Rasvamaksa vs kirroosi
Rasvamaksa ja kirroosi ovat kaksi tilaa, jotka vaikuttavat maksaan. Molemmat ovat yleisiä sairauksia, ja molemmat havaitaan usein alkoholisteilla. Alkoholi voi olla tai ei voi olla syynä molempiin sairauksiin; ruokavalio voi aiheuttaa rasvamaksa, kun taas NASH on alkoholiton kirroosityyppi. Monet ajattelevat, että nämä sairaudet liittyvät alkoholinkäyttöön, mutta todellisuus on, että vaikka lähes kaikki rasvamaksa- ja kirroosipotilaat ovat sairastuneet liiallisesta alkoholinkäytöstä, rasvamaksa- ja kirroosille on muita syitä.
Rasvamaksa
Rasvamaksa on niin yleinen sairaus, että se on myös monilla nuorilla. Vaikka alkoholi on tunnettu maksan rasvapitoisuuden riskitekijä, epäterveellinen, runsasrasvainen ruokavalio on tavallinen syyllinen. Kuluttamamme rasvainen ruoka hajoaa lipaasien vaikutuksesta ja tuloksena olevat rasvahapot ja glyseroli kulkeutuvat maksaan ennen kuin ne pääsevät systeemiseen verenkiertoon. Maksassa paljon rasvahappoja ja glyserolia imeytyy maksasoluihin. Siellä ne varastoituvat rasvapalloiksi maksasolujen sytoplasmaan. Solun sisältämien rasvojen vesiliukoisina miselleinä on rajallinen määrä. Ylimääräinen kerrostuu rasvapalloiksi. Tämä on rasvamaksan patofysiologia.
Aineenvaihduntahäiriöt, kuten diabetes, lisäävät mahdollisuutta saada rasvamaksa. Diabetes johtuu kyvyttömyydestä imeä ja hyödyntää sokeria verenkierrossa. Tämä laukaisee nälkäreaktion ja perifeerisen rasvakudoksen rasvavarastot hajoavat ja kuljetetaan maksaan. Tämän seurauksena maksasoluissa on liikaa rasvoja. Maksaentsyymiarvot voivat nousta ohimenevästi, mutta useimmat ovat biokemiallisesti normaaleja. Rasvamaksa on kirroosin riskitekijä. Se ennustaa myös huonoa ennustetta olosuhteissa, jotka vaikuttavat maksasoluihin, kuten denguekuume.
kirroosi
Kirroosi on maksan arkkitehtuurin peruuttamaton muutos. Pitkäaikainen liiallinen alkoholin kulutus, hepatiitti B, hepatiitti C, autoimmuunisairaudet, lääkkeet (metotreksaatti, metyylidopa ja amiodaroni), geneettiset sairaudet (alfa-antitrypsiinin puutos, Wilsonin tauti ja hemokromatoosi) ja Budd-Chiarin oireyhtymä ovat muutamia syitä kirroosi.
Kirroosi voi olla oireeton varhain. Kun sairaus etenee, voi ilmetä maksan vajaatoimintaa. Valkoiset kynnet, valkoinen proksimaalinen puolisko ja punainen distaalinen puolisko kynsistä, sormien distaalisen falangin laajeneminen kuten nuppi, silmien ja ihon kellertävä värjäys, korvasylkirauhasten turvotus, miehen rintojen suureneminen, punaiset kämmenet, käsien kontraktuurit (Dupuytrenin), molemminpuolinen nilkan turvotus, pienet kivekset (kivesatrofia) ja maksan suureneminen (sairauden alkuvaiheessa) ovat maksakirroosin yleisiä kliinisiä piirteitä. Viivästynyt veren hyytyminen (koska maksa tuottaa suurimman osan hyytymistekijöistä), enkefalopatia (heikentyneestä ammoniakin aineenvaihdunnasta ja välittäjäainesynteesistä), alhainen verensokeri (heikosta glykogeenin hajoamisesta ja maksassa varastoinnista), spontaani bakteeriperäinen vatsakalvontulehdus ja portaalihypertensio ovat muutamia komplikaatiot on krooninen maksasairaus.
Täysi verenkuva (anemia, infektiot, verihiutaleiden määrä), veren urea, seerumin kreatiniini (maksa-munuaisoireyhtymä), maksaentsyymit, mukaan lukien gamma GT (korkea alkoholistien määrä), suora ja epäsuora bilirubiini (korkea keltaisuus), seerumin albumiini (alhainen maksan toiminta), verenvuotoaika, hyytymisaika (pitkä maksan vajaatoiminnassa), hepatiitin virologia, autovasta-aineet, alfafetoproteiini, ceruloplasmiini, alfa-antitrypsiini ja vatsan ultraäänitutkimus ovat rutiinitutkimuksia.
Väittäisen painon, sykkeen, verenpaineen ja virtsan erittymisen seurantaa, seerumin elektrolyyttien, vatsan ympärysmitan, lämpötilakaavion, keuhkopussin effuusion, vatsakalvontulehduksen aiheuttaman aran vatsan tutkimista sekä vähäsuolaista ja vähäproteiinista ruokavaliota suositellaan. Antibiootit huuhtelevat pois ammoniakkia muodostavat suolistobakteerit maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Diureetti poistaa ylimääräistä nestettä. Ascitic tap poistaa ylimääräisen nesteen vatsaontelosta. Interferoneilla, ribaviriinilla ja penisillamiinilla on roolinsa kliinisen esityksen mukaan.
Mitä eroa on rasvamaksalla ja kirroosilla?
• Rasvamaksa on yleisempää kuin kirroosi.
• Rasvamaksa on kirroosin riskitekijä, kun taas päinvastoin ei pidä paikkaansa.
• Rasvamaksa on palautuva tila, kun taas kirroosi ei ole.
• Rasvamaksa ei häiritse maksan toimintaa, kun taas kirroosi häiritsee.
• Rasvamaksa ei muuta maksan rakennetta, kun taas kirroosi muuttaa.
• Rasvamaksa ei aiheuta akuutteja oireita edes myöhäisessä taudissa toisin kuin kirroosissa.
• Rasvamaksa ei aiheuta maksan vajaatoimintaa, kun taas kirroosi aiheuttaa.
• Rasvamaksa voidaan parantaa kokonaan ruokavaliolla ja lipidilääkkeillä, kun taas kirroosia voidaan hoitaa vain.
• Kirroosi saattaa edellyttää maksansiirtoa, kun taas rasvamaksa ei koskaan tarvitse tehdä.
