Avainero – kystiitti vs pyelonefriitti
Muuaisiin, virtsanjohtimiin, rakkoon ja virtsaputkeen liittyvät infektiot tunnetaan virtsatieinfektioina (UTI). Näitä infektioita aiheuttavat erilaiset mikrobit, jotka pääsevät virtsateihin eri menetelmin. Virtsateiden anatomisen alueen mukaan virtsatieinfektiot luokitellaan kahteen laajaan luokkaan, kuten alatieinfektiot ja ylätieinfektiot. Pyelonefriitti, joka on infektio ja siihen liittyvä munuaistulehdus, kuuluu ylempien virtsateiden infektioiden alle. Toisa alta virtsarakon infektio, jota kutsutaan kystiitiksi, luokitellaan alempien virtsateiden infektioiden alle. Tämä on tärkein ero kystiitin ja pyelonefriitin välillä. Nämä kaksi ehtoa vaihtelevat useiden näkökohtien os alta, kuten kyseessä oleva anatominen paikka, etiologia, patogeneesi ja hoito.
Mikä on pyelonefriitti?
Pyelonefriitti on munuaisten ja munuaislantion märkivä tulehdus, jonka aiheuttaa bakteeri-infektio. Enteriset gramnegatiiviset basillit ovat tärkeimmät pyelonefriitin aiheuttajat. Niistä E. coli on yleisimmin eristetty patogeeni. Proteus, Klebsiella, Enterobacter ja Pseudomonas ovat muita tärkeitä organismeja, joiden tiedetään aiheuttavan pyelonefriittia. Myös Staphylococcus ja Streptococcus faecalis voivat aiheuttaa tämän tilan.
Pathogenesis
Bakteereiden pääsy munuaisten parenkyymiin voi tapahtua kahdella tavalla.
Alemmista virtsateistä nousevana infektiona
Tämä on yleisin reitti, jota pitkin taudinaiheuttajat pääsevät munuaisiin. Päästyään virtsateihin ne kiinnittyvät limakalvon pintaan ja kolonisoituvat distaaliseen virtsaputkeen. Sitten ne vähitellen nousevat ylös ja tunkeutuvat munuaisiin. Virulenssitekijät, kuten fimbriat, aerobaktiini, hemolysiini ja flagellat, ovat avainasemassa tässä prosessissa.
Veren kautta
Bakteereiden hematogeeninen leviäminen munuaisiin liittyy usein septikemiaan ja tarttuvaan endokardiittiin.
Vitsaputken läheisyys peräaukkoon tekee naisista alttiimpia sairastumaan pyelonefriittiin. Lyhyen virtsaputken esiintyminen ja limakalvokerrosten vaurioituminen sukupuoliyhteyden aikana ovat muita tekijöitä, jotka lisäävät tätä haavoittuvuutta.
Pyelonefriitti on yleinen myös potilailla, joilla on virtsateiden tukkeumia, koska virtsan pysähdys auttaa bakteerien kolonisaatiossa virtsarakossa.
Kuva 01: Munuainen
Morfologia
- Saatunut munuainen on yleensä laajentunut.
- Yksi tai molemmat munuaiset voivat vaikuttaa.
- Muuaisen pinnalla on erillisiä, kellertäviä, kohoavia paiseita.
- Nestemäistä nekroosia, johon liittyy paise muodostumista, nähdään munuaisten parenkyymassa.
- Neutrofiilien kerääntyminen keruukanaviin aiheuttaa valkosolujen muodostumista virtsasta.
- Papillaarinekroosia saattaa esiintyä.
Oireet
Oireet: Lannekipu, korkea kuume sekä vilunväristykset ja oksentelu
Merkit: Munuaiskulman ja lannerangan arkuus
Alistavat tekijät
- Vitsateiden tukos
- Vesikoureteerinen refluksi
- Soittimet
- Diabetes mellitus
- Naisen sukupuoli ja vanhuus
- Raskaus
- Aiemmin olemassa olevat munuaisvauriot
- Immunosuppressio
Diagnoosi
Komplisoitumaton pyelonefriitti voidaan diagnosoida kliinisesti.
Yleensä virtsan kokoraportti (UFR) otetaan. Diagnoosin vahvistaminen perustuu virtsassa olevien mätäsolujen, punasolujen tai mätäsolukipsien esiintymiseen. Virtsaviljely voidaan tehdä kolonisoivan organismin tunnistamiseksi. Yli 105 pesäkkeen läsnäoloa tuoreen virtsan millilitrassa pidetään merkittävänä. Antibioottiherkkyystesti tulee tehdä sopivan antibioottihoidon valitsemiseksi.
Muut tutkimukset, jotka tavallisesti tehdään kliinisessä laitoksessa, ovat:
- Full Blood Count (FBC)
- Veren urea
- Seerumin elektrolyytti
- Veriviljely ja ABST
- FBS
Hoidot
Suonensisäiset antibiootit – siprofloksasiini
keftatsidiimi/keftriaksoni
Ampisilliini+ klavuliinihappo
Mikä on kystiitti?
Kystiitti on virtsarakon tulehdus. Bakteeri-infektiot ovat yleisin kystiitin syy. Tämä tila voi olla tuskallinen ja voi aiheuttaa monia vakavia komplikaatioita, jos infektio leviää munuaisiin. Taudin vakavuus ja kulku riippuvat organismien virulenssista.
Naiset saavat yleensä komplisoitumattoman kystiitin ensimmäisen yhdynnän jälkeen. Lääketieteessä tälle sairaudelle annetaan erikoinen nimi "kuherruskuukauden kystiitti".
Ruoansulatuskanavan kommensaalit ovat syyllisiä useimpiin kystiittitapauksiin. Ne tulevat virtsateihin perianaalialueelta ja kolonisoituvat virtsarakkoon aiheuttaen kliinisiä oireita
Pitkäaikainen kystiitti liittyy virtsarakon liikakasvuun ja virtsarakon seinämän trabekulaatioon.
Kuva 02: Virtsarakko
Oireet
Oireet: Dysuria, lisääntynyt virtsaamistymistiheys, supra häpykipu
Signs: Supra häpyarkuus
Diagnoosi
Suurimman osan ajasta kystiitin diagnoosi perustuu oireisiin ja merkkeihin. Tartunnan varmistus voidaan tehdä UFR:llä tai mittatikulla. Tarvittaessa voidaan tehdä virtsaviljely kolonisoidun organismin tunnistamiseksi.
Hoito
Oraalisia antibiootteja voidaan antaa 5-7 päivän ajan. Kinolonit (norfloksasiini, siprofloksasiini) ja co-amoksiklaavi ovat antibiootteja, joita yleensä määrätään. Virtsaviljely tulee toistaa 2-3 päivää antibioottikuurin jälkeen.
Mitä yhtäläisyyksiä kystiitin ja pyelonefriitin välillä on?
- Sekä kystiitti että pyelonefriitti ovat kaksi eri tyyppiä virtsatieinfektioita.
- Ruoansulatuskanavan kommensaalit ovat molempien sairauksien yleisimmät aiheuttajat.
Mitä eroa on kystiitin ja pyelonefriitin välillä?
Kystiitti vs pyelonefriitti |
|
| Pyelonefriitti on munuaisen ja munuaislantion märkivä tulehdus. | Kystiitti on virtsarakon tulehdus. |
| Vitsatieinfektion tyyppi | |
| Pyelonefriitti on ylempien virtsateiden tulehdus. | Kystiitti on alempien virtsateiden tulehdus. |
| Vakavuus | |
| Pyelonefriitti on erittäin vakava tila. | Kystiitti ei ole niin vakava, ellei se leviä munuaisiin. |
Yhteenveto – Kystiitti vs pyelonefriitti
Jokaisella lääkärillä tulee olla asianmukainen käsitys kahden tässä käsitellyn sairauden relevanteista kliinisistä merkeistä ja oireista voidakseen tunnistaa eron kystiitin ja pyelonefriitin välillä. Jos pyelonefriittiä epäillään, on tärkeää varmistaa diagnoosi lisätutkimuksilla ja aloittaa hoidot mahdollisimman pian.
Lataa PDF-versio kystiitti vs pyelonefriitti
Voit ladata tämän artikkelin PDF-version ja käyttää sitä offline-tarkoituksiin lainaushuomautuksen mukaisesti. Lataa PDF-versio tästä Ero kystiitin ja pyelonefriitin välillä.
