Avainero – Polymyalgia Rheumatica vs nivelreuma
Polymyalgia rheumatica ja nivelreuma ovat kaksi sairautta, jotka ovat samank altaisia. Polymyalgia rheumatica (PMR) on iäkkäiden ihmisten systeeminen sairaus, joka liittyy jättisoluarteriitin löytymiseen ohimov altimon biopsiasta. Toisa alta nivelreuma on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, joka aiheuttaa niveltulehdusta. Näistä kahdesta sairaudesta jättiläisv altimotulehdus voidaan havaita vain polymyalgia rheumaticassa. Tämä on keskeinen ero, joka erottaa nämä sairauskokonaisuudet.
Mikä on Polymyalgia Rheumatica?
Polymyalgia rheumatica (PMR) on vanhusten systeeminen sairaus, joka liittyy jättisoluisen arteriitin löytymiseen ohimov altimon biopsiassa.
Kliiniset ominaisuudet
- Äkillinen voimakas kipu ja jäykkyys hartioissa, niskassa, lonkassa ja lannerangassa.
- Kipu pahenee yleensä aamulla ja voi kestää useita tunteja.
- väsymys
- Kuume
- Painonpudotus
- Masennus
- Yöhikoilu
Tutkimukset
- CRP- ja ESR-tasot ovat kohonneet
- Normokrominen normosyyttinen anemia voidaan tunnistaa täydellisestä verikuvasta ja verikuvasta
- Ohenv altimon biopsia
Johto
Kortikosteroidien käyttö on tehokkaampaa PMR:n hoidossa kuin tulehduskipulääkkeiden käyttö. Jos potilaan tila ei parane edes kortikosteroidien annon jälkeen, oireille, kuten pahanlaatuisuuteen, on etsittävä vaihtoehtoisia syitä.
Mikä on nivelreuma?
Nivelreuma on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, joka aiheuttaa niveltulehdusta. Se ilmenee tulehduksellisena symmetrisenä polyartriitina. Nivelreuma on autoimmuunisairaus, jossa muodostuu autovasta-aineita IgG:tä ja sitrullinoitua syklistä peptidiä vastaan.
Nivelreuman tyypilliseen ilmenemismuotoon kuuluu etenevä, symmetrinen, perifeerinen moniniveltulehdus, joka ilmaantuu muutaman viikon tai kuukauden aikana 30–50-vuotiailla potilailla. Suurin osa potilaista valittaa käsien pienten nivelten (jalkanivelten, proksimaalinen interfalangeaalien) ja jalkojen (jalkanivelten) kipua ja jäykkyyttä, jotka pahenevat aamulla. Distaaliset interfalangeaaliset nivelet säästetään yleensä. Vaurioituneet nivelet ovat lämpimiä, arkoja ja turvonneita.
Ei-niveloireet
- Scleritis tai skleromalasia
- Kuivat silmät ja suun kuivuminen
- Perikardiitti
- Lymfadenopatia
- Pleuraeffuusio
- Bursiitti
- Jänteen tupen turvotus
- Anemia
- Tenosynoviitti
- Rannekanavaoireyhtymä
- Vaskuliitti
- Splenomegaly
- polyneuropatia
- Säärten haavaumat
komplikaatiot
- Jänteiden repeämä
- Retkentyneet nivelet
- Niveltulehdus
- Selkäytimen puristus
- Amyloidoosi
Tutkimukset
nivelreuma voidaan diagnosoida kliinisten havaintojen perusteella. Kliinistä epäilyä voidaan tukea seuraavilla tutkimuksilla
- Veriarvo, joka voi osoittaa normokromisen, normosyyttisen anemian
- ESR- ja CRP-mittaus.
- ACPA-tasoa nostetaan alkuvaiheessa.
- Röntgenissä näkyy pehmytkudosturvotukset.
- Nivelen aspiraatio, kun on niveleffuusio.
- Doppler-ultraääntä voidaan käyttää niveltulehduksen tunnistamiseen.
Kuva 02: Kädessä nivelreuma ja joutsenkaulan epämuodostumat.
Johto
Tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä käytetään oireiden hallintaan. Jos niveltulehdus jatkuu yli kuusi viikkoa, yritä saada remissio aikaan lihaksensisäisellä depot-metyyliprednisolonia 80-120 mg. Jos niveltulehdus uusiutuu, on harkittava sairautta modifioivien antireumalääkkeiden (DMARD) antamista.
Mikä on samank altaisuus polymyalgia rheumatican ja nivelreuman välillä?
Molemmat sairaudet vaikuttavat yleisesti vanhuksiin
Mitä eroa on polymyalgia rheumaticalla ja nivelreumalla?
Polymyalgia Rheumatica vs nivelreuma |
|
| Polymyalgia rheumatica (PMR) on vanhusten systeeminen sairaus, joka liittyy jättisoluisen arteriitin löytymiseen ohimov altimon biopsiassa. | Nivelreuma on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, joka aiheuttaa niveltulehdusta. |
| Jättisoluarteriitti | |
| Ohimisv altimossa on jättisoluinen arteriiitti | Ei liity jättiläissoluarteriittia. |
| Kliiniset ominaisuudet | |
|
PMR:n kliiniset piirteet ovat · Äkillinen voimakas kipu ja jäykkyys hartioissa, niskassa, lonkassa ja lannerangassa. · Kipu pahenee yleensä aamulla ja voi kestää useita tunteja. · Väsymys · Kuume · Painonpudotus · Masennus · Yöhikoilu |
Niveloireet Useimmat potilaista valittavat kipua ja jäykkyyttä käsissä (jalkanivelten, proksimaalinen interfalangeaalinen) ja jalkojen pienten nivelten (jalkanivelten) kipu ja jäykkyys, jotka pahenevat aamulla. Distaaliset interfalangeaaliset nivelet säästetään yleensä. Vaurioituneet nivelet ovat lämpimiä, arkoja ja turvonneita. Ei-niveloireet · Skleriitti tai skleromalasia · Kuivat silmät ja kuiva suu · Perikardiitti · Lymfadenopatia · Pleuraeffuusio · Bursiitti · Jännetupen turvotus · Anemia · Tenosynoviitti · Rannekanavaoireyhtymä · Vaskuliitti · Splenomegalia · Polyneuropatia · Jalkahaavat |
| Diagnoosi | |
|
Diagnoosille suoritetut tutkimukset · CRP- ja ESR-tasot ovat kohonneet · Normokrominen normosyyttinen anemia voidaan tunnistaa täydellisestä verikuvasta ja verikuvasta · Ohimov altimon biopsia |
nivelreuma voidaan diagnosoida kliinisten havaintojen perusteella. Kliinistä epäilyä voidaan tukea seuraavilla tutkimuksilla · Verikuva, joka voi osoittaa normokromisen, normosyyttisen anemian · ESR- ja CRP-mittaus · ACPA-tasoa nostetaan alkuvaiheessa · Röntgenkuvat osoittavat pehmytkudosturvotukset · Nivelen aspiraatio, kun on niveleffuusio · Doppler-ultraääntä voidaan käyttää niveltulehduksen tunnistamiseen. |
| Hoito | |
| Kortikosteroidien käyttö on tehokkaampaa PMR:n hoidossa kuin tulehduskipulääkkeiden käyttö. Jos potilaan tila ei parane edes kortikosteroidien annon jälkeen, oireille, kuten pahanlaatuisuuteen, on etsittävä vaihtoehtoisia syitä. | Tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä käytetään oireiden hallintaan. Jos niveltulehdus jatkuu yli kuusi viikkoa, yritä saada remissio aikaan lihaksensisäisellä depot-metyyliprednisolonia 80-120 mg. Jos niveltulehdus uusiutuu, on harkittava sairautta modifioivien reumalääkkeiden (DMARD) antamista. |
Yhteenveto – Polymyalgia Rheumatica vs nivelreuma
Tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä käytetään oireiden hallintaan. Jos niveltulehdus jatkuu yli kuusi viikkoa, yritä saada remissio aikaan lihaksensisäisellä depot-metyyliprednisolonia 80-120 mg. Jos niveltulehdus uusiutuu, on harkittava sairautta modifioivien reumalääkkeiden (DMARD) antamista.
Lataa PDF-versio Polymyalgia Rheumatica vs Rheumatoid Arthritis
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Polymyalgia Rheumatican ja nivelreuman ero
