Avainero – Endometrioosi vs endometriumin syöpä
Endometrioosi ja kohdun limakalvosyöpä ovat kaksi tilaa, jotka johtuvat kohtua muodostavien kudosten patologisesta häiriöstä. Kohdun limakalvon pinnan epiteelin ja/tai kohdun limakalvon rauhasten ja strooman läsnäoloa kohdun limakalvon ulkopuolella kutsutaan endometrioosiksi. Endometriumin syövät ovat pahanlaatuisia kasvaimia, jotka syntyvät kohdun limakalvossa. avainero endometrioosin ja kohdun limakalvosyövän välillä on se, että endometrioosi on hyvänlaatuinen tila, kun taas kohdun limakalvosyövät ovat pahanlaatuisia kasvaimia, joilla voi olla hengenvaarallisia komplikaatioita.
Mikä on endometrioosi?
Kohdun limakalvon pinnan epiteelin ja/tai kohdun limakalvon rauhasten ja strooman esiintymistä kohdun limakalvon ulkopuolella kutsutaan endometrioosiksi. Tämän tilan ilmaantuvuus on korkea 35-45-vuotiailla naisilla. Peritoneum ja munasarjat ovat yleisimmät paikat, joihin endometrioosi vaikuttaa.
Patofysiologia
Tarkkaa patogeneesin mekanismia ei ole ymmärretty. On olemassa neljä laaj alti hyväksyttyä pääteoriaa.
Kuukautisten regurgitaatio ja implantaatio
Kuukautisten aikana jotkin elinkelpoiset kohdun limakalvon rauhaset voivat liikkua taaksepäin sen sijaan, että ne liikkuisivat ulos emättimen kautta. Nämä elinkelpoiset rauhaset ja kudokset istutetaan kohdun limakalvon ontelon peritoneaalipinnalle. Tätä teoriaa tukee vahvasti endometrioosin korkea ilmaantuvuus naisilla, joilla on poikkeavuuksia sukuelinten toiminnassa, mikä helpottaa kuukautisten aineiden taaksepäin suuntautumista.
Coelomic Epithelium Transformation
Useimmilla soluilla, jotka reunustavat naisen sukupuolielinten eri alueita, kuten Mulleri-kanavat, vatsakalvon pinta ja munasarjat, on yhteinen alkuperä. Teoria coelomic epiteelin transformaatiosta ehdottaa, että nämä solut erilaistuvat uudelleen primitiiviseen muotoonsa ja muuttuvat sitten kohdun limakalvon soluiksi. Näiden solujen uudelleenerilaistumisen uskotaan laukaisevan erilaisia endometriumin vapauttamia kemiallisia aineita.
- Geneettisten ja immunologisten tekijöiden vaikutus
- Verisuoni- ja imusolmukkeiden leviäminen
Ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että kohdun limakalvon solut siirtyvät kaukaisiin paikkoihin kohdun limakalvon ontelosta veren ja imusuonten kautta.
Lisäksi iatrogeeniset syyt, kuten kirurginen implantaatio ja digoksiinille altistuminen, aiheuttavat myös yhä enemmän endometrioosin syitä.
Munasarjojen endometrioosi
Munasarjojen endometrioosi voi ilmaantua joko pinnallisesti tai sisäisesti.
Pinnalliset vauriot
Pinnalliset vauriot näkyvät yleensä palojälkinä munasarjojen pinnalla. Pinnalla on lukuisia verenvuotovaurioita, jotka aiheuttavat tämän ominaisen ulkonäön. Nämä vauriot liittyvät yleensä kiinnikkeiden muodostumiseen. Tällaiset munasarjan takaosaan muodostuneet kiinnitykset johtavat sen kiinnittymiseen munasarjakuoppaan.
Endometriooma
Endometrioottiset kystat tai munasarjojen suklaakystat ovat täynnä tyypillisiä tummanruskeita aineita. Nämä kystat ovat peräisin munasarjan pinn alta ja tunkeutuvat vähitellen aivokuoreen. Endometrioottiset kystat voivat repeytyä vapauttaen niiden sisällön ulos, mikä johtaa kiinnikkeiden muodostumiseen.
lantion endometrioosi
Kodunsakraaliset nivelsiteet ovat tämän sairauden yleisimmin vaikuttavia rakenteita. Nivelsiteet voivat arkistua ja paksuuntua kohdun limakalvon kudosten istuttamisen vuoksi.
Recvaginaalinen väliseinän endometrioosi
Kohdun-sakraalisten nivelsiteiden endometriumin vauriot voivat tunkeutua peräsuolen väliseinään. Siirtyessään peräsuoleen nämä kohdun limakalvokudokset muodostavat tiheitä kiinnikkeitä, jotka lopulta johtavat Douglasin pussin täydelliseen tuhoutumiseen. Dyspareunia ja suolistotottumusten muutokset ovat peräsuolen endometrioosin yleisiä oireita.
Peritoneaalinen endometrioosi
Tämä sisältää vatsakalvolle ilmestyvät jauhepolttotyyppiset leesiot.
Syvä infiltroiva endometrioosi
Syvään tunkeutuvaksi endometrioosiksi tunnistetaan kohdun limakalvon rauhasten ja stroman infiltraatio, joka on yli 5 cm vatsakalvon pinnan alapuolella. Tämä aiheuttaa voimakasta lantion kipua ja dyspareuniaa. Kivulias ulostaminen ja dysmenorrea ovat muita syvälle tunkeutuvan endometrioosin oireita.
Endometrioosin oireet
- Congestive dysmenorrea
- Ovulaatiokipu
- Syvä dyspareunia
- Krooninen lantiokipu
- Alempi ristiselkäkipu
- Akuutti vatsakipu
- Hedelmällisyys
- Kuukautiskierron poikkeavuudet, kuten oligomenorrea ja menorragia
Endometrioosin oireet distaalisissa kohdissa
- Suoli – per peräsuolen verenvuoto, syklinen kivulias ulostaminen ja dysketsia
- Rakko – dysuria, hematuria, esiintymistiheys ja kiireellisyys
- Keuhkot – hemoptysis, hemopneumothorax
- Pleura – keuhkopussin rintakipu, hengenahdistus
Diagnoosi
Diagnoosi perustuu pääasiassa klassisiin oireisiin.
Tutkimukset
- CA 125 -taso- on kohonnut endometrioosissa
- Anti-endometriumvasta-aineet seerumissa ja peritoneaalisessa nesteessä
- Ultraääni
- MRI
- Laparoskopia – tämä on kultainen standarditesti endometrioosin diagnosoinnissa
- Biopsia
Johto
Endometrioosipotilaan hoito riippuu neljästä päätekijästä
- Naisen ikä
- Hänen halunsa tulla raskaaksi
- Oireiden vakavuus ja vaurioiden laajuus
- Edellisen hoidon tulokset
Lääketieteellinen hallinta
- Kipulääkettä voidaan antaa kivun lievitykseen
- Hormonaalinen hoito ehkäisyaineilla, progesteronilla, GnRH:lla jne.
kirurginen hallinta
- Konservatiivinen leikkaus (eli joko laparoskopia tai laparotomia)
- Korjaavat kirurgiset toimenpiteet, kuten adhesiolyysi, adenomyoottisten kudosten osittainen leikkaus ja munanjohtimien huuhtelu öljyliukoisilla väliaineilla
Parantava kirurgia
Tämä tehdään vain, kun potilaan perhe on täydellinen tai hänellä on vakava etenevä endometrioosi
Mikä on kohdun limakalvon syöpä?
Endometriumin syövät ovat pahanlaatuisia kasvaimia, joita esiintyy kohdun limakalvossa. Adenokarsinoomat ovat yleisin kohdun limakalvon syöpien tyyppi.
Kohdon limakalvon adenokarsinooman päämuotoja on kaksi, kuten
- Tyyppi 1 – nämä syövät ovat estrogeeniriippuvaisia ja niitä esiintyy enimmäkseen nuorilla naisilla. Niillä on yleensä hyvä ennuste.
- Tyyppi 2 – tyypin 2 kohdun limakalvon karsinoomat nähdään useimmiten vanhoilla naisilla, eivätkä ne ole estrogeeniriippuvaisia. Tämä tekee niiden ennusteesta paljon huonomman kuin tyypin 1 karsinoomien.
Etiologia
Kohdun limakalvosyöpien tarkka patogeneesimekanismi on edelleen epäselvä. Mutta kohonneen estrogeenitason ja endometriumin syöpien esiintyvyyden välillä on vahva korrelaatio.
Riskitekijät
- Liikalihavuus
- Diabetes
- Tyhjyys
- Myöhäiset vaihdevuodet (>52 vuotta)
- Vastaamaton estrogeenihoito
- Hormonikorvaushoito
- Suvussa kolorektaali- tai munasarjasyöpää
Oraalisten ehkäisypillereiden tai pelkkää progesteronia sisältävien pillereiden käyttö vähentää huomattavasti endometriumin syöpien riskiä.
Kliiniset ominaisuudet
- Epänormaali verenvuoto emättimestä on yleisin kliininen esitys. Tämä voi olla joko postmenopausaalista verenvuotoa tai epäsäännöllistä verenvuotoa emättimestä.
- Premenopausaalisilla naisilla voi esiintyä oireita, kuten kuukautisten välistä verenvuotoa, verivärjäytyvää emätinvuotoa, runsasta kuukautisvuotoa, alavatsakipua tai dyspareuniaa.
- Edelleen edenneessä taudissa potilaalla voi esiintyä muita systeemisiä oireita, kuten fisteli, luumetastaasit, epänormaali maksan toiminta tai hengitystieoireet.
- Kodunkaulan tähystystutkimuksen aikana kohdunkaulan seinämistä voi vuotaa verta.
- Kohdun bimanuaalinen tutkimus paljastaa kohdun suurenemisen.
Kuva 02: Endometriumin syövän vaiheet
Diagnoosi
Diagnoosin perustekijät ovat
- Ultraääniskannaus
- Endometriumin biopsia
- Hysteroskopia
- MRI tehdään kohdun limakalvon syöpien diagnoosin jälkeen metastaattisten leesioiden tunnistamiseksi.
Kohdun limakalvon karsinooman vaiheistus
| 1 | Rajoittuu kohdun kehoon |
| 1a | Alle 50 % hyökkäystä |
| 1b | Yli 50 % hyökkäystä |
| 2 | Kohdunkaulan stroomaan tunkeutuva kasvain |
| 3 | Tuumorin paikallinen ja alueellinen leviäminen |
| 3a | Hyökkää kohdun seerumiin |
| 3b | Hyökkää emättimeen ja/tai parametriin |
| 3c | Metastaasit lantion ja/tai para-aorttasolmukkeisiin |
| 4 | Etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen |
Johto
- Kaikkien pahanlaatuisten leesioiden kirurginen poistaminen on yleisin toimenpide kohdun limakalvon karsinooman hoidossa. Tässä toimenpiteessä suoritettavaa tavallista leikkausta kutsutaan täydelliseksi kohdunpoistoksi ja kahdenväliseksi salpingektomiaksi.
- Leikkauksen jälkeistä sädehoitoa käytetään adjuvanttihoitona.
ennuste
Kohdun limakalvon syöpien ennuste vaihtelee taudin etenemisvaiheen mukaan, kuten alla on esitetty.
| Vaihe | 5 vuoden eloonjääminen (%) |
| I | 88 |
| II | 75 |
| III | 55 |
| IV | 16 |
Mikä on samank altaisuus endometrioosin ja kohdun limakalvon syövän välillä?
Molemmat sairaudet ovat kohdun limakalvon kudosten sairauksia
Mitä eroa on endometrioosilla ja endometriumin syövällä?
Endometrioosi vs kohdun limakalvon syöpä |
|
| Kohdun limakalvon pinnan epiteelin ja/tai kohdun limakalvon rauhasten ja strooman esiintymistä kohdun limakalvon ulkopuolella kutsutaan endometrioosiksi. | Endometriumin syövät ovat kohdun limakalvon pahanlaatuisia kasvaimia. |
| Vakavuus | |
| Tämä on hyvänlaatuinen tila. | Tämä on pahanlaatuinen tila. |
| Pathogenesis | |
| Geneettiset ja immunologiset tekijät ovat avainasemassa endometrioosin patogeneesissä. Kirurginen implantaatio ja digoksiinille altistuminen ovat tärkeimmät iatrogeeniset syyt. | Kohonneella estrogeenitasolla on vahva korrelaatio kohdun limakalvon syöpien ilmaantuvuuden kanssa. Siksi liikalihavuus, diabetes, vajaatoiminta, myöhäiset vaihdevuodet (>52 vuotta), estrogeenihoito, hormonikorvaushoito, suvussa esiintynyt paksusuolen- tai munasarjasyöpiä ovat tärkeimpiä riskitekijöitä. |
| Kliiniset ominaisuudet | |
|
Tärkeimmät kliiniset piirteet ovat · Kongestiivinen dysmenorrea · Ovulaatiokipu · Syvä dyspareunia · Krooninen lantion kipu · Alaristiselkäkipu · Akuutti vatsakipu · Hedelmällisyys · Kuukautiskierron poikkeavuudet, kuten oligomenorrea ja menorragia |
Epänormaali verenvuoto emättimestä on yleisin oire. Premenopausaalisilla naisilla voi esiintyä voimakasta emättimen verenvuotoa, kuukautisten välistä verenvuotoa ja verta värjäytyvää emätinvuotoa. Joissakin tapauksissa voi esiintyä dyspareuniaa ja alavatsakipua. |
| Diagnoosi | |
|
Diagnoosi perustuu pääasiassa klassisiin oireisiin Epävarmoissa tilanteissa voidaan suorittaa seuraavat tutkimukset muiden mahdollisten syiden sulkemiseksi pois. · CA 125 -taso- on kohonnut endometrioosissa · Anti-endometrium-vasta-aineet seerumissa ja peritoneaalisessa nesteessä · Ultraääni · MRI · Laparoskopia – tämä on kultainen standardi testi endometrioosin diagnosoinnissa · Biopsia |
Diagnoosin perustekijät ovat · Ultraääniskannaus · Endometriumin biopsia · Hysteroskopia · MRI suoritetaan kohdun limakalvon syöpien diagnoosin jälkeen metastaattisten leesioiden tunnistamiseksi. |
| Johto | |
|
Lääketieteellinen hallinta · Kipulääkkeitä voidaan antaa kivun lievitykseen · Hormonihoito ehkäisyaineilla, progesteronilla, GnRH:lla jne. kirurginen hallinta · Konservatiivinen leikkaus (eli joko laparoskopia tai laparotomia) · Korjaavat kirurgiset toimenpiteet, kuten adhesiolyysi, adenomyoottisten kudosten osittainen leikkaus ja munanjohtimien huuhtelu öljyliukoisilla väliaineilla · Parantava leikkaus tehdään vain, kun potilaan perhe on täydellinen tai hänellä on vakava etenevä endometrioosi |
Kaikkien pahanlaatuisten leesioiden kirurginen poistaminen on yleisin toimenpide kohdun limakalvon karsinooman hoidossa. Tässä menettelyssä suoritettavaa tavallista leikkausta kutsutaan täydelliseksi kohdunpoistoksi ja kahdenväliseksi salpingektomiaksi. Leikkauksen jälkeistä sädehoitoa käytetään adjuvanttihoitona. |
Yhteenveto – Endometrioosi vs endometriumin syöpä
Endometriumin syövät ovat pahanlaatuisia kasvaimia, joita esiintyy kohdun limakalvossa. Endometriumin pintaepiteelin ja/tai kohdun limakalvon rauhasten ja strooman esiintymistä kohdun limakalvon ulkopuolella kutsutaan endometrioosiksi. Pääasiallinen ero endometrioosin ja kohdun limakalvosyövän välillä on se, että endometrioosi on hyvänlaatuinen tila, kun taas kohdun limakalvon syövät ovat pahanlaatuisia kasvaimia, joilla voi olla hengenvaarallisia komplikaatioita.
Lataa PDF-versio Endometrioosi vs endometriumin syöpä
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Endometrioosin ja kohdun limakalvosyövän ero
