Niveltulehdus vs nivelreuma
Niveltulehdus on niveltulehdus. Niveltulehdus on yleistermi, joka sisältää kaikentyyppiset niveltulehdukset, kuten nivelrikko, nivelreuma ja kihti. Tässä artikkelissa käsitellään kutakin niveltulehdustyyppiä yksityiskohtaisesti korostaen niiden kliinisiä piirteitä, oireita, syitä, tutkimusta ja diagnoosia, ennustetta, niiden vaatimaa hoitoa ja lopuksi niiden välisiä eroja.
Nivelrikko
Nivelrikko on hyvin yleinen nivelsairaus. Naiset ovat alttiimpia oireelliselle nivelrikkolle kuin miehet. Naiset saavat sen kolme kertaa useammin kuin miehet. Se asettuu yleensä noin 50 vuoden iässä. Nivelrikko johtuu kulumisesta. Kun se ilmaantuu spontaanisti, ilman aiempia nivelsairauksia, sitä kutsutaan primaariseksi nivelrikkoksi. Kun se ilmenee toisen nivelsairauden seurauksena, sitä kutsutaan toissijaiseksi nivelrikoksi. Nivelvammat ja sairaudet, kuten hemokromatoosi, aiheuttavat sekundaarista nivelrikkoa.
Nivelrikko alkaa yleensä yhdestä nivelestä. Liikkeessä on kipua. Kipu pahenee iltaisin. Nivelen levossa esiintyy tylsää särkevää kipua ja voimakasta kipua liikkeessä. Liikealue on rajallinen ja nivelten arkuus. Luiset turvotukset, joita kutsutaan "Heberdenin solmuiksi", esiintyvät. Nivelet jäykistyvät aamulla ja muuttuvat liikkuvammiksi liikkeen myötä. Nivelet ovat epävakaita ja alttiita sijoiltaan meneville ja nivelvaurioille. Nivelrikko etenee sisältäen useita niveliä ylityössä. Yleisimmin sairastuneita niveliä moninivelisessä nivelrikkossa ovat distaaliset falangien väliset nivelet, peukalon metakarpo-falangeaaliset nivelet, kaularanka, lanneranka ja polvet.
Nivelten röntgenkuvat osoittavat niveltilan menetystä, nivelruston alla olevaa skleroosia ja marginaalisia osteofyyttejä. Joillakin potilailla CRP voi olla hieman kohonnut. Säännölliset kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, pieniannoksiset trisykliset lääkkeet, painonpudotus, kävelyapuvälineet, jalkaa tukevat välineet, fysioterapia ja nivelleikkaus ovat muutamia hoitomenetelmiä.
Nivelreuma
Nivelreuma on jatkuva, symmetrinen, muotoaan muuttava perifeerinen niveltulehdus. Huippu puhkeamisikä on noin 50 vuotta, ja naiset saavat sen enemmän kuin miehet. Lisäksi esiintyvyys on korkeampi tupakoitsijoilla. Nivelreumapotilailla kädet ja jalat ovat turvonneet, kivuliaita ja jäykkiä. Oireet ovat voimakkaampia aamuisin. Nivelreuma voi ilmaantua useiden nivelten toistuvana mononiveltulehduksena, jatkuvana mononiveltulehduksena, epämääräisenä raajavyön kipuna ja äkillisenä laajalle levinneen niveltulehduksena. Nivelreumassa esiintyy metakarpofalangeaalisen nivelen turvotusta, kyynärluun digitaalista poikkeamaa, selkäranteen nivelen subluksaatiota, Boutonnieren ja joutsenen kaulan epämuodostumia sekä Z-peukaloita. Käden ojentajajänteet voivat repeytyä ja viereiset lihakset tuhlata. Voi olla samanlaisia jalan muutoksia sekä atlanto-aksiaalista subluksaatiota. Anemia, kyhmyt, imusolmukkeiden suureneminen, vaskuliitti, splenomegalia, punaiset silmät, pleuriitti ja amyloidoosi ovat tunnettuja systeemisiä oireita.
Röntgenkuvat osoittavat juxta-nivel-osteoporoosia, vähentynyttä niveltilaa, luiden eroosioita ja lopuksi ranneluun tuhoutumista. ESR ja verihiutaleet ovat korkeat. Veressä on reumatekijää. Nivelreuman hoidossa käytetään säännöllistä liikuntaa, kävelyapuvälineitä, rannelastoja, tulehduskipulääkkeitä, leesion sisäisiä steroidi-injektioita ja sairautta modifioivia lääkkeitä.
Lue kihdistä täältä.
Mitä eroa on nivelrikon, nivelreuman ja kihdin välillä?
• Nivelrikko johtuu kulumisesta, kun taas nivelreuma johtuu immuunireaktiosta. Kihti johtuu uraattikiteiden kerääntymisestä nivelkudoksiin.
• Nivelreuma vaikuttaa yleensä pieniin niveliin ja nivelrikko yleensä suuriin niveliin. Kihti vaikuttaa aluksi pieniin niveliin ja leviää sitten suuriin niveliin.
• Kipu pahenee illalla nivelrikossa, kun taas kipu on pahempi aamuisin, nivelreumassa. Kihti aiheuttaa kipua liikkeessä ja kipu on pahempaa aamuisin.
• ESR on normaali nivelrikossa, kun taas korkea nivelreumassa.
• Reumatekijää esiintyy 80 %:lla nivelreumapotilaista, kun taas se puuttuu nivelrikossa ja kihdissä.
• Nivelreumassa ei ole osteofyyttejä.
• Pitkälle edennyt nivelreuma tarvitsee sairautta modifioivia lääkkeitä, kun taas nivelrikko ei. Kihti niveltulehdus hoidetaan kipulääkkeillä ja uraattia vähentävillä aineilla.
Lue lisää:
1. Ero lupuksen ja nivelreuman välillä
2. Ero nivelrikon ja nivelreuman välillä
3. Ero niveltulehduksen ja niveltulehduksen välillä
4. Ero nivelrikon ja osteoporoosin välillä
