
- Alkoholiton rasvamaksasairaus
- Primaari sklerosoiva kolangiitti
- Autoimmuuni maksasairaus
- Primaari ja sekundaarinen biliaarinen kirroosi
- Kystinen fibroosi
- Hemokromatoosi
- Wilsonin tauti
- Alfa 1 -antitrypsiinin puutos
- Muu krooninen sairaus, joka vaikuttaa maksaan
kirroosin patofysiologia
Hepatosyyttien vaurioitumisen jälkeen Kupffer-solut ja vahingoittumiskohdan vieressä olevat ehjät hepatosyytit alkavat vapauttaa kasvutekijöitä ja muita kemiallisia välittäjäaineita. Nämä välittäjät aktivoivat tähtisolut Dissen tilassa ja muuttavat ne kypsiksi soluiksi, joilla on myofibroblastin k altaista aktiivisuutta. Kypsät tähtisolut tuottavat sitten välittäjiä, jotka indusoivat fibroosin.
kirroosin morfologia
- Kirroosissa maksan tyypillinen lobulaarinen järjestys on häiriintynyt.
- Fibroosin seurauksena maksaan muodostuu kuituisia väliseiniä, jotka ympäröivät regeneroituvien maksasolujen klustereita, joita kutsutaan regeneratiivisiksi kyhmyiksi. Näissä kuituväliseinämissä kehittyy uusia verisuonia, jotka ohjaavat verta pois elinkelpoisista hepatosyyteistä.
- Kollageeni kerääntyy Dissen tilaan.
Kuva 02: Kirroosi
kirroosin kliiniset piirteet
- Hepatomegalia
- Askites
- Keltaisuus
- Verenkiertohäiriöt - hämähäkkien telangiektasia, kämmenpunoitus, syanoosi
- Umpierityshäiriöt – Libidon menetys, hiustenlähtö, gynekomastia, rintojen surkastuminen, epäsäännölliset kuukautiset, kivesten surkastuminen, kuukautiset
- Mustelmat, purppura, nenäverenvuoto
- Portaaliverenpaine, jota seuraa splenomegalia ja suonikohjujen verenvuoto
- Hepaattinen enkefalopatia
- Sormiklubi
Kompensoituneessa kirroosissa maksan toiminnot ovat heikentyneet, mutta ne pysyvät alemmilla rajoilla erilaisten kompensaatiomekanismien avulla. Mutta hepatosyyttien jatkuvan tuhoutumisen myötä nämä kompensaatiomekanismit tulevat riittämättömiksi. Silloin kliiniset piirteet alkavat näkyä.
kirroosin hoito
- Kirroosi lisää muiden samanaikaisten sairauksien, kuten ruokatorven suonikohjujen ja hepatosellulaaristen syöpien, riskiä.
- Endoskooppi tulee tehdä vähintään kerran kahdessa vuodessa ruokatorven suonikohjujen tarkistamiseksi. Koska vaurioitunut maksa ei tuota riittävästi hyytymistekijöitä, diagnosoimaton sisäinen verenvuoto ruokatorven suonikohjuista voi olla kohtalokasta.
- Seerumin alfafetoproteiinitaso tulee mitata säännöllisesti kirroosipotilaalla mahdollisten maksan pahanlaatuisten sairauksien diagnosoimiseksi niiden alkuvaiheessa.
Mitkä ovat yhtäläisyydet fibroosin ja kirroosin välillä
- Kuten alussa mainittiin, kirroosi on vain yksi fibroosin muoto. Siksi molemmilla on sama patologinen perusta.
- Krooninen tulehdus on sekä kirroosin että fibroosin tärkein syy.
Mitä eroa fibroosilla ja kirroosilla on?
Fibroosi vs kirroosi |
|
| Fibroosi on kuitukudosten muodostumista missä tahansa kehon osassa. | Kirroosi on patologinen tila, jolle on tunnusomaista koko maksan muuttuminen parenkymaalisiksi kyhmyiksi, joita ympäröivät kuitujuovat ja vaihteleva asteinen verisuonten ohitus. |
| Sijainti | |
| Fibroosia voi esiintyä missä tahansa kehon kohdassa | Kirroosi on seurausta laajasta maksafibroosista. |
Yhteenveto – Fibroosi vs kirroosi
Fibroosin vakavuus vaihtelee sen esiintymispaikan mukaan. Esimerkiksi arven muodostuminen iholle ei ole huolestuttavaa, mutta elintärkeiden elinten, kuten munuaisten, maksan tai keuhkojen, fibroosista voi tulla erittäin vakavia sairauksia. Kirroosi on yksi tällainen tapaus, jossa tahaton fibroosi uhkaa potilaan henkeä. Tämä on ero fibroosin ja kirroosin välillä. Siksi näiden sairauksien varhainen diagnoosi on tärkeää tulevien komplikaatioiden estämiseksi.
Lataa PDF-versio Fibroosi vs kirroosi
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Fibroosin ja kirroosin ero.
