Krooninen vs akuutti kipu
Kipu on yleinen valitus lääketieteellisessä käytännössä. Se määritellään epämiellyttäväksi aisti- ja tunnekokemukseksi, joka liittyy todelliseen tai mahdolliseen kudosvaurioon; tai kuvattu sellaisina vaurioina. Se on subjektiivinen mittaus. Kivun kuvaus sisältää kahdeksan ominaisuutta, jotka ovat paikka, luonne, vaikeusaste, säteily, ajallinen suhde, siihen liittyvät oireet, pahentavat ja lievittävät tekijät. Kivun ajallisesta suhteesta riippuen se luokitellaan edelleen akuuttiin ja krooniseen kipuun, ja tämä artikkeli tuo esiin erot näiden kahden termin välillä.
krooninen kipu
Kipua, joka jatkuu paranemisajan jälkeen tai yli noin 3 kuukautta, kutsutaan krooniseksi kivuksi. Joskus akuutti kipu voi muuttua krooniseksi, jos se jatkuu 10-14 päivän kuluttua puhkeamisesta.
Kipureitti koostuu afferenteista ja efferenteistä säikeistä, joissa C-säikeet ovat vastuussa kroonisen, ns. viskeraalisen kivun kantamisesta.
Suurimman osan ajasta krooninen kipu liittyy psyykkisiin häiriöihin. Kliinisesti kroonista kipua sairastavalla potilaalla on usein sosiaalisten, henkisten ja psykologisten toimintojen rajoittuneisuutta, hillitty, surullinen tai unelias kasvojen ilmeissä tai vegetatiivisia oireita, kuten unihäiriöitä, ärtyneisyyttä tai ruokahaluttomuutta.
Krooninen kipu on huonosti lokalisoitunut, ja se on luonteeltaan tylsää ja epämääräistä. Se on usein säännöllistä ja muodostaa huippuja. Kipu voi johtua muista alueista, jotka liittyvät sisäisiin tekijöihin, ja siihen liittyy usein pahoinvointia, oksentelua ja huonovointisuutta.
Hallinto sisältää ei-lääketieteelliset ja farmakologiset hoidot.
Akuutti kipu
Akuutti kipu, joka tunnetaan myös nimellä somaattinen kipu, alkaa äkillisesti.
Suuret myelinisoituneet A-deltasäikeet ovat vastuussa akuutin kivun kantamisesta.
Potilaalla, jolla on akuutti kipu, esiintyy kliinisesti lisääntynyttä autonomista aktiivisuutta, joka ilmenee takykardiana, kohonneena verenpaineena, hikoiluna, vähentyneenä suolistokuolleisuudena, lisääntyneenä hengitystiheyden ja -syvyyden sekä kasvojen grimasseina. Akuuttia kipua voivat pahentaa myös psyykkiset tekijät, kuten unettomuus, ahdistuneisuus, masennus tai viha. Kuten edellä mainittiin, akuutti kipu voi muuttua krooniseksi tai se voi olla kroonisen kivun päällä.
Akuutti kipu on hyvin paikallista ja säteily saattaa seurata somaattisten hermojen jakautumista. Se on luonteeltaan terävä ja määritelty, ja se sattuu siellä, missä ärsyke liittyy ulkoisiin tekijöihin. Akuutti kipu on usein jatkuvaa kipua, ja pahoinvointi ja oksentelu ovat harvinaisia, ellei se liity syvään somaattiseen kipuun tai luuhun.
Akuutin kivun hallintaan kuuluu lääkehoito; pääasiassa opioidit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja alueelliset salpaajat.
Mitä eroa on kroonisen ja akuutin kivun välillä?
• Vaikka akuutti kipu alkaa äkillisesti ja häviää lyhyessä ajassa, krooninen kipu alkaa salakavalasti ja jatkuu paranemisajan jälkeen tai yli noin 3 kuukautta.
• Akuutissa kivussa kohta on hyvin paikallinen, mutta krooninen kipu on huonosti paikallinen.
• Akuutin kivun säteily voi seurata somaattisen hermon jakautumista, mutta kroonisen kivun säteily on diffuusia.
• Akuutti kipu on terävää ja luonteeltaan määriteltyä, mutta krooninen kipu on tylsää ja epämääräistä.
• Akuutti kipu on usein jatkuvaa, mutta krooninen kipu on usein jaksoittaista ja kasvaa huippuja.
• Krooniseen kipuun liittyy usein pahoinvointia, oksentelua ja huonovointisuutta, mutta akuutti kipu ei yleensä liity.
